Adhesive capsulitis

五十肩疼痛不舉,從中醫證候,經絡穴道,肌筋膜與中藥理解!

最後更新日:2022-02-24

從現代醫學觀點看五十肩

類似名稱:肩膀痠痛,Frozen shoulder,沾黏性肩關節囊炎,
五十肩是通用的說法,現代醫學稱為「沾黏性肩關節囊炎」,由於肩關節囊因為發炎而變厚、纖維化、滑液減少,進而減損關節運作能力、出現關節沾黏,影響肩關節活動度。整個肩膀就像凍結一樣,所以又被稱為「冰凍肩」。
得到五十肩的人,長期肩部疼痛、睡覺轉身就劇痛,關節活動受限,無法抬高或向外旋轉、手舉不高、連穿衣服都有問題,實在是有點痛苦。
依照西方人的研究發現,全世界約有2-5%的人會得到這種病,由於時間在40-60歲之間,大約剛好在50歲,所以就稱之為「五十肩」。所以,其實機率是很低的,許多人的肩關節疼痛其實並不是五十肩。
五十肩在現代醫學看來是一種很神秘的疾病,到一定年齡自然發作,會經過三個階段,女性患病機率大於男性。科學家嘗試著抽血、調查是否病毒、取出關節液分析,竟然都查不出個所以然?
無論怎麼檢查(X光、超音波檢查、磁核共振…等等)也看不出什麼大問題?更奇怪的是,多數人經過一段時間(一般是1-3年)之後就會逐漸康復。
肩關節受傷時,手部舉起來都會疼痛
肩關節受傷時,手部舉起來都會疼痛
糖尿病患者有較高機率罹患五十肩(盛行率達10%),甲狀腺機能低下或亢進、帕金森氏症、中風、高血壓等病患也有較高機率罹患五十肩。
多數人因為肩部長期缺乏活動,造成肩關節發生沾黏,也會導致五十肩。類風濕性關節炎、退化性關節炎也會影響肩關節活動。
不論中西醫都一致認同,五十肩就是肩膀附近的肌肉沾粘、發炎及纖維化所造成,這種沾粘就像是強力膠黏住一樣令人沮喪。
治療五十肩的方法,除了運用消炎藥物(阿斯匹靈、類固醇...等等)來舒緩之外,最常用的是「物理治療」(熱敷、電療)與「復健運動」,有人會選擇在肩膀注入無菌生理食鹽水(肩關節擴張術),嚴重的時候運用手術治療,例如「肩關節囊擴張術」。
站在解剖學的立場治療這種病一點也不難,治療五十肩超過上千例的許嘉麟醫師在《 自己的肩痛自己救》一書中卻明確指出:「五十肩真的是很無趣的小病,關節囊黏住了,分開就好了」。
由於多數的時候,肩膀關節疼痛並不是嚴重的五十肩,造成原因也不明,這種原因不明的疾病最適合運用中醫理論,甚至是其他疾病的訊號,完全可以自行預防且療癒,提供另一條新思路。

從中醫的觀點看五十肩

類似名稱:肩不舉,肩痛,痿痹,熱痹,濕痹,肩背痛,肩臂痛,肩前臑痛,肩背痹痛,肩背周痹,肩前臑痛,肩痹痛,肩痛周痹,肩不舉,
肩關節及其周圍的肌肉筋骨疼痛造成「肩不舉」風濕,是困擾中國人數千年的症狀,遠從《黃帝內經》及《針灸甲乙經》就已經探討這個症狀,所以類似的名詞非常多,在古代屬於「痹證」範疇。
肩痛並不限於五十肩,一個人可能在20歲時就出現短暫肩關節痛,肩關節痛也不會單一出現,常常會連到背後及肩胛,出現「背痛」,也會延伸至上臂,出現「肩臂痛」,這可以從從經絡來輕鬆理解。
依照慣例,要探討肩關節痛,就一定要先理解通往肩關節的經絡有哪些?事實上所有手部的經絡,全部都通往肩關節,從下圖可以清楚看出位置,所以這6條經絡只要其中有一條長達數十年經絡氣血阻塞,就有可能造成五十肩,這樣分析是不是很簡單呢?
通過肩關節的經絡其實相當多且複雜
通過肩關節的經絡其實相當多且複雜
既然如此,在50肩出現的前30年,也就是在20歲的時候,最容易出現哪一條經絡異常,而出現肩關節痛呢?答案有3組:

一、太陽經(小腸與膀胱經)

太陽經(小腸經與膀胱經)是最容易阻塞的經絡,甚至從不到10歲就開始阻塞,原因很簡單,任何人只要從人生第一次感冒開始,太陽經就會開始阻塞。因為依照漢朝《傷寒論》的描述,外感傷寒首先就是入侵太陽經。
太陽經守護人體最重要的背部與心臟
太陽經守護人體最重要的背部與心臟
從上圖可以清楚看出,太陽經守護人體最重要的背部與心臟,所以當太陽經異常時,所有畫紅線的位置都會疼痛,就是上下臂、肩關節、肩胛骨、整個背部,這樣理解就很容易了!
由於太陽病會自動痊癒,所以20歲的小毛頭並不在意,一直到30-40歲時也不太理會它,不知不覺地,這些經絡上面的肌肉、筋膜已經開始出現沾粘!到了50歲的有一天才發現,「咦,手怎麼突然間舉不起來了呢?」

二、大腸、三焦經虛證

從大量現代人的經絡數據發現,三焦經與大腸經是好兄弟,能量是經常一起連動的,而且經常都是實證。然而,有一定比例的人這兩條經絡出現虛證,這對肩膀關節而言絕對不是好訊息。
三焦經與大腸經虛證時,很容易出現肩頸酸痛
三焦經與大腸經虛證時,很容易出現肩頸酸痛
為什麼出現這種現象?其實也與感冒有關,這可能就是傳統中醫說的「溫病」,發生在每年的初春期間最嚴重。整個寒冬累積深深的寒氣,在天氣變熱的時候散發出來,這時候就會出現感冒症狀。
由於通往肩膀的三焦經與大腸經氣血嚴重不足,這時候就很容易出現肩頸酸痛,肩關節痛就難以避免了!

三、手三陰經(肺經、心經與心包經)同步虛證

許多雲端中醫的會員都發現,他們幫自己進行經絡檢測之後,出現手三陰經(肺經、心經與心包經)一起出現虛證的現象,這還不只出現一次,而是常常出現,這明顯代表這三條經絡氣血長期都阻塞了
手三陰經(肺經、心經與心包經)虛證,天氣愈冷機率愈高
手三陰經(肺經、心經與心包經)虛證,天氣愈冷機率愈高
這種經絡現象出現的機率,也是天氣愈冷機率愈高,所以通往前側的肩關節部位,在冬天有一定比例的人氣血是明顯不足的,很容易出現肩關節痛,同時出現胸悶、胸痛、心臟痛,甚至有可能心肌梗塞
基於上述,如果從中醫「外感六邪」的角度來看,五十肩是因為體內受到「風寒」或「濕氣」,造成體內經絡長期阻塞,經筋(肌肉)缺乏濡養,醞釀累積非常、非常多年之後才出現嚴重沾粘,導致手舉不起來的一個結果。因此有一些中藥專門透過去時風寒與濕氣來改善肩痛(例如:二朮湯羌活勝濕湯)。
從中醫經絡立場看五十肩,要累積很久的時間才有可能形成
從中醫經絡立場看五十肩,要累積很久的時間才有可能形成
若從中醫「臟腑氣血」的角度,五十肩是因為長期疲勞造成氣血不足、脾胃虛弱、肝腎兩虛…等等五臟六腑不協調,醞釀累積很多、很多年之後,造成通往肩膀的經絡與經筋全部不通(氣滯血瘀)!因此有一些中藥專門透過補氣、補血、補肝腎、去瘀血來改善肩痛(例如:八珍湯六味地黃丸身痛逐瘀湯)

直接探討五十歲的經絡現象

以上都是會造成肩關節痛的經絡現象,既然這裡探討的是「五十肩」,那就直接觀察50歲的經絡現象,不就最簡單且直接?以下經絡圖,就是50歲以上的人,最常見的兩種經絡型態。
50歲以上的人,普遍腳部經絡能量不足
50歲以上的人,普遍腳部經絡能量不足
從50歲以上的經絡圖上可以看出,全身幾乎沒有一條經絡是正常的。簡單一句話形容:許多人在50歲以的人,不論是從經絡或是經筋(肌肉)角度來看,肩膀部位簡直就是慘不忍睹,亂成一團!
現代醫學研究發現,糖尿病患者得到五十肩的機率高於常人2-4倍8成的中風患者會出現肩膀酸痛,許多五十肩患者到醫院才知道,原來自己有心血管疾病甲狀腺疾病患者也非常容易出現五十肩,不少肝膽發炎患者也會出現右肩痛。
很巧的是,以上兩種經絡型態,經常就是糖尿病、甲狀腺機能低下或亢進、帕金森氏症、中風、高血壓、肝膽疾病患者的經絡體質型態
許多閱讀過其他雲端中醫醫文章的讀者都知道,經絡之間彼此具有對應關係,因此腳上的經絡異常,也會影響到手部,這就是為什麼50歲以上的人更容易出現間關節痛,甚至全身其他部位的疼痛。
許多讀者看到這裡會說:「鬼扯蛋,腳的經絡怎麼可能與五十肩會有關係呢?」其實很多中醫高手都知道,腳上有很多穴道都治療肩膀痛是神效!
例如:胃經上的「條口穴」、膀胱經上的「金門穴」、董氏奇穴的「腎關穴」(肝經、脾經、腎經皆有可能)…等等,這都是位於腳上的穴道,所以腳的經絡異常也會造成五十肩。
位於腳上的穴道,竟然也可以治療肩痛
位於腳上的穴道,竟然也可以治療肩痛
腳的經絡全部異常?這可不是一件小事!因為就中醫理論而言,腳是人體的根本,腳的經絡生病了代表全身都有病。因此,真正要擔心的可不是五十肩,而是更多背後潛在更多疾病的可能性!
某雲端中醫會員回憶說,他的朋友Kevin約在1997年得到五十肩,果然是在大約50歲的時候出現,當時透過經絡檢測之後出現「上實下虛」的經絡現象。
Kevin除了手舉不起來之外,還有三高(高血壓、高血脂、高血糖)、輕微膽結石、乾眼症、睡眠障礙(夜間容易醒來)、夜間頻尿、慢性疲勞、全身疼痛、爬樓梯會喘…等等,狀況還真的蠻慘的!
他當時去中醫診所推拿、針灸、吃中藥,效果都不明顯,也試著去復健科去作復健,效果也是有限。最後他去醫院打了一針。Kevin當時說:「真的,肩膀打了一針之後就不痛的!之後經常作一些復健運動,1-2年之後就忘了五十肩的存在! 」
對Kevin而言,五十肩是消失了,但是其他的症狀依然存在!所以五十肩原來只是冰山露出的一角,下面蘊藏著無限深奧的疾病秘密。真正要注意的下面龐大的潛在問題。
五十肩只是冰山的一角,冰山下蘊藏的疾病才是重點!
五十肩只是冰山的一角,冰山下蘊藏的疾病才是重點!
對現代醫學而言,在乎的就是手不痛,肩膀可以舉起來了,這就是「康復」或「痊癒」了。因此現代醫學治療方法千篇一律,一針見效!但是站在中醫的立場,可不是這麼簡單!
若真要探討五十肩的成因,從中醫的經絡、穴道、經筋肌肉沾粘、外感六邪、臟腑氣血…等等角度來探討,大約可以寫成一本厚厚的書,而現代人思維方程式是:「你不要跟我說這麼多啦,我可沒時間聽,你趕快給我不痛,手可以舉起來就好!」所以二話不說,當然是打一針最快囉!
一個聰明且善於養生的人,罹患「五十肩」時如果可以將經常觀察解拍打相關經絡(下文有提到),讓經絡疏通,同時努力養生,讓這些紊亂不堪,嚴重異常的經絡恢復正常,不但可以預防五十肩再度復發,更可以預防許多的重大疾病。
誠如本文在最前面提到,其實也只有2-5%的人會得到五十肩,也就是說如果一個人平時在發現自己得到風寒、體內經絡臟腑不協調時就開始養生,除了不會得到各種慢性病外(三高、心臟病、癌症…等等),更不可能得到五十肩。與其研究如何運用中醫治療五十肩,還不如研究運用中醫預防五十肩,還來得更有意義!

造成五十肩的9個中醫證候與中藥方劑

改善五十肩最常用的16個穴道

由於從經絡的角度看來,五十肩就是長期經絡阻塞所造成的肌肉筋膜沾粘現象,因此首先一定要疏通長久阻塞的經絡,先從根本的腳部開始。
基於「臟腑別通」經絡對應關係,大腸經對應肝經、三焦經對應腎經、小腸經對應脾經,所以一定要每天拍打肝經、脾經與腎經,這算是打底子,並且熱水泡腳後,針對以下穴道特別按摩:
通往手部的經絡,更不能錯過,最常拍打的就是大腸經、三焦經與小腸經,如果運用經絡檢測後發現手三陰經虛證,那也要配合拍打手內側,同時配合以下穴道:
心經上的極權穴,還有肺經上的中府雲門穴附近,可以經常按摩。
最後針對肩關節的肌肉沾粘(參見激痛點),找出激痛點按摩揉開,只要不是嚴重的五十肩,堅持一段時間就會明顯改善。
以上的方法許多人都已經操作且驗證過,有一定的改善效果,只要是不嚴重的五十肩都可以改善。

激痛點肌肉按摩

五十肩的激痛點不少,最簡單的方法就是整個肩關節檢查一圈找出激痛點,揉開沾粘疼痛部位,經常運用遠紅外線照射或艾灸。
也可以在鎖骨下肌上找激痛點,也可以在腋下抓捏找激痛點,背後肩胛骨、膏肓穴附近的菱形肌也可以加以疏通。
其他肌肉如三角肌、棘下肌、小圓肌、斜方肌上都可以找出激痛點。
運用抓捏、拍打、拔罐或刮痧疏通這些區域的瘀血氣滯,也可以改善長年困擾的五十肩。

可能經絡型態或現象

五十肩的經絡型態,常見於鐵三角經絡型態及其變化型,或是長久演變為「上實下虛」或是現代人典型經絡型態,列出幾種常見的型態如下:

個人化經絡型態分析

你今天有五十肩嗎?

沒有

與五十肩的相關症狀或疾病

關於五十肩之相關中醫典籍

  • 《針灸甲乙經》「肩中熱,指臂痛」。
  • 《景岳全書》:「有濕熱之為病者,必見內熱之證,滑數之脈,方可治以清涼,宜二妙散及加味二妙丸、當歸拈痛湯之類主之。其有熱甚者,如抽薪飲之類亦可暫用。"《臨證指南醫案》徐靈胎評"肩臂背痛"項下載"痛定於肩背,此著痹之類,必用外治之藥,以攻之提之,煎藥不能取效也。」
  • 《針灸資生經》:肩不舉「屢見將中風人,臂骨脫臼,不與肩相連接,多有治不癒者。」
  • 《臨證指南醫案》:「陽明脈衰,肩胛筋緩,不舉而痛。治當通脈絡,莫進攻風。生黃耆、于朮、當歸、防風根、薑黃、桑枝。」