方劑組成解釋
木香歸蟬散中加入白芷，主要基於以下兩點原因：
- 疏散風寒，通竅止痛： 白芷味辛溫，具有疏散風寒、通竅止痛之效。其與木香、蟬蛻等藥物配合，可有效緩解因風寒阻滯經絡所致的頭面部疼痛、鼻塞流涕、耳鳴等症狀。
- 燥濕止癢，解毒消腫： 白芷亦有燥濕止癢、解毒消腫的作用。與其他藥物共同作用，有助於改善因濕邪入侵所致的皮膚瘙癢、瘡瘍腫毒等病症。
木香歸蟬散中加入當歸，主要基於以下兩點：
- 補血活血，調和氣血： 木香歸蟬散以清熱利濕、疏肝解鬱為主，但單純清熱易傷陰血，導致氣血不足。當歸具有補血活血之效，能補益氣血，調節氣機，避免藥物過於寒涼，損傷正氣。
- 促進藥效發揮： 當歸性溫，能緩解木香、蟬蛻的寒涼之性，使藥性更加柔和，利於藥物滲透吸收，提高療效。同時，當歸還能引導藥力下行，更好地達到清熱利濕、疏肝解鬱的效果。
木香歸蟬散中包含蟬蛻，主要原因如下：
- 清熱解毒：蟬蛻性涼，味甘，具有清熱解毒之效，可清泄肺熱，解毒散結，用於治療外感風熱、咽喉腫痛、風疹瘙癢等症。
- 祛風止痙：蟬蛻能祛風止痙，舒筋活絡，用於治療小兒驚風、抽搐、肢體麻木等症。
木香歸蟬散以木香、蟬蛻等藥材組成，具有清熱解毒、祛風止痙之功效，適用於治療因風熱外感或痰熱內盛引起的咳嗽、哮喘、驚風、抽搐、肢體麻木等症。
中藥方證辨證推理
主治功效
木香歸蟬散之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「痘當靥不靥，洩瀉不渴，寒顫咬牙，瘡反作癢者」。
- 痘當靥不靥：指痘疹（如天花或水痘）病程中，應結痂癒合卻遲延不癒。
- 洩瀉不渴：伴隨腹瀉但無明顯口渴，提示脾胃虛寒，津液未傷。
- 寒顫咬牙：屬陽虛寒盛或氣血不足之象，可能因正氣虛弱，無法抗邪外達。
- 瘡反作癢：瘡面不結痂而發癢，多因風邪未透或氣血凝滯，肌膚失養所致。
綜合病機為「正虛寒盛，痘毒內陷」，屬虛寒證候，需溫補脾胃、透邪外達。
二、組成邏輯與治療原理
基礎方：木香散（出自《聖惠方》）
- 木香：行氣止痛、溫中和胃，調理中焦氣滯。
- 核心配伍（原方含朮、茯苓、乾薑等）：健脾溫陽，針對洩瀉、寒顫。
加味藥物分析
白芷：
- 辛溫解表，祛風燥濕，能透疹止癢，助痘疹外發。
- 其芳香之性可醒脾化濕，輔助止瀉。
當歸：
- 補血活血，潤燥生肌，改善氣血不足所致瘡癢不癒。
- 與木香相配，行氣補血兼顧，促進痘瘡結痂。
蟬蛻：
- 甘寒質輕，透疹止癢，善治痘疹不透或風熱瘙癢。
- 性雖偏涼，但與溫藥同用，反佐以防過燥，增強透邪之力。
全方配伍邏輯
- 溫中行氣（木香散）：調理脾胃虛寒，止瀉散寒。
- 補血透邪（當歸、蟬蛻）：養血活血，助痘毒外透。
- 祛風止癢（白芷、蟬蛻）：針對瘡癢不癒，標本兼治。
治療原理
透過「溫補中焦、透發風邪、調和氣血」，使正氣充盛，痘毒得以外透，瘡癒瀉止。適用於「虛寒型痘疹後期」或「氣血不足兼風邪留滯」之證候，屬扶正透邪並用之方。
傳統服藥法
木香散加白芷、當歸、蟬蛻。
上銼散。
每服3錢或5錢，水煎，空心服。
組成中之木香散，即《聖惠》卷八十四「木香散」。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
木香歸蟬散， 出處：《醫林纂要》卷九。 組成：木香散加白芷、當歸、蟬蛻。 主治：痘當靨不靨，泄瀉不渴，寒顫咬牙，瘡反作癢者。
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