主治功效(症狀或疾病)
方劑介紹
當歸四逆加吳茱萸生薑湯是《傷寒論》中的經典方劑,主要功效是「溫經散寒、養血通經脈、溫中止痛」。
主治寒性陽虛、血虛體質的人,手腳冰冷、麻木疼痛、手腳關節疼痛、身體冷痛、脈細欲絕,內有久寒又感受到新的寒氣外邪,出現頭痛、頭頂痛,噁心乾嘔、吐白痰涎沫、疝氣疼痛、胃脘冷痛、脈微細、舌淡苔白等症。
從名稱就可以知道,這是「當歸四逆湯」加上吳茱萸、生薑,所以要了解這個方劑之前,必須要理解「當歸四逆湯」。
在《傷寒論》條文中提到:「手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。(351)」
一個人之所以會「脈細欲絕」,因為脈細是血虛、厥陰肝血不足的現象。血液是人體生命活動的物質基礎,血虛會導致全身各個臟腑器官的功能下降,包括經絡的運行功能。
寒氣鬱結會阻礙血液運行,使經絡更加不通暢。脈搏是血液運行的反映,脈搏細弱微微,甚至有要斷絕的危險,說明血液運行已經非常不暢,甚至已經到了危及生命的地步。
如果是陽氣不足的體質,寒氣在體內停留很久,或寒氣凝滯在子宮,導致月經不調、白帶清稀、宮寒不孕。
這時候就要運用當歸四逆湯來「養血活血、溫經散寒」,可用於治療血虛、寒凝等症。
然而,有一種人長期受到深重的寒氣入侵臟腑,就必須運用「當歸四逆湯」加上吳茱萸、生薑。
就組成而言,當歸四逆湯在本質上,就是「桂枝湯去生薑」,倍用大棗,加當歸、細辛、通草而成。
而當歸四逆加吳茱萸生薑湯,就是再加上吳茱萸、生薑,將這九味藥以水六升,清酒九升的比例煮後去渣,以溫熱時服用,分五次服用。
有些人在研究中醫的人會感到很奇怪,如果是體內寒邪久伏,陽氣不足,為什麼不用「四逆湯」(附子、乾薑)呢?
這是因為古人認為,溫陽藥性燥烈,恐怕會耗傷陰氣,可能會導致陰陽失衡,反而加重病情。
在這種情況之下,可以用吳茱萸、生薑等溫經散寒、止痛的藥物,配合清酒溫中散寒、行氣活血,可以溫通經絡,散寒止痛,緩解厥逆的症狀。
古書 《傷寒貫珠集》也提到,手足冰冷,脈搏細弱微微,甚至有要死亡的危險,是陽氣不足的表現,是應該使用「四逆湯」等方劑治療。
然而,經絡是血液的府,而陽氣是陰氣的先導,因此要讓經絡暢通,必須先補充血液溫通經絡。
所以方劑中使用當歸、芍藥滋潤血液。甘草、大棗養血。桂枝、細辛溫通經絡。通草入經通脈,以續接脈絡,改善四肢冰冷厥逆。
所以體內有久寒的人,一定要用吳茱萸、生薑之辛以散之,配合清酒即可散發體內久寒。
當代中醫大師倪海廈曾經提出,「內有久寒」一般是指患者體內寒氣積累已久,導致胃寒。而在《傷寒論》的「厥陰篇」中,提到了「肝主筋,筋主四肢」,因此肝寒會導致四肢厥寒。因此,當歸四逆加吳茱萸生薑湯主要改善體內「肝胃太寒」的現象。
現代臨床常用於:血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏病、慢性蕁麻疹、凍瘡等;亦可用於慢性消化道疾病而疼痛嘔吐較劇者、頭痛、潰瘍病、慢性風濕性關節炎、風濕性肌炎、痛經、閉經等。
傳統服藥法
右九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,溫分五服
方劑組成解釋
方中當歸辛甘溫,養血補血。桂枝辛甘溫,散寒通脈,二藥相須為主。配合芍藥益陰和營,助當歸補血通痹。細辛直入三陰,助桂枝溫經散寒。甘草、大棗補益中氣,通草通利血脈。
吳茱萸具有散寒止痛、降逆止嘔的功效;生薑具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。
兩藥合用,可以起到溫經散寒、止痛的作用,而且性質溫和,不至於耗傷陰氣。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯的經絡型態
從大量現代人的經絡數據中發現,有一定比例的寒性體質的人,肝經會出現虛症,胃經虛證。尤其在每年的冬季與隔年的初春最為明顯,這是體內久寒的特徵。
相關證候
相同名稱方劑
當歸四逆加吳茱萸生薑湯, 出處:《傷寒論》。 組成:當歸3兩,芍藥3兩,甘草2兩(炙),通草2兩,桂枝3兩(去皮),細辛3兩,生薑半斤(切),吳茱萸2升,大棗25枚(劈)。 主治:散寒滌飲,降逆溫中,養血通脈。主治:手足厥寒,脈細欲絕,內有久寒者。現用於血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏病、慢性蕁麻疹、凍瘡等;亦可用於慢性消化道疾病而疼痛嘔吐較劇者、頭痛、潰瘍病、慢性風濕性關節炎、風濕性肌炎、痛經、閉經等。
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