天雄散

天雄散主治功效及治療原理分析

主治功效：

根據古代醫學典籍記載，天雄散主要用於治療以下症狀：

• 腎陽虛衰： 畏寒、腰膝冷痛、陽痿、遺精、小便頻數或不利。
• 虛勞失精： 男子失精、遺尿、小腹動悸、惡寒、或見衝逆、或小便不利。
• 亡血失精： 陽虛導致的失血、失精。
• 風寒濕痺： 關節疼痛、屈伸不利、肢體麻木等。
• 頭風眩暈： 頭暈目眩、頭痛、如屋轉旋倒。
• 中風偏癱： 肢體偏癱、口噤、角弓反張。
• 歷節風痛： 關節疼痛遊走不定，痛不可忍。
• 陰部腫痛： 陰囊腫痛、囊下濕癢、小便余瀝。
• 婦人風眩： 頭暈、心神昏悶、四肢緩弱。

治療原理：

天雄散由天雄、白朮、桂枝、龍骨四味藥組成，其治療原理主要基於中醫的溫陽、補氣、固精、安神等理論：

• 天雄（炮）： 為君藥，大辛大熱，具有強大的溫陽散寒、補火助陽之功。能溫補腎陽，祛除體內寒邪，強壯筋骨，止痛消腫。針對腎陽虛衰的核心病機，起到扶陽固本的作用。
• 白朮： 為臣藥，甘溫，健脾燥濕，補氣養胃。脾胃為後天之本，氣血生化之源，白朮能補益脾氣，增強運化功能，使氣血充盈，進而滋養腎精。同時，白朮還能燥濕利水，對於陽虛水泛所致的小便不利也有改善作用。
• 桂枝： 為佐藥，辛溫，發汗解表，溫通經脈，調和營衛。桂枝能溫通經脈，助天雄散寒，並能調和營衛，使氣血運行通暢，有助於陽氣的布達。此外，桂枝還能化氣行水，協助白朮改善小便不利的症狀。
• 龍骨： 為使藥，甘澀平，鎮靜安神，固精止遺，收斂固脫。龍骨能鎮靜安神，對於虛勞失精所致的心神不寧、驚悸失眠等症狀有良好效果。同時，龍骨還能收斂固澀，用於治療遺精、遺尿等症。

四藥合用，共奏溫陽散寒、補氣固精、鎮靜安神之效。

具體病症分析：

1. 失精、虛勞： 天雄散通過溫補腎陽，充盈腎精，並配合龍骨的固澀作用，來治療失精、遺尿等症狀。同時，白朮健脾益氣，桂枝溫通經脈，共同改善虛勞的狀態。《本經疏證》中提到「天雄散者，陰寒精出之治」，說明其主要針對陰寒導致的精液外洩。
2. 畏寒腰冷、陽痿： 天雄溫腎陽，桂枝溫經通脈，白朮補氣，三藥合用，可以改善腎陽虛衰引起的畏寒、腰冷、陽痿等症狀。
3. 小便頻數或不利： 天雄、桂枝溫陽化氣，白朮健脾燥濕，三藥合用，可以改善陽虛引起的小便異常。
4. **風寒濕痺、歷節風痛、中風偏癱：**天雄散中天雄、桂枝有溫經通絡、散寒止痛的作用。而不同版本的天雄散組成或有不同，會增加如獨活、防風、木香、麻黃等驅風散寒、活血通絡之藥物，更適合於治療風寒濕痺、歷節風痛、中風偏癱。
5. **頭風眩暈：**天雄、防風、獨活等藥物組合，可以祛風散寒、活血通絡，有助於改善頭風眩暈的症狀。

總結：

天雄散是一個以溫陽散寒、補氣固精為主要功效的方劑，主要用於治療腎陽虛衰、虛勞失精等病症。其治療原理是通過溫補腎陽、健脾益氣、固精安神來達到扶正祛邪的目的。不同版本的天雄散，會因藥物組成有所調整，其主治病症會略有不同，更偏向於治療風寒濕痺、頭風眩暈、中風偏癱等症。由於天雄為大熱之品，且不同版本的天雄散藥物組成有所不同，因此具體應用時需根據患者的體質和病情進行辨證論治。

天雄2兩(炮裂，去皮臍)，遠志1兩(去心)，續斷1兩，蛇床仁1兩，桂心1兩，菟絲子3兩(酒浸3宿，曝乾，別杵末)，肉蓯蓉1兩(酒浸，去皴皮，微炙)，雄蠶蛾1兩(微炒)，石龍芮1兩。
上為細散。
每服3錢，食前以溫酒調下。

• 本方宜在醫師指導下使用，不宜自行服用。
• 本方有溫補作用，陰虛火旺者不宜使用。
• 本方有固精止遺的作用，孕婦不宜使用。