當歸補血加蔥白湯

傳統古代功效主治分析

此方劑主治「産後無乳」，屬中醫婦科「缺乳」範疇。古代醫家認為，産後氣血虛弱或經脈壅滯，均可導致乳汁生化不足或運行不暢。方名「當歸補血加蔥白湯」直接點明其核心作用：以當歸、黃耆補益氣血為基礎，佐蔥白通陽散結，共奏「補氣生血、通絡下乳」之效。

組成邏輯與治療原理

1. 黃耆（1兩）：

   • 重用黃耆為君藥，取其「甘溫益氣」之性。金元醫家李東垣提出「當歸補血湯」（黃耆:當歸=5:1）中，黃耆量大能鼓舞氣血生化，氣旺則血生，間接促進乳汁化生。此方比例亦沿用此思路。

2. 當歸（2錢）：

   • 當歸為血中氣藥，補血兼能活血。産後多血虛夾瘀，當歸既補已虧之血，又防氣滯血瘀，與黃耆協調「氣血雙補」，為乳汁生成提供物質基礎。

3. 蔥白（10根）：

   • 蔥白性辛溫，歸肺胃經，具「通陽宣竅、解散風寒」之功。在此方中，其作用有三：
     • 通絡行滯：辛散之性疏通乳絡，解決「氣血壅滯」導致的乳汁不下。
     • 引藥上行：蔥白輕浮升散，能載藥力上行至乳房，針對性發揮作用。
     • 激發胃氣：《內經》云「乳頭屬肝，乳房屬胃」，蔥白醒脾開胃，助氣血生化之源。

整體治療原理

此方以「補氣生血為主，通絡宣散為輔」：

• 氣血充盛：黃耆、當歸補益氣血，從根本改善産後氣虛血弱狀態，使乳汁化生有源。
• 經絡通暢：蔥白辛散走竄，破除經脈鬱滯，使乳汁得以順利輸布。
• 標本兼治：既補虛又通滯，符合産後「多虛多瘀」的病理特點，尤其適用於氣血不足兼輕微氣滯（如乳房脹感不明顯但乳汁稀少）者。

延伸思考

此方結構簡潔，與「當歸補血湯」相比，加入蔥白強化了「通陽」之力，反映出古代醫家對産後缺乳「虛中夾滯」病機的認識。若氣滯嚴重（如乳房脹痛明顯），臨床或可加柴胡、漏蘆等疏肝通乳藥，以適應證候變化。

當歸2錢，黃耆1兩，蔥白10根。
上銼。
水煎服。

• 本方宜在產後7天內服用，以防傷及正氣。
• 本方不宜與溫熱性藥物同用。