通脈湯

通脈湯主治功效分析

通脈湯，顧名思義，主要功效在於「通」，疏通血脈，益氣養血。根據不同醫家典籍的記載，此方應用範圍廣泛，涵蓋婦科、內科等多種病症，但其核心治療原理皆圍繞「氣血」二字。

一、通乳：針對產後乳少或無乳

多部醫書皆提及通脈湯治療「乳少或無乳」的功效，例如《瘍醫大全》、《女科秘要》、《達生編》、《竹林女科證治》等。這些典籍指出，乳汁乃氣血所化，產後乳少多因氣血虛弱，或氣滯血瘀所致。

• **《女科秘要》和《古方彙精》**記載的通脈湯，以黃耆、當歸補益氣血，白芷行氣活血，並配伍豬蹄以加強補益之力，煮湯煎藥服用。強調「服後被覆面睡一覺。即有乳。」 體現此方通乳效果迅速。同時，也提出針對體質差異的加減用法，如「體壯者加好紅花三四分。以消惡露。」 顯示其靈活應用。

• **《達生編》**則強調通脈湯補虛通乳的優越性，反對濫用穿山甲、王不留行等破氣耗血之品，認為「通脈湯，自有乳」，且能避免「乳汁清薄，令兒不壽」以及「損傷氣血，產後多病」的弊端。

• **《竹林女科證治》**進一步闡釋乳少成因，包括氣血虛弱、痰氣壅滯等，並提出不同證型的治療方案。對於氣血虛弱者，推薦使用通脈湯，並指出「虛者，補之也」，點明通脈湯補虛通乳的作用機制。

二、調經：針對月經不調、閉經

《醫學衷中參西錄》則記載了另一版本的通脈湯，用於治療「室女月閉血枯，飲食減少，灼熱咳嗽。」

• 此方以白朮、山藥、龍眼肉健脾益胃，滋陰生津；雞內金助消化，運化補藥；玄參、芍藥清熱涼血；萸肉、枸杞補益肝腎；甘草調和脾胃；桃仁、紅花活血通經。

• 張錫純詳細闡述了此方治療閉經的原理，認為「女子不月，既由於胃腑有病，不能消化飲食」，故「調其脾胃，使之多進飲食，以為生血之根本」。方中重用健脾益胃之品，意在恢復脾胃運化功能，促進氣血生成，從而達到調經的目的。

• 同時，張氏也根據不同症狀進行加減，如加生地黃、川貝母治灼熱咳嗽，加熟地黃、雲苓治泄瀉，加當歸、阿膠治大便乾燥，加車前子、地膚子治小便不利，加麥芽、川芎、莪朮治肝氣鬱結，加龍骨、牡蠣治汗多等等，體現了辨證論治的精髓。

• 張氏還通過三個醫案，分別是曹姓女、馬氏女和另一位馬姓女，詳細記錄了通脈湯加減治療閉經的過程和療效，證明此方在臨床上的實用價值。

三、其他應用

除了上述主要功效外，部分醫書還提及通脈湯的其他應用：

• **《校注醫醇賸義》**中的「調營通脈湯」，以天冬、生地、丹參等滋陰清熱、活血化瘀之品為主，用於治療「心氣熱則下脈厥而上」所致的脈痿、脛縱等症。

• **《傷寒論綱目》和《傷寒論讀》**中提及的通脈湯，是指《傷寒論》中以乾薑、附子、甘草為主的方劑，用於治療少陰病吐利、手足厥冷等症，與本文討論的通脈湯組成和功效有所不同。

• **《文十六卷》**則將通脈湯與真武湯、四逆湯、白通湯並列，認為其作用在於「通達內外之陽」，用於治療「陰盛於內，格陽於外」的病症。

總結

通脈湯，無論是針對產後乳少還是經閉，其治療原理都基於中醫的氣血理論。通過補益氣血、活血化瘀、調和脾胃等手段，恢復人體正常的生理功能，從而達到「通」的目的。不同醫家根據自身經驗和理解，對通脈湯的組成和應用進行了調整和發展，使其更加完善和靈活。但其核心的治療思路始終圍繞著「通」字展開，體現了中醫辨證論治、異病同治的特色。

黃耆（生用）1兩，當歸5錢，白芷5錢。
新產體壯者，加好紅花3-5分以消惡露。
通乳。補養氣血。
七孔豬蹄1對，煮湯，吹去浮油，煎藥1大碗服之。覆面睡，即有乳。或未效，再1服，無本通矣。新產無乳者，不用豬蹄，只用水一半、酒一半煎服。
本方方名，《仙拈集》引作「通乳煎」。

• 本方宜在醫生指導下使用。
• 本方有活血通乳的作用，孕婦慎用。