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大陷胸湯

DA XIAN XIONG TANG

出處典籍: 傷寒雜病論

熱性指數

4

寒性指數

36

複方歸經比例學習使用方法

小腸經 12%
脾經 12%
大腸經 12%
三焦經 11%
肝經 11%
胃經 11%
心經 6%
心包經 6%
腎經 5%
肺經 5%
膀胱經 1%
最後更新日:2022-08-28

主治功效

大陷胸湯由大黃、芒硝、甘遂三味藥組成。方中甘遂峻逐水飲,用量為一錢匕。大黃瀉熱蕩實,芒硝軟堅破結。其中大黃六兩,為大承氣湯中大黃用量之1.5倍

本方蕩滌邪熱,瀉逐水飲。傷寒下之早,表邪入裏,心下滿而鞭痛,或重汗而復下之,不大便五、六日、舌上燥渴,日晡潮熱,從心至小腹鞭滿,痛不可近,或無大熱,但頭微汗出,脈沈,為水結胸者。

結胸證,是指從心下至少腹硬滿而痛不可近,大便秘結,日哺潮熱,或短氣煩躁,舌燥而渴,脈沈緊按之有力。

本方所治之結胸證,為太陽病誤下,邪熱內陷,與痰水互結所致,所謂「病發於陽,熱入因作結胸」,即是指此。水熱互結,雍塞不通,則病從心下至少腹硬滿痛而不可觸近。

誤下重傷陰液,熱熾氣壅不能布津,故上則舌燥而渴,下則腸燥便秘,以其陽明經氣旺於申酉之時,正邪交爭,故日哺潮熱或短氣煩躁。

正如柯琴所言:「夫胸中者,太陽之都會,宗氣之所主,故名氣海。太陽為諸陽主氣,氣為水母,氣清則水精四布,氣熱則水濁而壅瘀矣。...水結於胸,上焦不通,則津液不下,無以潤腸胃,故五六日不大便,因而舌乾口渴,日哺潮熱」

本方芒硝一升是大承氣湯用量的3倍多,是調胃承氣湯中芒硝用量的1倍,故能峻下逐水,瀉熱破結。以方測證,可知大結胸證結聚嚴重,證情危急。

此方煎服法:先煮大黃,去滓,後內芒硝,待溶化後,用藥汁送服甘遂末。因本方瀉下峻猛,故應中病即止,不可過服,免傷正氣,所謂「得快利,止後服」。

方名所以稱陷胸者,如成無己所說:「結胸為高邪,陷下以平之,故治結胸曰陷胸湯」

現代應用於胸膜炎、肋膜炎、肺炎、支氣管炎、肋間神經痛、狹心症、心臟神經症、心肌梗塞、肺水腫、腳氣衝心等。

方劑組成解釋

大黃性苦寒、主治瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經。常用於治療實熱便秘、積滯腹痛、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經閉、跌打損傷。

甘遂性味苦、寒、有毒。主治瀉水逐飲。用於水腫脹滿、胸腹積水、痰飲積聚、氣逆喘咳、二便不利。

芒硝性辛苦鹹、寒。主治瀉熱通便、潤燥軟堅、清火消腫。用於實熱便秘、大便燥結、積滯腹痛、腸癰腫痛、外治乳癰、痔瘡腫痛。

相關疾病

心胸煩熱胸悶胸痛前胸上部位疼痛胸悶脹肋間神經疼痛潮熱口乾口渴胸骨疼痛坐骨神經痛胰臟炎大便秘結五十肩原發性高血壓膽囊炎類風濕性關節炎口咽惡性腫瘤(口腔癌)喉聲門之惡性腫瘤(喉癌)四肢麻痺癱瘓高血壓性心臟病高血壓性腎臟病

相同名稱方劑

大陷胸湯, 出處:《活人書》卷十三。 組成:桂枝1兩,甘遂1兩(或作半兩),大棗1兩(或作3枚),人參1兩,瓜蔞實1枚(去皮,隻用4分之1)。 主治:結胸。

大陷胸湯, 出處:《傷寒論》。 組成:大黃6兩(去皮),芒消1升,甘遂1錢匕。 主治:瀉熱逐水。主治:結胸證。從心下至少腹硬滿而痛不可近,大便秘結,日晡潮熱,或短氣躁煩,舌上燥而渴,脈沉緊有力。現用於腸梗阻、膽道感染、膽石病、急性胰腺炎等見有上述證候者。太陽病,脈浮而動數,頭痛發熱,微盜汗出,反惡寒,表未解,醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因硬,則爲結胸;傷寒6-7日,結胸熱實、脈沉而緊,心下痛,按之石硬者;結胸,無大熱,水結在胸脅,但頭微汗出者;太陽病,重發汗而復下之,不大便5-6日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛不可近者。各類腹腔炎症發展到嚴重階段而出現的腸麻痹、腸梗阻;膽道繫統感染和膽石病;急性出血、壞死性胰腺炎合併麻痹性腸梗阻。單純性腸梗阻腸腔積液較多者;幽門梗阻、急性胃擴張。急性胰腺炎,裏壯裏實者。

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