桔梗湯

中藥方劑：桔梗湯之介紹與分析

組成與功能

桔梗湯，一方以簡馭繁的經典之劑，其組成簡潔而效用卓著。主要由以下兩味藥材構成：

• 桔梗：味苦、辛，性微溫，歸肺經。功能宣肺利咽，祛痰止咳，排膿消腫。桔梗能開宣肺氣，使壅滯之氣得以疏通，從而達到止咳祛痰之效；同時，其排膿消腫之功，亦可用於治療肺癰等症。
• 甘草：味甘，性平，歸心、肺、脾、胃經。功能調和諸藥，益氣補中，緩急止痛。甘草在此方中，不僅能調和桔梗之苦辛，亦能補益脾胃之氣，使藥力更為平和持久。

綜上所述，桔梗湯之主要功能為宣肺利咽、祛痰止咳，適用於肺部疾病引起的咳嗽、咽喉不適、咯痰不暢等症狀，亦可用於肺癰初期，協助排膿。

古籍記載與不同觀點

歷代醫家對桔梗湯的運用與理解各有側重，以下綜合分析古文獻資料：

1. 桔梗湯之基本應用

• 《傷寒論》 提出桔梗湯用於治療少陰病二、三日咽痛，若甘草湯無效則可使用，體現其治療咽喉腫痛的功效。
• 《金匱要略》 則詳述桔梗湯治療肺癰之證，如胸滿振寒、脈數咽乾、咳吐膿血等，強調其排膿消腫之功。
• 《本草綱目》 亦記載桔梗湯治肺癰咳嗽，並引述《金匱玉函方》之用法，再次印證其在治療肺部感染性疾病中的重要地位。

2. 桔梗湯之加減變化

• 《衛生寶鑒》 記載了除痰下氣的桔梗湯方，與《傷寒論》之桔梗湯組成不同，加入了半夏、陳皮、枳實等理氣化痰之品，擴展了其應用範圍。
• 《類證治裁》 林佩琴則廣泛運用桔梗湯治療各種咳嗽，並根據不同病因病機進行加減化裁。例如：
  • 感濕致嗽，則合用二陳湯，並加蒼朮、薏苡仁、防己等祛濕之品。
  • 肺燥咳嗽，則去桑白皮、防己，加玉竹養陰潤肺。
  • 啞嗽，則加貝母、枇杷葉以清肺化痰。
  • 火鬱咳嗽，則合用梔子、黃芩、前胡、貝母等清熱化痰之品。
  • 肺癰，則合用杏仁、瓜蔞、黃耆等益氣養陰，清熱排膿。
  • 老年熱毒壅肺，則加連翹、山梔等清熱解毒。
• 《皇漢醫學》 湯本求真則提出多種桔梗湯的加減方，如桂枝加桔梗湯、麻黃加桔梗湯、葛根加桔梗湯等，將桔梗湯與其他經方合用，以治療更為複雜的病症。

3. 桔梗湯與其他方劑之比較

• 《類證治裁》 將桔梗湯與半夏甘桔湯、大小承氣湯等進行比較，區分了其在治療陽毒、陰毒、實熱等不同病症時的應用。
• 《本經疏證》 鄒澍則將桔梗湯與甘草湯、豬膚湯等進行比較，認為桔梗湯適用於肺竅不利、氣不宣洩之證，而甘草湯、豬膚湯則偏於治療單純咽喉疼痛。

4. 桔梗湯之藥理分析

• 《本經疏證》 鄒澍分析桔梗湯的治療原理，認為桔梗能開宣肺竅，使氣機暢通，從而達到治療目的。同時，也指出桔梗湯在治療肺癰時，能促進膿液排出，體現其排膿消腫之功。

治療原理分析

綜合以上古籍記載與各家觀點，桔梗湯的治療原理可歸納為以下幾點：

1. 宣肺利咽：桔梗辛散苦泄，能開宣肺氣，使壅滯之氣得以疏通，從而達到止咳祛痰之效。同時，桔梗能引藥上行，直達病竈，緩解咽喉腫痛不適。
2. 祛痰止咳：桔梗能稀釋痰液，使痰易於咳出，從而達到止咳之效。甘草則能緩解氣道痙攣，減輕咳嗽。
3. 排膿消腫：桔梗能促進肺部膿液排出，加速炎症消退，適用於肺癰等疾病。
4. 調和諸藥：甘草能調和桔梗之苦辛，使其藥性平和，同時也能益氣補中，增強機體抵抗力。

總結

桔梗湯作為一首經典方劑，以其簡潔的組成和顯著的療效，在臨牀上廣泛應用於治療各種肺部疾病和咽喉不適。歷代醫家對桔梗湯的運用和理解不斷深入，並根據不同病症進行加減化裁，使其應用範圍更加廣泛。通過深入分析古籍文獻，我們可以更好地理解桔梗湯的治療原理，並在臨牀實踐中靈活運用，以達到更好的治療效果。

當歸身1分，馬勃1分，白僵蠶3分，黃芩3分，麻黃5分（不去節），桔梗1錢，甘草1錢，桂技少許。
上為粗末，作一服。
水2大盞，煎至1盞，去滓，食後稍熱服之。