當歸四逆湯證的傳統中醫證型介紹
當歸四逆湯之組成
「當歸四逆湯」有兩種組成，體內寒氣較重，累積時間較久者服用「當歸四逆加吳茱萸生薑湯」。
- 當歸四逆湯之組成是：當歸(三兩)、桂枝(三兩去皮)、芍藥(三兩)、細辛(三兩)、甘草(二兩/炙)、通草(二兩)、大棗(二十五枚，剝)。將這七味藥煮後去渣，以溫熱時服用，一天服用三次。
- 當歸四逆加吳茱萸生薑湯之組成是：當歸(三兩)、桂枝(三兩去皮)、芍藥(三兩)、細辛(三兩)、甘草(二兩/炙)、通草(二兩)、大棗(二十五枚，剝)、生薑(半斤切)、吳茱萸(二升)。將這九味藥以水六升，酒九升的比例煮後去渣，以溫熱時服用，分五次服用。
當歸四逆湯其實就是「桂枝湯去生薑」，倍用大棗，加當歸、細辛、通草而成。方中當歸辛甘溫，養血補血。桂枝辛甘溫，散寒通脈，二藥相須為主。配合芍藥益陰和營，助當歸補血通痹。細辛直入三陰，助桂枝溫經散寒。甘草、大棗補益中氣，通草通利血脈。
此方以養血，溫熱為主，以通為要，有利血脈以散寒邪之功，調營衛以通陽氣之效，因主治「血虛寒凝」，故名當歸四逆湯。
體內寒邪深重且時日過久之人，則在本方的基礎之上，再加上「吳茱萸」溫肝散寒，再加「生薑」去寒，鼓舞營衛以助血行。加酒與水合煎，更增溫運血行之力，是驅除體內久寒的良方！
當歸四逆湯證之《傷寒論》原文主要內容與解釋
當歸四逆湯的運用時機，主要出自於以下《傷寒論》條文：
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。(351)。
本證的辨證要點是「脈細欲絕」，因為脈細是血虛、厥陰肝血不足，血虛寒郁，脈道失充，運行不利，所以脈細欲絕。四肢陽氣不足，所以四肢冰冷，同時伴見四肢關節疼痛、身痛、腰痛...等等寒邪凝滯經絡的症狀。
既然血虛、體寒、氣血凝滯，經脈不通，治療方法就要養血散寒，溫通經脈，主要使用「當歸四逆湯」。如果是陽虛體質，寒邪久伏臟腑，或寒凝子宮導致月經不調、白帶清稀、宮寒不孕。
或是寒滯胃腸而導致腹痛、嘔吐、腹瀉，或是寒積下焦而導致下腹部冷痛，疝氣...等等，可在當歸四逆湯的基礎上，再加入吳茱萸、生薑，藉以溫中散寒，煎煮法以清酒扶助藥力，驅散久伏在體內的陰寒之氣。
當歸四逆湯證之症狀辨別
當歸四逆湯就成分組成而言，其實是「桂枝湯類方」，主要功能是溫經散寒，養血通脈，外可助衛固表，內可溫臟散寒、通調血脈。此方卻位於《傷寒論》之「厥陰病」，可見這是太陽病傷寒傳變，寒氣深入體內之後所產生的一系列症候群。
雖然《傷寒論》針對此方只有短短幾個字，所有太陰、少陰與厥陰的相關症狀都可以輔助辨證。由於血虛寒凝、陽虛臟腑寒冷，會出現脈細、手腳冰冷、暈眩、憂鬱、疲勞且精神不佳、肚子痛、腹瀉、女性子宮寒冷相關一系列症狀(痛經、不孕、白帶...等等)。
由於經脈不通，主要是陽經不通暢(膀胱經、膽經、胃經、三焦、大腸與小腸經)，主要出現：頭痛、脖子痛、肩頸酸痛、背痛、腰痛、坐骨神經痛、膝蓋痛、腳踝痛...等等。
只要是因為體內短期或長期因為陽虛、血虛、經脈不通所造成的症狀都可運用此方，所以可以治療的疾病可謂無所不包！
歷代醫家皆在辯論當歸四逆湯應該是「四逆湯」加當歸，然而，這其實是不同的治療方向。四逆湯偏重於「腎陽虛」，是大辛大熱之藥，是著重於快速提升的療法。而當歸四逆湯藥性溫和，養血通脈、溫經散寒，意在緩慢改善體質，並不在急攻！
現代中醫運用當歸四逆湯之疾病
- 循環系統：現代運用本方加減，用以治療動脈硬化、大動脈炎、畢夏氏綜合徵、Q-T間期延長綜合徵、病態竇房結綜合徵、陳舊性前壁心肌梗塞、心力衰竭、無脈症、心動過緩、高血壓、腦血栓形成、冠心病、心絞痛、雷諾氏病（末梢血管痙攣性疾病）、血栓閉塞性脈管炎等病症時，均以手足厥冷，脈細欲絕為辨證要點。
- 呼吸系統：現代曾運用本方加減，治療慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等證屬陽虛寒凝、痰飲內阻者。
- 消化系統：現代曾運用本方於慢性淺表性萎縮性胃炎、霉菌性腸炎、十二指腸球部潰瘍、胃痙攣、胃神經官能症等病證。以寒邪久積，氣血不暢，脾胃運化失職為病機要點。
- 精神、神經系統：現代曾運用本方用於運動性癲病、神經性頭痛、坐骨神經痛、未梢神經炎、多發性周圍神經炎、急性感染性神經炎、尺神經麻痹、偏頭痛、頑固性頭痛等病證時，以血虛有寒、經脈瘀阻為病機要點。
- 運動系統：現代曾運本方於類風濕性關節炎、肥大性脊柱炎、肩關節周圍炎、風濕性關節炎、關節僵硬症、頸椎綜合徵、頑固性排腸肌痙攣症、下肢肌肉痛、骨衙炎及骨缺血性壞死、骨折愈合遲延、腰椎間盤突出症等，以血虛寒凝、筋脈失養、關節不利為病機特點。
- 泌尿生殖系統：本方常用於精索靜脈曲張、精索鞘膜積液、睪丸炎、附睪炎、輸精管結扎後遺症、腹股溝斜茄、前列腺肥大、外傷性陰襄腫大、陽痿、縮陰症、精液不液化等病證，以下焦虛寒、少腹冷痛為辨證要點。
- 婦科：本方可用於痛經、閉經、不孕症、附件炎、盆腔炎、子宮下垂、妊娠腹痛、妊娠甲下衄淤、月經週期性水腫、產後腰腿痛、產後腹痛、產後旁等病證，以寒凝胞宮，氣血淤滯，絡脈失用等為病機特點。
- 皮膚科：本方可用於治療凍瘡、蕁麻疹、進行性指掌角化症、局限性硬皮病、結節性紅斑、寒冷性脂膜炎、老年性冬季皮膚懂癢症、老年性黃褐斑、風寒型銀屑病、多形紅斑等病證。
- 兒科：用本方加減曾用於治療小兒麻痹後遺症、新生兒硬腫症等。
現代實驗室對當歸四逆湯之研究
據現代藥理實驗及臨床研究，當歸四逆湯調整血液循環、改善末梢循環障礙的作用最為突出，鎮靜、鎮痛作用亦較顯著，並有促進消化功能、緩解胃腸痙攣及調節子宮機能、緩解子宮攣痛等多種作用。
日本學者西澤芳男用當歸四逆加吳茱萸生薑湯投與10名健康人，年齡18-26歲，性別男女各5名。服藥後進行深部體溫測定和兒茶酚胺代謝產物測定。實驗結果表明：本方劑激活全部兒茶酚胺代謝產物，通過腎上腺素、正腎上腺素的增加使深部體溫上升。並用兒茶酚胺代謝產物的全數店化多巳胺等擴張未端血管，起到改善四肢寒冷的效果。
近代針對吳茱萸湯研究發現，此方可以強心、升高血壓、抗休克、改善微循環，具有鎮吐、止瀉、抗潰瘍，增強免疫力作用。
造成當歸四逆湯證的4種主要原因
當歸四逆湯證的舌相與脈相
舌相
脈相
當歸四逆湯證的臨床症狀或疾病
當歸四逆湯證的相關證型
改善當歸四逆湯證的常用方劑
改善當歸四逆湯證的常用穴道
當歸四逆湯證的可能經絡型態或現象
由於「當歸四逆湯證」屬於三陰病，因此陽虛經絡型態必然離不開此證，只要一年四季都呈現「陽虛經絡型態」者，都是屬於陽虛體質，高機率符合「當歸四逆湯證」，由其是肝經虛證者更為適合，在此列出幾種常見的經絡型態如下：