更多圖表

當歸四逆湯

DANG GUI SI NI TANG

出處典籍: 傷寒雜病論

熱性指數

16

寒性指數

12

複方歸經比例學習使用方法

脾經 23%
心經 20%
肝經 14%
肺經 12%
膀胱經 7%
腎經 7%
胃經 5%
膽經 4%
小腸經 2%
最後更新日:2022-09-03

主治功效

本方證由營血虛弱,寒凝經脈,血行不利所致。素體血虛而又經脈受寒,寒邪凝滯,血行不利,陽氣不能達於四肢末端,營血不能充盈血脈,遂呈手足厥寒、脈細欲絕。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不溫,與四肢厥逆有別。治當溫經散寒,養血通脈。本方以桂枝湯去生薑,倍大棗,加當歸、通草、細辛組成。

主治血虛寒厥證。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脈沈細或細而欲絕。 

方中當歸甘溫,養血和血;桂枝辛溫,溫經散寒,溫通血脈,為君藥。細辛溫經散寒,助桂枝溫通血脈;白芍養血和營,助當歸補益營血,共為臣藥。通草通經脈,以暢血行;大棗、甘草,益氣健脾養血,共為佐藥。

重用大棗,既合歸、芍以補營血,又防桂枝、細辛燥烈太過,傷及陰血。甘草兼調藥性而為使藥。全方共奏溫經散寒,養血通脈之效。 本方的配伍特點是溫陽與散寒並用,養血與通脈兼施,溫而不燥,補而不滯。

《傷寒論》中以「四逆」命名的方劑有四逆散、四逆湯、當歸四逆湯。三方主治證中皆有「四逆」,但其病機用藥卻大不相同。四逆散證是因外邪傳經入裡,陽氣內郁而不達四末所致,故其逆冷僅在肢端,不過腕踝,尚可見身熱、脈弦等症。

四逆湯之厥逆是因陰寒內盛,陽氣衰微,無力到達四末而致,故其厥逆嚴重,冷過肘膝,並伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等症。

當歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒,寒凝經脈,血行不暢所致,因其寒邪在經不在臟,故肢厥程度較四逆湯證為輕,並兼見肢體疼痛等症。因此,三方用藥、功用全然不同,正如周揚俊所言:「四逆湯全在回陽起見,四逆散全在和解表裡起見,當歸四逆湯全在養血通脈起見。」(《溫熱暑疫全書》)

現代中醫運用當歸四逆湯之疾病:

  1. 循環系統:現代運用本方加減,用以治療動脈硬化、大動脈炎、畢夏氏綜合徵、Q-T間期延長綜合徵、病態竇房結綜合徵、陳舊性前壁心肌梗塞、心力衰竭、無脈症、心動過緩、高血壓、腦血栓形成、冠心病、心絞痛、雷諾氏病(末梢血管痙攣性疾病)、血栓閉塞性脈管炎等病症時,均以手足厥冷,脈細欲絕為辨證要點。
  2. 呼吸系統:現代曾運用本方加減,治療慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等證屬陽虛寒凝、痰飲內阻者。
  3. 消化系統:現代曾運用本方於慢性淺表性萎縮性胃炎、霉菌性腸炎、十二指腸球部潰瘍、胃痙攣、胃神經官能症等病證。以寒邪久積,氣血不暢,脾胃運化失職為病機要點。
  4. 精神、神經系統:現代曾運用本方用於運動性癲病、神經性頭痛、坐骨神經痛、未梢神經炎、多發性周圍神經炎、急性感染性神經炎、尺神經麻痹、偏頭痛、頑固性頭痛等病證時,以血虛有寒、經脈瘀阻為病機要點。
  5. 運動系統:現代曾運本方於類風濕性關節炎、肥大性脊柱炎、肩關節周圍炎、風濕性關節炎、關節僵硬症、頸椎綜合徵、頑固性排腸肌痙攣症、下肢肌肉痛、骨衙炎及骨缺血性壞死、骨折愈合遲延、腰椎間盤突出症等,以血虛寒凝、筋脈失養、關節不利為病機特點。
  6. 泌尿生殖系統:本方常用於精索靜脈曲張、精索鞘膜積液、睪丸炎、附睪炎、輸精管結扎後遺症、腹股溝斜茄、前列腺肥大、外傷性陰襄腫大、陽痿、縮陰症、精液不液化等病證,以下焦虛寒、少腹冷痛為辨證要點。
  7. 婦科:本方可用於痛經、閉經、不孕症、附件炎、盆腔炎、子宮下垂、妊娠腹痛、妊娠甲下衄淤、月經週期性水腫、產後腰腿痛、產後腹痛、產後旁等病證,以寒凝胞宮,氣血淤滯,絡脈失用等為病機特點。
  8. 皮膚科:本方可用於治療凍瘡、蕁麻疹、進行性指掌角化症、局限性硬皮病、結節性紅斑、寒冷性脂膜炎、老年性冬季皮膚懂癢症、老年性黃褐斑、風寒型銀屑病、多形紅斑等病證。
  9. 兒科:用本方加減曾用於治療小兒麻痹後遺症、新生兒硬腫症等。

傳統服藥法

右七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服

方劑組成解釋

桂枝性辛甘溫、主治發汗解表、調和營衞、溫經通脈止痛、助心陽且通陽利水、常用於治療風寒感冒。

甘草性甘、平。主治補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒、緩解藥物毒性、烈性。

大棗性甘、溫。主治補中益氣、解藥毒、養血安神。用於脾虛食少、乏力便溏、婦人臟躁、氣管炎、腸炎、痢疾、崩漏、外用治外傷出血。

白芍性苦、酸、微寒。主治平肝止痛、斂陰止汗、養血和營。治療月經不調、經行腹痛、崩漏、自汗、盜汗、脅肋脘腹疼痛、四肢攣痛、頭痛、眩暈等症。

當歸性味甘辛、苦、溫。主治補血、活血、調經止痛、潤燥滑腸。用於血虛諸證、月經不調、經閉、痛經、症瘕結聚、崩漏、虛寒腹痛、痿痹、肌膚麻木、腸燥便難、赤痢後重、癰疽瘡瘍、跌撲損傷等症。

性味甘,淡,微寒。主治瀉肺,利小便,下乳汁。 治小便不利,淋病,水腫,產婦乳汁不通,目昏,鼻塞。

細辛性辛、溫、小毒。主治祛風、散寒、溫肺化痰、鎮咳通鼻竅、行水、開竅。治風冷頭痛、鼻淵、齒痛、痰飲咳逆、風濕痹痛。少陰引經藥、治少陰頭痛牙痛。

相關證候

少陰寒化證

少陰寒化證

四逆湯證,理中湯證,少陰陽虛寒化證

當歸四逆湯證

當歸四逆湯證

厥陰血虛寒鬱,血虛寒厥

心脈瘀阻

心脈瘀阻

心脈痹阻,心經阻塞,心包經阻塞,胸部瘀血鬱傷

相關疾病

大腿脾經循行路線痛皮膚紫斑小腿膽經循行路線痛容易腳冷但手不冷尾椎疼痛背部中部位痛大腿腎經循行路線痛臀部痛皮膚萎縮小腿肝經循行路線痛下腹部痛(小腹痛)大腿膽經循行路線痛背部中部位痛貧血坐骨神經痛月經腹痛麻痺四肢麻痺癱瘓月經稀少皮膚搔癢

相同名稱方劑

當歸四逆湯, 出處:《杏苑》卷六。 組成:當歸1錢5分,官桂1錢5分,白芍藥1錢5分,細辛1錢5分,甘草(炙)1錢,通草1錢,吳茱萸5分。 主治:陰(疒頹??)大如鬭,諸藥不能效者。

當歸四逆湯, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:全當歸3錢,桂枝尖5分,北細辛3分(蜜炙),鮮蔥白1個(切寸),生白芍3錢,清炙草5分,絳通草1錢,陳紹酒1瓢(衝)。 主治:滋陰通脈。主治:手足厥寒,脈細欲絕。

當歸四逆湯, 出處:《衛生寶鑑》卷十八。 組成:當歸尾7分,附子(炮)5分,官桂5分,茴香(炒)5分,柴胡5分,芍藥4分,茯苓3分,玄胡索3分,川楝子3分(酒煮),澤瀉2分。 主治:疝氣,臍腹冷痛相引腰胯而痛。

當歸四逆湯, 出處:《醫略六書》卷二十四。 組成:附子1錢半(炮),官桂1錢半,白芍1錢半(酒炒),柴胡5分,當歸3錢,吳茱1錢(醋炒),楝子2錢(酒炒),小茴3錢(醋炒),澤瀉1錢半。 主治:陽虛寒疝,脈緊細者。

當歸四逆湯, 出處:《傷寒論》。 組成:當歸3兩,桂枝3兩(去皮),芍藥3兩,細辛3兩,甘草2兩(炙),通草2兩,大棗25個(擘,一法12個)。 主治:發表溫中,溫經散寒,養血通脈。主治:血虛受寒,手足厥寒;舌淡苔白,脈沉細或沉細欲絕者;並治寒入經絡,以致腰股、腿、足疼痛或麻木。現用於早期雷諾氏病及凍傷。

相似配方組成方劑