玉屏風散

玉屏風散這個方劑不是很多人知道，在中醫診所處方中，主要是用來預防感冒，傳統認為此方劑的功用是「益氣固表止汗」，主治衛氣虛弱，不能固表之證。

衛氣虛，身體腠理不密，無法抵禦外來的風寒之邪，所以怕風、怕冷容易感冒，主治表虛容易流汗、怕吹到風、面色白、平時容日感冒、舌淡苔薄白、脈浮虛。

要探討玉屏風散，首先要探討「衛氣」，「衛」就是「護衛」，衛氣發自胸中，行於脈外，分佈於體表，溫養肌膚腠理，調節汗孔開合，防禦外邪入侵之職。

《黃帝內經.靈樞》提到：「衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也」。衛氣可以保護全身，就像是現代醫學所說的免疫力，可以防護外邪侵犯。

「衛氣」與肺密切相關，衛氣全賴肺氣的宜發作用，如果肺氣虛弱時，腠理失固皮毛疏鬆，津液外泄就會一直流汗。

皮膚毛孔張開，風寒之邪乘虛而入，所以就容易感冒，一吹到風就不舒服(怕風)，肺氣虛的人面色容易發白。

基於五行肺屬金，脾胃屬土，所以脾胃氣血不足，肺氣也會不足，所以養脾胃之氣，也是養肺之氣，這就是所謂「培土生金」法。

本方證由肺衛氣虛，腠理失固所造成，因此要讓衛氣充足，固表止汗。

方中黃耆甘溫，內可大補脾肺之氣，外可固表止汗。白朮健脾益氣，協助黃耆以加強益氣固表之力。兩藥合用，可謂培土生金，固表止汗之功顯著。

《神農本草經》提到白朮有「止汗」之功效。黃耆、白朮合用，既可補脾胃而助運化，又能補肺氣而實肌表，不讓流汗過多外洩，外邪亦難內侵。

防風走表而散風御邪，黃耆得防風，則固表而不留邪；防風得黃耆，則祛風而不傷正。對於表虛自汗，或體虛易於感冒者，用之有益氣固表，扶正祛邪之功。

方名玉屏風者，言其功用有似御風屏障，而又珍貴如玉之意。

防風走表而散風御邪，是「風藥中潤劑」。黃耆得防風，則固表而不留邪；防風得黃耆，則祛風而不傷正。對於表虛自汗，或體虛易於感冒者，用之有益氣固表，扶正祛邪之功。

由於本方益氣固表，止汗御風之功有如屏障，珍貴如玉，且為散劑，故前人以「玉屏風散」名之。

本方與「桂枝湯」均可用來治療「表虛自汗」，所謂的自汗是衛氣虛弱，腠理不固而導致，桂枝湯證之自汗，因外感風寒，營衛不和所造成。「玉屏風散」主要是固表止汗，兼以祛風，是衛氣虛弱，腠理不固所致。

加減法：汗出量多者，加浮小麥、牡蠣、麻黃根等以加強固表止汗之效。表虛外感風寒，頭痛鼻塞，汗出惡風，脈緩者，可與桂枝湯合用，以益氣固表，調和營衛。

本方現代常用於治療或預防小兒及成人反覆發作的上呼吸道感染，腎小球腎炎易於因傷風感冒而誘致病情反覆者，過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹，支氣管哮喘等每因外受風邪而致反覆發作的過敏性疾病可以及手術後、產後、小兒等表虛腠理不周而致之自汗證。

上口父咀，每服三錢(9g)，用水一盞半，加大棗一枚，煎至七分，去滓，食後熱服。(現代用法：研末，每日2次，每次6—9g，大棗煎湯送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。

虛人外感，邪多虛少，以及陰虛發熱之盜汗，不宜使用本方。

〈黃耆〉：為強壯性止汗藥，它有強心、興奮神經系統、類性激素樣作用，並能造血、保肝、改善血流、抗菌、降壓、緊縮皮盾分泌孔而止汗。 〈白朮 〉：有滋養健胃利尿作用，能使水分由小便排出而間接止汗。 〈防風〉：能抗菌消炎、解熱、解除血管痙攣。合為滋養抗菌利尿止汗劑。

如果就止汗的目的，運用玉屏風散效果很好，然而還必須探討根本體質的問題。

從經絡數據的角度來觀察，體質陽虛的人「寒熱指數」偏寒，體內寒氣很重的人通常不流汗，而有一定比例的人容易流汗，這是一種虛汗，陽氣不攝所造成的手汗最常見。

這種經絡型態造成的流汗，單純運用玉屏風散止汗，並不能從根本治癒。皮膚毛孔閉合等同於邪氣外散的通道關閉，導致邪氣停留在肌表或體內，這樣只會導致感冒病期延長。

然而，鐵三角經絡型態的人「寒熱指數」偏熱，也很容易流汗，玉屏風散則較適合這種經絡型態。

然而，有些人在運用黃耆強力止汗之後，反而會感到身體悶住更不舒服，因為鐵三角經絡型態的異常經絡太多，不是單純止汗可解除。

基於此，玉屏風散應屬一種輔佐之劑，在改善體內陽虛、或解除鐵三角經絡型態之後，進階輔助配合的防護中藥，可以預防未來再度感冒的可能性。