方劑組成解釋
馬兜鈴湯中加入桔梗，主要基於以下兩點原因：
- 宣肺利咽：桔梗性平味辛，具有宣肺利咽、祛痰止咳的功效。馬兜鈴湯主治肺熱咳嗽，痰多粘稠，咽喉腫痛等症，而桔梗可以幫助宣暢肺氣，使痰液易於排出，緩解咽喉腫痛。
- 助藥力：桔梗可引藥入肺，使其他藥物更有效地發揮作用，提升整體療效。馬兜鈴湯中其他藥物如馬兜鈴、杏仁等，主要作用於肺經，而桔梗可以幫助這些藥物更好地到達病竈部位，發揮其止咳化痰的作用。
馬兜鈴湯中加入甘草，主要有以下兩方面原因：
- 調和藥性： 馬兜鈴性寒，具有較強的瀉下作用，容易傷及脾胃。甘草性甘溫，具有緩和藥性、調和脾胃的作用，可以減少馬兜鈴的寒涼之性，避免對脾胃造成過大的刺激。
- 增強療效： 甘草與馬兜鈴相配，可以增強藥效。甘草可以解毒、止痛，並能協助馬兜鈴更有效地發揮利水消腫、止咳化痰的作用。
馬兜鈴湯中包含馬兜鈴，主要基於其清熱解毒、利水消腫的功效。
馬兜鈴性寒，味苦，入肺、膀胱經，具有清熱解毒、利水消腫之效。其所含的馬兜鈴酸等成分，可抑制細菌生長，減輕炎症反應，並促進尿液排出，利於水腫消退。
因此，馬兜鈴湯中加入馬兜鈴，旨在利用其清熱解毒、利水消腫的功效，以治療相關疾病，例如熱毒壅盛所致的發熱、咽痛、口渴、小便不利等。
中藥方證辨證推理
主治功效
馬兜鈴湯之傳統功效與主治分析
此方主治「喘嗽，咽燥煩渴，咳膿血腥臭」，其證屬肺熱壅盛，灼傷肺絡所致。症狀特點如下：
- 喘嗽：肺氣上逆，肅降失常，熱邪壅肺則氣促咳喘。
- 咽燥煩渴：肺熱津傷，咽喉失潤，故見乾燥；熱盛耗陰，引水自救而生煩渴。
- 咳膿血腥臭：熱毒熾盛，腐蝕肺絡，化為膿血，穢濁敗瘀，故痰膿夾血、氣味腥臭。
此證類似於肺癰（肺膿瘍）或嚴重肺熱咳嗽，病機以「肺熱痰瘀」為核心。
組方邏輯與治療原理
君藥：馬兜鈴
- 性味苦寒，專入肺經，善清肺熱、降氣化痰。
- 針對熱咳喘逆、痰壅氣促，尤能清泄肺中鬱火，兼可止咳平喘。
臣藥：桑根白皮
- 甘寒入肺，瀉肺平喘、利水消腫。
- 助馬兜鈴清瀉肺熱，並通過利尿作用導熱下行，緩解肺氣壅滯。
佐藥：升麻
- 辛涼升散，清熱解毒、升透鬱火。
- 此處用之尤妙：肺熱鬱閉，單用苦降恐礙邪外透，升麻能「火鬱發之」，使熱邪有外達之機，兼解熱毒。
使藥：炙甘草
- 甘平和中，調和諸藥，緩和馬兜鈴、桑皮之寒峻，保護胃氣。
- 其「緩急」特性可助緩解咽燥與氣逆之急迫。
全方配伍特點
- 清降與透散並行：馬兜鈴、桑皮降氣瀉火，升麻透熱外達，避免涼遏邪氣。
- 痰瘀並治：清熱為主，兼通肺絡（桑皮利水、升麻散結），間接化解膿血。
- 潤燥兼顧：雖未用滋陰藥，但清熱存陰，甘草緩燥，符合「熱去津自復」之理。
現代推演應用
此方或可應用於肺熱型支氣管炎、肺炎早期化膿階段，但需嚴格辨證為實熱證。若見陰虛或氣虛之咳血，則非所宜。方中升麻用量輕於桑皮、馬兜鈴，彰顯其「佐助透邪」而非升提主效，此為配伍精妙處。
傳統服藥法
馬兜鈴7個，桑根白皮（銼）3兩，升麻1兩，甘草（炙，銼）2兩。
上藥銼，如麻豆大。
每服5錢匕，水2盞，煎至1盞，去滓溫服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用，以免損傷脾胃。
相關疾病
相同名稱方劑
馬兜鈴湯， 出處：《普濟方》卷一六三。 組成：桔梗3兩，甘草（炒）1兩，馬兜鈴2兩（炒）。 主治：喘嗽。咽燥煩渴，咳膿血腥臭。
馬兜鈴湯， 出處：《聖濟總錄》卷二十四。 組成：馬兜鈴1分，木通（銼）1兩，陳橘皮（湯浸去白，焙）半兩，紫蘇莖葉3分。 主治：傷寒後，肺氣喘促。
馬兜鈴湯， 出處：《聖濟總錄》卷六十五。 組成：馬兜鈴1兩，桑根白皮1兩，甘草（炙）半兩，葶藶（炒）半兩，半夏（湯洗，去滑，生薑汁制，焙乾）3分。 主治：肺熱嗽，氣急喘悶。
馬兜鈴湯， 出處：《聖濟總錄》卷二十四。 組成：馬兜鈴1分，杏仁1分（去皮尖雙仁，炒黃），柴胡1分（去苗），貝母1分（炒，去心），桔梗1分（銼，炒），紫菀1分（去苗土），麻黃1分（去根節，湯煮，掠去沫，焙），麥門冬1分（去心，焙），大腹皮1分，大黃3铢，羌活半兩。 主治：傷寒熱病發咳，坐卧喘急不安，其脈右手寸關洪大浮數。
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