從現代醫學觀點看坐骨神經痛
「坐骨神經痛」是一個相當令人難受的疼痛，有人說坐骨神經痛不是病，但是痛起來要人命，發病的時候坐也不是，站也不是，躺也不是，晚上難以入眠，造成及大的痛苦。
坐骨神經起於第4-5腰椎神經附近，是人體周邊神經中最長的一條神經。當它受到壓迫時，疼痛或酸麻會從下背部延伸至臀部、大腿(外側或後側)、小腿(後側、前外側或前內側)、足背或腳底。可能只發生在單腳，也可能雙腳都疼痛。
除了這些部位疼痛之外，身體動作出現障礙，例如無法彎腰或坐下、步行困難、雙腿無力，下半身肌肉左右兩邊有粗細不同，足部觸感遲鈍...等等。
現代醫學依照統計，有高達60-80%的台灣人曾經出現過下背與臀部疼痛，男性與女發病機率類似，國外統計發生坐骨神經痛的機率是10％-40%，可見這是一個常見的症狀。
嚴格說起來，坐骨神經痛只是一種「症狀」而不是疾病，它通成是由其他問題或疾病造成的。
由於引起坐骨神經壓迫最常見的位置就是在腰椎，其中常見原因就是脊椎骨受到壓迫(例如：腰椎、骨刺、椎間盤突出、腰椎滑脫、腫瘤結核)，或肌肉壓迫(梨狀肌綜合症)所造成的疼痛。
由於是脊椎壓迫所造成，現代醫學可以透過X光、脊髓攝影、電腦斷層攝影或核磁共振攝影來確診。
治療方法是要求臥床休息，服用肌肉鬆弛劑、非類固醇抗消炎藥物、穿著背架、骨盆牽引、復健治療或放射治療，嚴重的時候需要手術治療，例如椎間盤切除、椎骨切除...等等。
如果經過這些科學診斷都找不出明確原因，或是透過治療效果不好，卻不想開刀的話，這時候可以考慮中醫的思維模式，或許可以提供一條新的思路。
從中醫的觀點看坐骨神經痛
由於中醫在古代沒有解剖學，所以沒有「坐骨神經痛」這個名詞。與其他疼痛一樣，傳統中醫認為這是由於「風寒濕」邪侵襲，造成邪留經絡，氣血凝滯所造成。
從中醫角度看，坐骨神經痛屬於 「痹證」 範疇，尤其與 「腰腿痛」、「筋痹」 相關。其核心病機是經絡不通，氣血瘀滯，「不通則痛」，但同時與臟腑功能失調密切相關。
如果從臟腑角度進行分析坐骨神經痛，其根源常與以下臟腑功能失調與外感六邪相關：
- 腎氣虛衰，肝血不足（根本內因）：中醫認為腎主骨，藏精：腎氣虧虛則骨髓不充，腰椎失養，椎間盤退化、骨質增生，壓迫神經根（對應西醫的腰椎間盤突出等結構性問題）。肝主筋，藏血：肝血不足則筋脈失於濡養，變得僵硬、韌性差，易受傷攣縮，牽拉壓迫神經。
- 肝腎同源：中年以後，肝腎精血自然衰退，是本病發生的內在基礎。表現為腰膝酸軟無力、畏寒或心煩失眠、頭暈耳鳴等。脾虛濕盛，痰瘀阻絡（關鍵誘因）
- 脾主肌肉，運化水濕：長期久坐、勞力過度或飲食不節損傷脾氣，導致肌肉無力，核心肌群（尤其是腰腹部）失養，無法穩定腰椎，加重結構負擔。
- 濕濁內生：脾虛生濕，濕性重濁、黏滯。濕濁流注於腰腿經絡，阻塞氣機，與寒、熱結合形成寒濕或濕熱，是導致疼痛、沈重、麻木的直接病理因素。
- 外邪侵襲，絡脈閉阻（直接外因）：臟腑虧虛時，衛外不固，風、寒、濕、熱等外邪容易乘虛而入，痹阻於腰部及下肢經絡。
- 寒濕凝滯：寒濕最容易造成坐骨神經痛，這種疼痛劇烈，遇冷加重，得熱稍減，肢體沈重。
- 濕熱下注：濕熱也會造成作坐骨神經痛，出現灼熱樣疼痛，局部或有發熱，小便短赤，舌苔黃膩。
要分析一種疼痛，最直接的方法就是從疼痛的位置，探討是什麼「經絡」異常所造成。坐骨神經所支配的皮膚感覺區域的疼痛，包含腰部、臀部、大腿後側外側、小腿後外側、足外側。
基於這些位置，如果拿起針灸銅人去看臀部的經絡，就會清楚看到是「膽經」與「膀胱經」的路線，就是這兩條經絡異常造成的。
- 足太陽膀胱經（主要路徑）：循行：「夾脊抵腰中，入循膂，絡腎……其支者，從腰中下夾脊，貫臀，入膕中……其支者，過髀樞，循髀外後廉，下合膕中，以下貫踹內……」對應人體路線，從腰部沿臀部後側、大腿後側正中、小腿後側下行至足。這是坐骨神經痛最常見的疼痛路徑（太陽經證）。
- 足少陽膽經（次要路徑）：循行：「循頸行手少陽之前，至肩上……下腋循胸，過季脅，下合髀厭中。以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前……」對應人體路線，疼痛從臀部向大腿外側、小腿外側放射，直至足背外側（少陽經證）。
此外，足陽明胃經與足太陰脾經，涉及小腿前側或內側的麻木、肌肉萎縮時，與脾胃經氣血濡養不足有關。
現代人的「膽經」與「膀胱經」長年氣滯血瘀
從大量現代人的經絡數據中發現，膽經與膀胱經幾乎一年四季都在輪流阻塞著(見下圖)。
膽經一年四季都是虛證，天氣愈冷時能量愈低。而膀胱經從5月以後能量頓減，天氣愈熱能量愈低。
因此從經絡能量的角度而言，在炎熱的夏天或寒冷的冬天都是坐骨神經痛好發的季節，夏天時由膀胱經引起疼痛，冬天時由膽經引起疼痛，這兩個好兄弟配合的非常完美。
就經絡型態而言，夏天的時候膀胱經阻塞呈現鐵三角經絡組合。而冬天的時候與胃經一起虛證。
如果再加上現代人普遍久坐不運動，不論有沒有臀部疼痛，臀部的氣血都是長處於停滯狀態，氣血阻塞到了一定的時間後，出現坐骨神經痛，疼痛牽連到大腿也就不令人意外。
從經絡連動性角度，還要加上胃經
上面分析，如果從通往臀部的經絡來看，坐骨神經痛應該只是「膽經」與「膀胱經」氣血不通所造成。
但是從大量經絡數據看來，膽經與胃經的連動性高，膽經與胃經通常都是一起虛證，天氣愈冷愈嚴重，這三條經絡加起來，可以說現代人一年四季腳部的陽經都是氣血不足的！
以2021年為例，某女性會員就分享，她在進入冬天之後開始出現腰部、臀部疼痛，一直延伸到大腿與膝蓋後面。
她持續觀察自己身體的經絡現象，她發現自己的經絡現象，果然真的如雲端中醫所發表的文章，膽經、胃經與腎經同時虛證。
由於膽經通往腰部的帶脈，再加上寒冷的冬天能量低下，伴隨胃經與腎經能量低下，確實很容易出現類似坐骨神經的疼痛，疼痛範圍就是腰部、臀部、大腿小腿外側、與腳外側。
過去幾年來，經常有會員回饋出現坐骨神經痛，2026年統計數百個坐骨神經痛經絡型態，集中在「鐵三角經絡型態」及「綜合經絡型態」為主，這兩種經絡型態，都是膀胱經或膽經虛證為主，印證古代理論是真的。
炎熱的夏天也會出現坐骨神經痛
傳統中醫認為「風寒濕」邪侵襲體內，容易造成各種痺痛，所以冬天的時候最嚴重，然而夏天也難以避免，從經絡檢測可以印證這個現象。
而上面提到的「鐵三角經絡型態」最容易出現在炎熱夏季，也就是說夏季也有機率出現坐骨神經痛。
例如某會員在2019年10月(冬天)時開始進行經絡檢測，當時候經絡型態膽經與胃經虛證的經絡現象。在那時候除了偶爾會出現肩膀酸痛與背痛外，完全沒有出現過臀部疼痛。
然而，到了2020年6月夏季之後，台灣平均溫度在38度以上，室外的溫度高於體溫，漸漸地他卻出現臀部抽痛現象，延伸到整個大腿後面，坐在椅子上會抽痛，走起路來也怪怪的，疼痛有時候會延伸到小腿，因此小腿有時還會抽筋。
他當時有到醫院去照X光檢查，醫生告知他沒有發現骨骼或椎間盤突出異常，因此找不出明確原因只能進行復健。他推斷這應該還是屬於經絡範疇的範圍，開始研究自己的經絡數據。
從經絡檢測，比較這兩個月的經絡現象，他才發現冬天時出現膽經與胃經虛證，到了夏天膀胱經反而嚴重虛證，膽經與胃經回歸正常。所以他的坐骨神經痛反而出現在夏天，而不是冬天。
2026年再度訪問這位會員，他分享經過5年排寒之後，坐骨神經痛已經消失，要不是有紀錄這個案例，他還忘了幾年前出現坐骨神經痛。
經絡對應原理與坐骨神經痛
雲端中醫改善疼痛的方法，經常會從經絡對應的原理，面對坐骨神經痛也不例外。
上面提到腳上的「三條陽經」是坐骨神經痛的元兇，基於臟腑別通陰陽對應的原理，手上的「三條陰經」也可以找到改善坐骨神經痛的穴道。
常見的如「魚際穴」、「尺澤穴」、「少海穴」..等等，效果都是很好！
既然坐骨神經痛明顯是腳部三條陽經異常所造成，直接按摩或拍打膀胱經、膽經與胃經最直接了當！
如果可以加上拍打手部三條經絡，找到疼痛的位置加強拍打、刮痧、拔罐...等等，去除氣血阻塞之後，再嚴重的坐骨神經痛也會改善一大半。
這種對應方法經常是莫測高深，屢建奇功。例如某會員因為坐骨神經痛，曾經去找了一位善於董氏奇穴的中醫師治療，該位中醫師幫他針了「靈骨穴」、「大白穴」之後，30秒內疼痛完全消失，讓他驚喜不已！
為什麼針灸手部可以改善臀部疼痛？這就是中醫神秘的地方！只是這些穴道必須從針灸效果比較好，透過指壓反而沒有辦法凸顯其神效性，因此必須尋找專業人員輔助下針才能見效。
改善經絡體質才是根本方法
雲端中醫不斷強調一個關鍵：不論什麼神奇有效的治療方法，就算可以秒殺疼痛，如果沒有努力改善經絡體質，在未來的某一天就會再度復發！
因此，雲端中醫所推廣的就是長期觀察自己的經絡體質，努力改善平衡自己的經絡，這樣就可以清楚且明確地預防疾病。所謂的「病治好了」只是一種短暫的現象，不改善體質未來將會再度復發！
當一個人體質很寒的時候，在進入冬天的時候膽經、胃經與腎經的能量就會非常低下，氣血狀態虛弱，這就容易出現所謂的「痺痛」，坐骨神經痛也是這樣來的。
當一個人長期處於壓力、疲勞累積之下，出現僵固不變的「體三角經絡型態」，膀胱經一年四季都是能量低下，更難逃坐骨神經痛的魔掌，這都是完全可以預測且預防的。
基於此，從中藥或食物改善體內的寒熱狀態也是一個好方法。經方名家JT叔叔就曾經提到「麻黃附子細辛湯」＋「芍藥甘草湯」是改善坐骨神經痛最常用的結構。
經過不少雲端中醫會員長達10年以上的實際體驗，確認「麻黃附子細辛湯」在去除體內風寒、止痛的效果是明確的。而「芍藥甘草湯」又被稱為「去杖湯」，兩個加起來改善腿部疾病效果是值得信任的。
改善生活習慣(例如不要熬夜、累了就要休息...等等)與穿著(例如要穿長褲、肚臍不要露出來、不要穿高跟鞋...等等)，也是改善經絡體質的根本方法。
註1: 董氏奇穴在手部的中白、下白穴，腕順1,2穴、雲白、李白、上曲、下曲、肩中、建中穴都具有奇效。
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可能經絡型態或現象
形成坐骨神經痛的經絡型態，一年四季都有可能出現，主要是多數人的「膀胱經」與「膽經」，在一年四季都呈現嚴重異常狀態。
因此，現代人的經絡體質可以說是很容易出現下肢疼痛，年紀愈大愈明顯。列出幾種常見的經絡型態如下：