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手腳出汗怎麼辦?從中醫證候,經絡穴道與中藥理解!

最後更新日:2021-10-06

從現代醫學觀點看手腳容易出汗

現代醫學認為多汗症並不是一種「疾病」,而是一種因為緊張、壓力或天氣熱時,超過調節體溫所需的出汗異常增加的症狀。
然而,這個症狀卻經常造成許多人的困擾,例如與人握手時很尷尬,有些職業(例如:麵包或壽司師傅)常流手汗可能會造成困擾甚至失業。
大部分人的多汗症都屬於「原發性局部多汗症」,例如手掌、腳掌、面部、腋下、頭皮特別多汗。
其主要原因是身體自律神經失調,交感神經過度敏感,引發出汗過剩,一般從幼童時期就會發生,進入青春期後更嚴重,隨年紀增長會緩慢改善。
許多疾病也會引發多汗症,例如:甲狀腺機能亢進、內分泌失調、腦下垂體疾病、糖尿病、腫瘤、痛風、藥物或汞中毒...等等。
一些情緒上的疾病如躁鬱症、憂鬱症、精神病等,造成體內交感神經活動異常也會出現多汗。更年期停經婦女,因荷爾蒙的改變,也可能造成多汗。多汗也會造成遺傳。
其中比例最高的就是「手部多汗症」,至今依然原因不明,治療效果短且有不少副作用,是難以被根治的。
手汗令人尷尬
手汗在社交時很讓人尷尬
像這種原因不明,與自律神經失調有關,同時難以被治癒的疾病,通常是一些現代科學無法找出的原因(例如:經絡、氣血)所造成,最適合運用中醫理論來加以解釋。

從中醫的觀點看手腳容易出汗

中醫在千年前就已經開始探討「手足汗出」的症狀,金朝的《傷寒明理論》就指出「胃主四肢,手足汗出者,陽明之證也。」
因此可以說古人認為手汗、腳汗主要是「脾胃障礙」所衍申出來的一系列問題,都是圍繞在脾胃為主的辨證,同時也有其他證候,歸納如下:

1.脾胃濕熱

《傷寒明理論》提到:「手足汗出者,為熱聚於胃,是津液之傍達也。」手汗腳汗是體內脾胃濕熱所造成。濕阻脾胃後鬱而化熱,濕熱像蒸籠一樣,津液旁留於四肢,所以手汗腳汗。
此外,還會有胸悶、胃脹氣、食慾不佳、身體困重、小便短黃、舌苔黃膩,脈濡數或濡滑...等等濕氣症狀。

2. 脾胃氣虛

氣虛的人容易自汗,中醫看到病患,只要看到動不動就冒汗的人,第一個反應就是「氣虛」,這是因為「氣虛不攝」,導致固攝氣血津液的功能偏弱,所以才會汗流不止。
脾胃障礙時,最容易出現氣虛而手腳出汗,同時伴隨疲勞、氣短不想說話、手腳冰冷、食慾不佳、大便溏瀉,舌淡苔白,脈象虛弱。
平時過度用腦、熬夜疲勞,損傷脾胃之氣,導致運化障礙,津液旁注於手腳出現手汗腳汗。
因為氣虛久了也會造成氣不攝血,所以最終會出現「氣血兩虛」,甚至「氣陰兩虛」,平時面色無華、口唇淡、舌淡紅,脈虛細。這時候必須提升氣血能力。

3. 脾胃陽虛

中醫認為不應該吃生冷食物,就是因為這容易導致脾胃陽虛,也就是體內陰寒內盛,寒凝冷結,寒氣深重的意思。
由於脾主四肢,手腳是諸陽之本,氣虛久了,或長吃冰冷食物,會導致脾陽虛衰,出現四肢冰冷、面色蒼白萎黃、食慾不佳、容易疲倦、自然手汗、腳汗。

4. 脾胃陰虛

當一個人體內有熱時,如果又吃很多辛熱食物,體內積熱久了之後就會傷陰,陰虛就會發熱,迫使津液外泄於四肢而出現手汗腳汗。
同時出現口乾舌燥、肚子餓卻吃不下、乾嘔、大便乾、舌紅少苔,脈象細數

5. 陽明熱盛

以上提到的都是脾胃的虛證,中醫認為陽明證,也就是脾胃的嚴重熱證時,也會出現手腳出汗,伴隨便秘、壯熱、面紅,大汗出、心煩、想要喝冰水、舌質紅苔黃而燥,脈洪大或滑數。
這種熱證通常是短期現象,因此不太適用於長期受到手汗症困擾的人。

6. 心腎不交

中醫提到的心腎不交,簡單說就是腎水不足,導致心火旺盛,古代就觀察出這樣的人容易出現一種特殊現象,稱之為「五心煩熱」,就是指手腳心熱、胸部熱。這也有機會出現手汗與腳汗現象。

7. 心陽不足

古書上提到所謂「汗為心之液」,所以千年來中醫認為手腳容易出汗,跟心臟、心經有極大的關聯。
這種手腳出汗,會以手汗為主,精神緊張時出汗更加明顯嚴重,晚上睡眠障礙、面色發白、暈眩、經常疲勞、呼吸氣短、心悸、心律失常...等等症狀。

8. 外感傷寒後遺症

雲端中醫一些會員,經常在手汗、腳汗的人身上進行檢測,發現都有一個共同點,不論「手三陽經」與「腳三陽經」能量都明顯不足,這通常是一種典型的陽虛症狀。
這種經絡體質現象,大部分都是從年輕時感受到外寒之後,當時並沒有妥善處理,造成體內屬陽的經絡氣血不足所造成,症狀與「脾胃陽虛證」大致上重疊。

造成手腳容易出汗的9個中醫證候與中藥方劑

改善手腳容易出汗最常用的12個穴道

改善手腳出汗,最常從心經、脾經與腎經下手,常用的穴道是勞宮、陰郄、太溪、復溜與三陰交。
背後膀胱經上脾胃相關的俞穴也可以拔罐、刮痧或按摩,穴道是脾俞、胃俞與腎俞穴,配合按摩脾胃大穴足三里。
清熱的穴道如大椎、合谷與曲池穴也可以配合運用。
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可能經絡型態或現象

關於手汗與腳汗的經絡型態,可以直接在容易出手汗的人身上直接端觀察,雲端中醫部分會員曾經在多位經常流手汗的年輕人身上,直接檢測他們的經絡型態,發現大部分都是「手三陽經」虛證,部分「腳三陽經」虛證。

手三陽經以三焦經、大腸經為主,「腳三陽經」則三條經絡(膀胱經、膽經與胃經)都有可能。同時,也有數位手汗症年輕人出現心經實證、腎經虛證,可以視為是一種「心腎不交」現象。

「手汗症」的年輕人普遍容易長青春痘(痤瘡),會讓多數中醫師辨證為實證、熱證,而運用更多的降火中藥,導致脾胃陽虛更加嚴重,這就是手汗證難以被治癒所遇到的的主要困境,在此列出幾種常見的經絡型態如下:

個人化經絡分析

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與手腳容易出汗的相關症狀或疾病

關於手腳容易出汗之相關中醫典籍

  • 本文主要參考《中醫症狀鑑別診斷學》所撰寫而成。
  • 《傷寒明理論》:「陽明中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作痼瘕,即是中寒者也。」
  • 《張氏醫通.雜門》:「手足汗,…熱者,二陳湯加川連、白芍;冷者,理中湯加烏梅;弱者,十全大補去芎加五味子。」
  • 《血證論·出汗》唐容川:「手足滯汗出者,以胃中或有瘀血、食積,四肢為中州之應,火熱中結故應手足汗出也。宜玉燭散加枳殼、厚朴治之,結去而汗自止也。」玉燭散用生地、當歸、川芎、白芍、大黃、朴硝、生薑,有和血、涼血、活血、清熱作用。「妙在用牛姜一味,直散其氣」,再加枳實、厚朴,氣血同調,可達氣行則血行之功,使內外瘀熱俱去而手足汗出自止。