Running nose

流鼻涕怎麼辦?從中醫經絡型態,證候與中藥理解!

最後更新日:2022-06-01

從現代醫學觀點看流鼻涕

流鼻涕可以是慢性的症狀,也可以是感冒急性的症狀。關於慢性鼻炎,可以參考這篇文章,這裡主要討論是的是急性,臨時感冒時的流鼻涕現象。
現代醫學認為鼻水是鼻中的黏液,主要可使鼻腔常保濕潤,藉此保護鼻腔黏膜,大部分鼻水會在無意識間都會被我們吞嚥,是正常現象。
當感冒或鼻子過敏時,鼻水量就會開始增多,顏色也會隨之改變,這才是真正需要注意的地方,主要有幾種可能性:
  • 透明鼻涕:正常鼻水,急性或過敏性鼻炎
  • 白色鼻涕:感冒初期,鼻竇炎
  • 黃色、綠色鼻涕:通常是感冒時,受到病毒或細菌感染所造成
  • 紅色、褐色、橘色鼻涕:鼻腔受傷或受到刺激
  • 黑色鼻涕:真菌或黴菌感染的鼻病
通常流鼻涕會伴隨其他症狀,例如:鼻塞、眼睛發癢、流眼淚、打噴嚏、咳嗽、喉嚨痛或發癢、疲倦...等等類似感冒症狀。
現代醫學治療鼻涕,通常會運用壓抑流鼻水的「抗組織胺」藥品,不過多數人會感到想睡覺。近年來較常運用「第二代抗組織胺」藥物,比較不會有嗜睡現象。
這種常見的症狀,其實是可以運用中醫的方法,因為現代醫學也認為感冒是一種無法治癒的疾病,吃藥只能緩解症狀。既然過去千年以來所有的中國人都曾經流鼻涕,他們使用過的方法現在應該還是可以加以運用。
更重要的是,感冒沒有治好之後通常就會形成慢性過敏性鼻炎,可以長達數十年無法治癒,這就是沒有妥善治癒感冒遺留下來的後遺症。

從中醫的觀點看流鼻涕

類似名稱:清涕,鼻流涕,
鼻流涕是千年來中國人常見的症狀,古代中醫將鼻涕的性質分為「清涕」、「白粘涕」、「粘膿涕」、「黃膿涕」、「膿血涕」、「臭涕」等數種,依照外感六邪區分為以下幾種類型:

1. 寒性陽虛的「風寒」鼻涕

這種流鼻涕、流鼻水是最常見的一種,鼻涕清稀而多,同時鼻塞、打噴嚏,感冒時會出現伴隨發燒、怕冷、頭痛、咳嗽且無汗。《證治要訣》提到:「清涕者,腦冷肺寒所致」就是在描述這個道理。
北半球的人們,每年只要一到夏季轉秋季時,就會有不少鼻敏感的人會發作,出現鼻水長流、噴嚏打不停,這通常就是外寒所造成的。然而,為什麼有些人容易受到外寒影響,有些人卻不會?這就與體質有關。
陽虛經絡體質的人,感冒時最容易流清涕或白痰
陽虛經絡體質的人,感冒時最容易流清涕或白痰
經絡體質屬於「寒性陽虛體質」的人,一年四季體內的陽經都是虛證,這類人感冒時最容易出現這種像雞蛋清的「清涕」、「白粘涕」或「白痰」,若伴隨咳嗽時改善最快速的中藥就是「小青龍湯」
如果沒有咳嗽,單純就是流鼻涕的話,那單純「桂枝湯」類方或辛溫開竅的「蒼耳子散」的效果就很好了。

2. 熱性「風熱」鼻涕

不是只有遇到寒氣時會流鼻涕,遇到熱時也會,例如有些人一吃火鍋就流鼻涕。或是有些人原本體質很寒,遇到熱的時候可以想像這是體內的冰塊融化,也會開始流鼻涕。
當炎熱天氣下得到的「風熱」感冒,或是外感寒氣化熱之後,就會出現黃色鼻涕,黃痰、質稠量多、鼻孔周圖紅腫疼痛、鼻塞、頭痛、發燒、怕風、咳嗽,汗出。這時候就不能服用熱性中藥,反過來要服用清熱或寒涼性中藥了
天氣炎熱的時候,體內的經絡容易化熱
天氣炎熱的時候,體內的經絡容易化熱
不論哪一種經絡體質,只要是上半身的肺經、三焦經、大腸經實證,就很如容易體內化熱。這類人感冒時最容易出現「黃清涕」或「黃痰」,若伴隨咳嗽時改善最快速的中藥就是「麻杏石甘湯」或「大青龍湯」
如果只是單純熱性流鼻涕,那可以運用的中藥可就多了,最常運用的就是「銀翹散」或「桑菊飲」,還可同時改善:發熱、惡風、咽喉腫痛、鼻塞。

3. 天氣「濕熱」流鼻涕

究竟是熱容易流鼻涕,還是寒容易流鼻涕呢?《黃帝內經》提到「膽移熱於腦,則辛頞鼻淵,鼻淵者,濁涕下不止也」,膽火上升時容易流鼻涕。這段描述,在運用經絡檢測之後得到印證。
每年到了夏天的時候,有些人的膽經會出現實證,由於多數人的膽經一年四季都是虛證,到了夏天的時候能量會趨於正常,這其實也要視為一種膽經實證。2022年6月1日時,就有一位會員回報,這兩天天氣很熱,他卻從昨晚開始一直流鼻水。
夏天時膽經容易實證,出現流鼻涕
夏天時膽經容易實證,出現流鼻涕
結果隔天早上起床後幫自己進行經絡檢測,發現自己的經絡與冬天差很多,整個冬天他的膽經與胃經虛證,這還是今年以來第一次看到膽經右側正常,同時胃經出現輕微實證,尤其是肝經嚴重實證,這對他而言可以說是一種體內火熱現象
他說,冬天很冷的時候他很容易流鼻涕,現在看來天氣很熱時也容易流鼻涕。極端的冷熱狀態,對於「寒性陽虛體質」的人都會造成流鼻涕
尤其是天氣潮濕時,很容易鼻塞流鼻涕,這種鼻涕黃濁而量多,氣味腥臭,鼻塞較重,嗅覺減退,頭痛、身重、食慾不佳、小便黃。
風熱與濕熱鼻涕,較容易出現在春夏季節,由於暑熱通常伴隨濕氣,所以會出現一些腸胃不舒服的症狀,體內也會有熱的症狀,最常運用的就是「藿香正氣散」。

4.「燥熱」鼻涕

天氣乾燥時也會流鼻涕,這種鼻涕色黃,量少,涕中帶血,鼻腔乾痛,頭痛,胸部腹部脹悶,口乾口渴。這種燥熱主要在每年的初秋季節,天氣炎熱且有秋天的乾燥。
這種時候如果出現咳嗽乾咳、痰黃黏稠的話,運用「麥門冬湯」效果最好,也有人會用「清燥救肺湯」。
其他原因也會出現流鼻涕的症狀,主要有下面3種:

5. 「氣虛」或「肺脾氣虛」鼻流涕

中醫最常用氣虛來辨證鼻涕,這種清稀如水,長久不停止,鼻塞、遇冷或接觸某些過敏物而發作,伴有氣短懶言,疲倦無力,食慾不佳。這種氣虛,經常是「脾氣虛」或「肺氣虛」所造成。
這也可以從上面的2022年6月1日的案例,看到脾經虛證的現象。由於他當天早上有感覺到肚子痛,所以就直接服用等於是「桂枝湯」加糖的「小建中湯」,沒多久之後流鼻水的現象就消失了。他還發現原本流鼻涕造成頭昏現象快速改善,精神開始變好,肚子痛的感覺也不見了。
脾經與膀胱經虛證時,也會流鼻涕
脾經與膀胱經虛證時,也會流鼻涕
這個小建中湯就是可以提升脾經與膀胱經的能量,而達到改善流鼻涕的目的。這也可以說就是桂枝湯的功效,可見桂枝湯不但可以改善風寒流鼻涕,也可以應付脾虛流鼻涕。
從這個案例也可以清楚看出,就算是濕熱造成的流鼻涕,依然有可能運用偏溫熱的藥物來改善。這除了可以從經絡來理解,這個人的本質是寒性體質,只是在天氣變熱時出現症狀,可謂「本寒標熱」,這也是另一個原因。
由於晚上熬夜,過度疲勞之後也會造成脾經虛證,所以當一個人熬夜幾天之後的流鼻涕,很有可能就是脾虛造成,由於這種現象通常是慢性,成為一種體質狀態,所以過敏性鼻炎通常也是這樣形成的。
改善脾虛流鼻水的中藥還有很多,常見的有玉屏風散、香砂六君子湯、參苓白朮散、補中益氣湯...等等。

6. 水飲內停

上面提到脾經虛證,當一個人體內脾虛久了之後,由於體內水氣運化障礙,很容易出現所謂的「痰飲」,這也會常常出現流鼻涕,成為一種慢性現象,很多慢性鼻炎都是這樣造成的。
痰飲如果留在心下,會影響到胸部與肋部,出現胸悶、心悸、肋痛等症狀。由於這種現象不是急性,不在此討論內容。

7.「腎陽虛」、「脾胃陽虛」鼻流涕

最後這種原因,可以算是慢性,也可能是急性。當一個人長期屬於「寒性陽虛體質」的人,體內的腎經長期都是虛證,這是很容易流鼻涕,而且如果不知道是腎虛所造成,是很難被治癒的
這種鼻涕流持續不止,氣溫一冷鼻涕就會變多,伴隨腰膝酸軟、怕冷、疲勞沒有精神、憂鬱...等腎陽虛、脾胃陽虛症狀。某會員的父親就是屬於這種體質,每次只要一看他流鼻涕,就可以知道天氣又變冷了,而在過去他吃任何西藥效果都不好。
腎經長期虛證的人,很容易流鼻涕
腎經長期虛證的人,很容易流鼻涕
像這樣寒性體質嚴重的人,直接服用「四逆湯」、「附子理中湯」或「八味地黃丸」,鼻涕很快就會消失或是變黃。後來這位父親的流鼻涕,就是這樣改善的。
中醫不認為流鼻涕就應該立即讓它停止,運用藥物將打噴嚏、鼻水止住的做法,只會讓外邪留在體內,造成未來體內更多的問題。中醫治療流鼻涕的方法,表面上看起來都與鼻子無關,但是卻可以明顯治癒。
如果從經絡的角度改善流鼻涕,每一次服用中藥都是在改善體質,同時順便讓鼻涕消失。這種一勞永逸的方法,不會留下後遺症,可以說每次處理感冒都是改變體質的一個絕佳好機會。

相關的12個中醫證候與中藥方劑

可能經絡型態或現象

照經絡權威藺雲桂的《經絡圖解》一書所述,通往口鼻的經絡總共有10條,分別是大腸經、胃經、膀胱經、小腸經、督脈、陰蹺脈、心經別絡、衝脈、任脈、肝經。因此這些經絡異常時,就容易出現鼻子的相關問題。

因此鼻病是相當複雜的,相關型態於本文中有描述,在多數的時候主要是大腸經、脾經、胃經、膀胱經與肝經異常所造成。因此常見於一年四季各種經絡型態,列舉幾種如下:

個人化經絡型態分析

你今天有流鼻涕嗎?

沒有

與流鼻涕的相關症狀或疾病

氣喘上呼吸道感染(感冒流感)暈眩慢性鼻炎過敏性鼻炎鼻竇炎鼻息肉發熱(發燒)眼睛癢眼睛乾澀鼻塞打噴嚏咳嗽喉嚨發癢經常疲勞想睡嗅覺減退/喪失怕冷手腳冰冷

關於流鼻涕之相關中醫典籍

  • 本文主要參考《中醫症狀鑑別診斷學》所撰寫而成。
  • 《證治要訣》:「清涕者,腦冷肺寒所致。」
  • 《素問玄機原病式》:「鼽者,鼻出清涕也。」「嚏者,鼻中因癢,而氣噴作於聲也。」
  • 《素問.氣厥論》:「膽移熱於腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也。」
  • 《五常政大論》:「太陽司天,寒氣下臨,心氣上從,鼽嚏善悲。」
  • 薛立齋:「若因饑飽勞役所傷,脾胃生發之氣不能上升,邪害孔竅,故不利而聞香臭,宜養脾胃,使陽氣上升,則鼻通矣。補中益氣湯加辛夷、山梔。」