當歸補血湯

當歸補血湯主要功用是「補氣生血」，重點補氣兼顧養血，是千古以來非常熱門的中藥方劑與食療方。是金代醫家李杲所創造，是治療「血虛發熱證」的代表方劑。

此方主治「血虛發熱證」，症狀是肌熱面赤，煩渴欲飲，舌淡，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經期，產後血虛發熱頭痛，或瘡瘍潰後，久不癒合者。

古書提到主要用來改善身體肌膚發熱，面部發紅，這是「血虛陽浮」的表現。口渴想喝水，是陰虛津虧的表現。舌頭淡，脈搏洪大而虛弱，按下去無力，是氣虛血虧的表現。

還可以治療婦女經期、產後血虛發熱頭痛，或瘡瘍潰破後久不癒合。婦女在月經期間或產後，由於血虛導致陽氣偏亢，從而出現頭痛、煩熱等症狀。瘡瘍潰破後，由於血虛導致傷口難以癒合。

基於此「血虛陽浮」是本證的主要病機。由於血是氣的載體，運載陽氣以行全身。如果過度疲勞導致內傷，耗損體內的陰血，陽氣無所依附，就會漂浮行散而無所歸。

體內血虛，導致陽氣浮越於外的常見症狀：

• 肌肉發熱、面紅赤：由於陽氣浮越於外，導致體溫升高，面部發紅。
• 心煩口渴：由於陰虛津虧，導致口渴想喝水。
• 發熱頭痛：由於陽氣上亢，導致頭部發熱、頭痛。
• 脈象洪大：由於陽氣外越，導致脈搏跳動得快而有力。但是，血虛發熱的脈象雖然洪大，但按下去卻無力，因此是真虛假實之證。

《內外傷辨惑論》提到此證：「血虛發熱，證象白虎。」白虎湯證是實熱證，當歸補血湯證內傷虛熱證，身雖熱而無汗，脈大而虛，重按無力。所以書中強調：「惟脈不長實，有辨耳，誤服白虎湯必死。」

辨別虛實證候的關鍵在於脈象的虛實。如果判斷是洪脈，而以為是大熱證，誤服「白虎湯」這種寒藥，會導致氣虛更加嚴重，甚至危及生命。

本方是用於治療血虛陽浮的虛熱證。該證以「陰血虧虛」為本，「陽浮發熱」為標。雖然有形之血不能快速生長，但如果外浮的陽氣不能及時收回，則有散亡之可能性。

因此，治療時應遵循「急則治標」的原則，力挽其浮越的陽氣，留住一分陽氣，便有一分生機。待陽氣逐漸回歸，虛熱逐漸退去後，再慢慢治療本源。是一種「甘溫除大熱」的方法。

方中黃耆甘溫純陽，功擅補氣固表。本方重用黃耆，意在取其量大力宏，以急固行將散亡的陽氣。

浮陽若得挽回，則諸危殆之候可緩。這是「有形之血不能速生，尤形之氣所當急固」的道理。黃耆補氣亦助生血之功，使陽生陰長，氣旺血充。

本方配以少量當歸，養血和營，補虛治本。當歸得黃耆生血之助，使陰血漸充，陽氣漸可潛涵，則虛熱自退。

名醫張秉成提出，大出血後出現這種脈象，不僅是陰血虧虛，而且陽氣也要散失。這個時候，有形之血不能快速生長，無形之氣應該急忙固住。

因此，以「黃耆」大補肺脾元氣，而能先固外者，因為此時陽氣已經從裡面跑到表處，恐怕一時要去固住裡面已經來不及，不得不從外以挽留它。當歸益血和營，兩味藥合用，就能夠陽生陰長。

本方配伍特點在於以大劑補氣之藥配伍少量補血之品，重在益氣固表以治陽浮之標，並可冀補氣生血之力以復血虛之本，故尤宜於血虛陽浮發熱之證。

本方現代常用於治療婦人經期、產後血虛發熱等屬血虛陽浮證者，以及各種貧血、過敏性紫瘢、婦人月經過多、原發性血小板減少性紫瘢、白細胞減少症、痺痛、腳底痛、子宮發育不良性閉經、更年期綜合症、老人搔癢、牙齦出血以及瘡瘍久潰不愈等，辨證屬血虛氣弱或氣不攝血者。

本方是治療血虛發熱證的經典方劑，歷代醫家對其應用都非常重視。

原方比例的當歸補血湯，黃耆用量是當歸的5倍，若氣虛明顯，可適當增加黃芪用量，若血虛明顯，可適當減少黃芪用量。

當歸補血湯由於食材天然，安全性高。製作簡單，方便食用且具有補氣生血、調經止痛的功效，常被運用來食療。