方劑組成解釋
蟬退膏中含有蟬蛻，主要基於以下兩個原因：
- 清熱解毒，退翳消腫：蟬蛻性寒，具有清熱解毒、退翳消腫的功效。蟬蛻中的蛻皮激素，能促進皮膚組織再生，對皮膚病如濕疹、皮炎、瘡瘍等有較好的治療效果。
- 疏風散熱，通絡止痛：蟬蛻性輕，能疏風散熱，通絡止痛。對於因風熱或濕熱引起的疼痛、腫脹等症狀，蟬蛻能起到一定的緩解作用。
因此，蟬退膏中添加蟬蛻，可有效發揮其清熱解毒、退翳消腫、疏風散熱、通絡止痛的功效，對治療相關疾病起到輔助作用。
蟬退膏中添加白芷，主要基於以下兩點原因：
- 消炎止痛：白芷性溫，味辛，具有解毒消腫、止痛生肌的功效。蟬退膏主治熱毒瘡瘍，白芷可以清熱解毒，消炎止痛，促進傷口癒合，與其他藥材共同發揮清熱解毒、消腫止痛的功效。
- 通鼻竅：白芷有通鼻竅、止流涕的作用。蟬退膏亦可用於治療鼻炎、鼻竇炎等疾病，白芷可以促進鼻腔通氣，減輕炎症，改善鼻塞症狀。
蟬退膏中加入地骨皮，主要基於以下兩點原因：
1. 清熱解毒： 地骨皮性寒，味甘，歸肺、肝經，具有清熱涼血、解毒消腫的功效。蟬退膏主要用於治療濕熱瘡瘍、皮膚瘙癢等症，地骨皮的清熱解毒作用可有效緩解炎症，促進傷口癒合。
2. 滋陰潤燥： 地骨皮還有滋陰潤燥的作用，可以緩解因濕熱引起的皮膚乾燥、脫屑等症狀。蟬退膏中加入地骨皮，可起到清熱解毒、滋陰潤燥的雙重功效，更好地治療皮膚病。
蟬退膏中加入白芍，主要有以下兩點原因：
- 清熱涼血止痛: 白芍具有清熱涼血、養血柔肝、止痛的功效，可以緩解因風熱或濕熱引起的皮膚瘙癢、疼痛、紅腫等症狀，與蟬蛻、地榆等藥物相輔相成，加強清熱解毒、消腫止痛的效果。
- 滋陰潤燥: 白芍能滋陰潤燥，緩解因燥熱引起的皮膚乾燥、脫屑等症狀，同時也能保護皮膚，防止藥物對皮膚的刺激。
中藥方證辨證推理
主治功效
蟬退膏傳統古代功效主治分析
此方主治「痘癡不能食，色淡白者」，痘瘡（天花或水痘類疾病）發作時，若見皮色淡白、搔癢難忍而影響進食，多屬氣血虛弱或風邪外襲、血分鬱熱不暢所致。色淡白提示正氣不足，氣血不能濡養肌表；痘癢則因風熱或血虛生風，擾動皮膚。不能食反映脾胃功能受損，可能因痘毒內擾或瘙癢耗氣所致。
組成藥物邏輯與治療原理
蟬退（蟬蛻）
- 性味甘寒，歸肺、肝經，主散風熱、透疹止癢，為治痘疹風熱騷癢要藥。其輕清之性可外透痘毒，緩解皮膚癢感，並息內風而助氣機條達。
白芷
- 辛溫芳香，入肺、胃經，能祛風燥濕、通竅止痛。本方取其升發陽氣之功，助蟬退透邪外達，同時辛溫行氣可改善氣血瘀滯，兼能緩解皮膚濕癢。
地骨皮
- 甘寒清潤，歸肺、腎經，善清虛熱、涼血分。針對痘瘡色淡白而熱伏陰分的病機，能清解血中鬱熱而不傷正，防止痘毒內陷陰血。
白芍
- 酸甘微寒，入肝、脾經，功能養血斂陰、柔肝緩急。其作用一則滋養肝血以息風止癢，二則調和營衛，緩解氣血虛弱導致的皮膚失養。
全方配伍邏輯
此方以「透邪清熱為主，輔以養血調氣」為核心：
- 透表止癢：蟬退配白芷，一寒一溫，輕揚透達，疏散風熱而止痘癢。
- 清熱涼血：地骨皮清血分伏熱，防痘毒深陷，且制約白芷之溫性。
- 養血和營：白芍滋陰養血，補益正氣，與地骨皮共調血分虛熱。
治療原理推論
針對「痘癢色淡白」，推測此方透過外透內清、調和氣血，達到以下效果：
- 透疹止癢：風熱得散，氣血通暢，則瘙癢緩解。
- 清解鬱熱：血分虛熱清除，防止痘毒內攻，改善色淡無華。
- 調理脾胃：白芍柔肝和脾，間接助脾胃運化，緩解「不能食」之症。
適用延伸思考
從組方來看，此膏可能亦適用於其他「虛中夾熱」之皮膚病，如慢性蕁麻疹血虛風燥型，或麻疹後期餘熱未清、疹退不暢者，然需結合具體證候加減。
傳統服藥法
蟬退、白芷、地骨皮、白芍各等分。
熬膏服。
注意事項及副作用
本方性寒，體虛者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
蟬退膏， 出處：《治痘全書》卷十三。 組成：蟬退、白芷、地骨皮、白芍各等分。 主治：痘癢不能食，色淡白者。
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