肝陽虛的傳統中醫證型介紹
肝陽虛證是指中醫的肝臟陽氣虛衰,機能減退的病理狀態,通常是「肝氣虛」進一步發展到「陽虛生寒」。
「肝陽虛」與「肝陽上亢」是完全相反的概念,肝陽上亢是陽氣偏盛,而肝陽虛是陽氣不足。
當肝臟的陽氣不足時,其溫煦和推動功能便會減弱,進而導致肝氣疏泄不暢,氣機阻滯。
由於無法有效推動血液運行,血液循行變得不順暢。陽氣虛弱常伴隨寒象,而寒邪容易導致肝脈凝滯,加重不適症狀。
肝陽虛的原因可能與先天性肝腎陽氣不足有關,這使得肝臟的功能先天虛弱。此外,過度勞累、慢性疾病或大病之後,容易耗損肝陽。
長期的精神壓抑也可能導致肝氣鬱結,隨著時間推移,鬱結化火,進一步耗損肝陽。
另一方面,飲食習慣不當,如過度食用生冷食物,會損傷脾胃的陽氣,而脾胃功能的減弱又會間接影響肝陽,導致肝陽虛的發生。
名醫李燦東,在其著作《中醫診斷學講堂實錄》中提到,「肝一般來說是陰虛、血虛、肝陽上亢,肝氣虛和肝陽虛相對比較少見。」
如果從大量現代人經絡數據看來,確實也發現肝經出現虛證機率較低,而肝經出現虛證的時候,絕大多數都會出現陽虛經絡型態,可見肝陽虛是有機會出現的。可參考下文的經絡分析。
傳統中醫認為,肝陽虛的主要症狀如下::
- 面色晄白或青色:陽氣不足,面色失於榮養。
- 畏寒肢冷:陽虛不能溫煦肢體,容易感到怕冷,尤其下肢發冷
- 頭暈、眼睛模糊:肝陽虛弱,導致清陽不升,腦失所養,眼睛模糊視物不明
- 精神萎靡、倦怠乏力:陽氣不足,氣血運行不暢。
- 筋骨緊縮:頭身麻木、指甲枯淡、容易抽筋、肌肉筋寒攣縮、手指僵硬
- 胸脅脹悶或疼痛:肝經氣血不足,出現肋間神經痛、胸悶胸脹
- 抑鬱寡歡,情緒低落:容易憂鬱、恐懼,因為肝失疏泄,氣機鬱滯。
- 腹脹,食慾不振,大便溏薄:肝木乘脾土,影響脾胃運化功能。
- 脈象沉細或弦細:反映肝陽虛弱,氣血不足。
- 女性可見月經量少、色淡、後期,甚至閉經;或伴有痛經,小腹冷痛。肝陽不足,衝任失養。
- 男性可見陽痿、早泄、性慾減退。
傳統中醫認為「肝藏魂」,當肝陽虛弱時,會導致魂不安定,進而引發神志不穩,表現為容易受驚。由於肝與膽互為表裡,肝氣虛弱會影響膽氣,導致膽怯,使人更容易感到恐懼。
因此,「肝陽虛」的人往往伴隨著驚恐的情緒。此外,過度的驚恐反過來也會損耗肝陽,形成惡性循環。
肝陽虛的成因可能與外在環境有關,長期處於逆境會導致陽氣消沉;或者因外界寒氣侵襲體內,損傷肝陽。
此外,色欲過度、房事不節也可能造成肝陽不足,這是因為肝經通達陰部,肝陽不足會影響男性的生殖功能,出現性欲低下、陽痿不舉、舉而不堅、睪丸寒冷萎縮、滑精,甚至陰器萎縮等症狀。
由於「肝開竅於目」,肝的陽氣不足以通達於眼睛,導致視物不明,或眼生黑花。由於「肝主筋」,肝陽氣虛則筋失所養,容易疲乏、懈怠,不能耐勞,頭身麻木,四肢不溫。
女子以肝為先天,肝陽虛之女性會出現小腹寒痛、月經延後或淋漓不斷,白帶清冷、子宮陰寒不孕,伴隨舌淡苔白,脈沉細弦遲。
由於「腎主恐」,恐懼太嚴重的人會傷到腎,由於「腎開竅於耳」,所以會出現耳朵疾病甚至耳聾。所以傳統中醫治療肝虛驚恐時,除了養肝膽,還會加上補腎藥物。
肝陽虛證常見於古代中醫疾病如「驚恐」、「陽痿」、「懈惰」、「虛損」等疾病中。本證常與與「肝氣虛證」、「腎陽虛證」一起討論相鑒別。
改善的方法,就是以溫補肝腎陽氣為主,同時兼顧疏肝理氣,常用中藥有以下類型:
- 溫補肝腎:附子、肉桂、乾薑、巴戟天、仙茅、杜仲、續斷等。
- 疏肝理氣:柴胡、香附、鬱金、佛手等。
- 養血柔肝:當歸、白芍、熟地等。
如果一個人出現肝陽虛的現象,一定要避免過度勞累,充分休息,避免熬夜。保持心情舒暢,避免情緒波動過大。
尤其要助物是腹部、腰部和足部保暖。避免過食生冷寒涼之物,可適當食用溫補食物,如羊肉、牛肉、雞肉等。
從經絡理解肝陽虛
造成肝陽虛的5種主要原因
肝陽虛的舌相與脈相
舌相
脈相
肝陽虛的臨床症狀或疾病
肝陽虛的相關證型
改善肝陽虛的常用方劑
改善肝陽虛的常用穴道
肝陽虛的可能經絡型態或現象
由於多數人的肝經都是實證,所以出現虛證較少見,一定要去觀察肝經虛證的時候,究竟是結合哪一種經絡型態?
從大量現代人的經絡數據中發現,肝經出現虛證時,通常見於「寒性陽虛經絡體質」的人身上。
這類型的人一年四季都容易出現「陽虛」的經絡型態(膽經、胃經虛證),如果肝經與腎經的能量長期不足的話,就很容易出現所謂的「肝陽虛證」。
尤其在每年進入冬季末期到初春這段時間,有一定比例的人會出現所謂的「一派陽虛」經絡型態(倒鐵三角+上下皆寒的經絡型態),這是最容易出現「肝陽虛證」的一種經絡型態。
此外,綜合經絡型態的本質上也是陽虛,所以從大量現代人經絡數據中,發現肝經虛證的經絡型態幾乎都是固定的,不外乎就是「一派陽虛經絡型態」、「綜合經絡型態」,以下列出其中4張會員分享的經絡圖。
從數據可以清楚發現,肝經虛證的時候,依照經絡的連動性,通常伴隨陽虛的經絡型態,所以肝陽虛的現象是非常典型的。