大陷胸湯

DA XIAN XIONG TANG

中藥方劑名稱：大陷胸湯

方劑名稱：大陷胸湯更多圖表

拼音名稱：DA XIAN XIONG TANG

出處典籍：傷寒雜病論

方劑配方組成：大黃(18g) 甘遂(3g) 芒硝(12g)

熱性指數：
4
寒性指數：
36

複方歸經比例：
小腸經 12%
脾經 12%
大腸經 12%
三焦經 11%
肝經 11%
胃經 11%
心經 6%
心包經 6%
腎經 5%
肺經 5%
膀胱經 1%

本文目錄

主治功效

蕩滌邪熱，瀉逐水飲。傷寒下之早，表邪入裏，心下滿而鞭痛，或重汗而復下之，不大便五、六日、舌上燥渴，日晡潮熱，從心至小腹鞭滿，痛不可近，或無大熱，但頭微汗出，脈沈，為水結胸者。

現代應用於胸膜炎、肋膜炎、肺炎、支氣管炎、肋間神經痛、狹心症、心臟神經症、心肌梗塞、肺水腫、腳氣衝心等。

傳統服藥法

桂枝1兩，甘遂1兩（或作半兩），大棗1兩（或作3枚），人參1兩，瓜蔞實1枚（去皮，只用4分之1）。
上銼，如麻豆大。
每服5錢匕，水1盞，或作2盞，煮至8分，去滓溫服。
胸中無堅物者勿服。

方劑組成解釋

大陷胸湯由大黃、芒硝、甘遂三味藥組成。方中甘遂峻逐水飲，用量為一錢匕。大黃瀉熱蕩實，芒硝軟堅破結。其中大黃六兩，為大承氣湯中大黃用量之1.5 倍；

芒硝一升是大承氣湯用量的3倍多，是調胃承氣湯中芒硝用量的1倍，故能峻下逐水，瀉熱破結。以方測證，可知大結胸證結聚嚴重，證情危急。此方煎服法：先煮大黃，去滓，後內芒硝，待溶化後，用藥汁送服甘遂末。因本方瀉下峻猛，故應中病即止，不可過服，免傷正氣，所謂「得快利，止後服＂。方名所以稱陷胸者，如成無己所說：「結胸為高邪，陷下以平之，故治結胸曰陷胸湯」。

《傷寒論》經方條文

傷寒論(宋本)
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也，醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。

大陷胸湯方

大黃六兩，去皮　芒硝一升　甘遂一錢匕

右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內芒硝，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升。得快利，止後服。
傷寒論(宋本)
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。
傷寒論(宋本)
傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也；但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
傷寒論(宋本)
太陽病，重發汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱（一雲：日晡所發心胸大煩），從心下至少腹，硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。
傷寒論(宋本)
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

半夏瀉心湯方

半夏半升，洗　黃芩　乾薑　人參　甘草炙，各三兩　黃連一兩　大棗十二枚，擘

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

相同名稱方劑

大陷胸湯，出處：《活人書》卷十三。組成：桂枝1兩，甘遂1兩（或作半兩），大棗1兩（或作3枚），人參1兩，瓜蔞實1枚（去皮，隻用4分之1）。主治：結胸。

大陷胸湯，出處：《傷寒論》。組成：大黃6兩（去皮），芒消1升，甘遂1錢匕。主治：瀉熱逐水。主治：結胸證。從心下至少腹硬滿而痛不可近，大便秘結，日晡潮熱，或短氣躁煩，舌上燥而渴，脈沉緊有力。現用於腸梗阻、膽道感染、膽石病、急性胰腺炎等見有上述證候者。太陽病，脈浮而動數，頭痛發熱，微盜汗出，反惡寒，表未解，醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則爲結胸；傷寒6-7日，結胸熱實、脈沉而緊，心下痛，按之石硬者；結胸，無大熱，水結在胸脅，但頭微汗出者；太陽病，重發汗而復下之，不大便5-6日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛不可近者。各類腹腔炎症發展到嚴重階段而出現的腸麻痹、腸梗阻；膽道繫統感染和膽石病；急性出血、壞死性胰腺炎合併麻痹性腸梗阻。單純性腸梗阻腸腔積液較多者；幽門梗阻、急性胃擴張。急性胰腺炎，裏壯裏實者。