馬兜鈴

馬兜鈴清腸消痔功效考據

馬兜鈴在古代醫籍中，其清腸消痔功效並非其主要功能，而是其清肺熱、降肺氣功效的延伸。諸多古籍記載皆側重其治療肺系疾病，如咳嗽、痰喘等，而其對痔瘡的療效，則源於中醫臟腑理論中肺與大腸的表裡關係。

《開寶本草》明確記載馬兜鈴「主肺熱咳嗽，痰結喘促，血痔痿瘡」，這是將其應用於痔瘡治療的最早記錄。書中將肺熱、咳嗽、痰喘、痔瘡等疾病並列，暗示這些病症的病機可能存在關聯。 《本草經疏》則進一步闡述了這種關聯：「血痔痿瘡，無非血熱。況痔病屬大腸，大腸與肺為表裡，清臟熱則腑熱亦清矣，故亦主之。」這段論述點明瞭馬兜鈴治療痔瘡的機理：肺和大腸互為表裡，通過清肺熱，間接達到清腸熱，從而緩解痔瘡。

然而，古籍中亦有關於馬兜鈴寒涼性質的記載。《神農本草經讀》提到「馬兜鈴，雖雲無毒，而偏寒之性，多服必令吐利不止也」，提示其寒涼之性若使用不當，可能導致腹瀉等不良反應。 《本草述鈎元》則更謹慎地指出，馬兜鈴的應用需辨證論治，不能單純依靠其清熱降氣的功能，需考慮患者的虛實寒熱狀態。

綜上所述，古代醫籍中關於馬兜鈴清腸消痔功效的記載，主要基於其清肺熱、降肺氣的藥性，並結合肺與大腸的表裡關係推論得出。其應用需謹慎，並應在專業醫生的指導下進行。 需要注意的是，現代醫學已發現馬兜鈴含有一定毒性，其臨牀應用需更加慎重。

馬兜鈴，在古代典籍中被廣泛記載其止咳平喘的功效，其作用機理主要圍繞著「清熱降氣」展開。

多部醫籍記載馬兜鈴具有清肺熱、降肺氣的作用。如《本草綱目》指出，錢乙的補肺阿膠散中使用馬兜鈴，並非為其補肺之效，而是利用其清熱降氣的特性，使肺熱邪氣去除，肺氣自然安寧；阿膠與糯米纔是真正補益肺陰的藥物。《神農本草經讀》則提醒馬兜鈴性偏寒，多服易致吐瀉。《本草書名》認為馬兜鈴具有涼瀉攻堅之性，適用於肺熱咳嗽、痰結喘促等症。《本草述鈎元》更進一步指出，馬兜鈴適用於因肺熱痰結引起的咳嗽喘促，但需區分虛實，並強調其作用並非單純清熱，更要考慮到患者體質和病因病機的複雜性。

《藥性論》記載其能治肺氣上急、咳嗽不止；《開寶本草》則列其主治肺熱咳嗽、痰結喘促。《珍珠囊藥性賦》則認為其能利小便、安肺氣、補肺，但需注意其補肺之說與其他典籍的觀點略有差異。《本草求原》則擴展其應用範圍，包括肺中濕熱、小兒麻疹等。《神農本草經疏》則總結馬兜鈴入肺除熱，使氣下降，從而達到止咳平喘的功效，並認為其也適用於血痔痿瘡，因大腸與肺互為表裡，清肺熱亦能清腸熱。

《本草正義》則對馬兜鈴的「清肺」、「補肺」之說作了辨析，認為錢乙方中馬兜鈴並非補肺，而是清熱降氣，並與紫菀溫潤宣肺形成互補，需根據寒熱虛實辨證施治。總而言之，古代醫家對馬兜鈴止咳平喘功效的認識，是建立在其清熱降氣、疏通肺氣的藥性基礎上的，其應用需結合患者具體情況，謹慎使用。

馬兜鈴，在古代醫籍中，其清熱利尿功效多有記載，但其應用與機理則有不同觀點。

《開寶本草》、《本草經疏》、《藥性論》等均記載馬兜鈴能治肺熱咳嗽、痰結喘促，甚至血痔痿瘡等症。這些記載皆指向其清熱功效，並認為此藥能清肺熱，使肺氣下降，從而緩解咳嗽、喘促等症狀。《神農本草經疏》更指出，肺熱導致的痰結、喘促，以及血痔痿瘡（因肺和大腸互為表裡），皆可透過清肺熱來改善。其利尿作用則在《珍珠囊》中提及，為其輔助功效。

然而，各家學說對其寒涼性質及使用方式有所爭議。《神農本草經讀》提醒其性偏寒，多服易致吐瀉。《本草綱目》則指出，錢乙的補肺阿膠散中使用馬兜鈴，並非為其補肺之效，而是取其清熱降氣，使邪氣去除，肺自安寧。此說法與《本草正義》的觀點相近，認為馬兜鈴在治療肺熱時，是透過清熱宣肺，而非直接補肺。 《本草述鈎元》則更進一步指出，肺熱痰結需分虛實，馬兜鈴的使用需結合患者實際情況，不能單純以清熱論之。

總體而言，古籍中關於馬兜鈴清熱利尿功效的描述，側重於其清肺熱、降肺氣的作用，以治療肺熱引起的咳嗽、痰喘等症。但同時也提醒其寒涼的特性及使用上的注意事項，需根據患者的具體情況，謹慎使用。 各家學說雖略有出入，但都肯定了馬兜鈴在特定病症下的清熱功效，並強調需結合病症的寒熱虛實進行辨證施治。

馬兜鈴在古代醫籍中，被廣泛記載具有止咳化痰的功效，但其作用機理和應用範圍，歷代醫家見解略有出入。

《神農本草經讀》提醒馬兜鈴性寒，多服會導致吐瀉，暗示其使用需謹慎。《開寶本草》則直接指出其主治「肺熱咳嗽，痰結喘促」，認為其能針對肺熱引發的咳嗽痰多等症狀。 《本草綱目》李時珍則引述錢乙的「補肺阿膠散」方劑，說明其中馬兜鈴並非用於補肺，而是藉其寒涼之性「清熱降氣」，藉此使肺熱之邪去除，達到肺安之效。這說明馬兜鈴的止咳化痰，主要針對的是肺熱型的咳嗽。

《本草述鈎元》進一步闡述，馬兜鈴適用於肺熱痰結、喘促的實證，但需區分虛實。 對於虛勞少血、陰虛火旺導致的咳嗽，則需在補瀉中運用，不能單純依靠其清熱之力。 該書也強調，治療肺熱咳嗽，不能只着眼於「清肺熱，下逆氣」，還需考慮病因病機的複雜性。

《神農本草經疏》則認為馬兜鈴入肺除熱，使氣下降，從而止咳化痰。 其認為咳嗽是氣的病變，氣降熱除後，咳嗽自然平復。 而痰結喘促也是肺熱的病症，因此馬兜鈴同樣適用。 書中也提及馬兜鈴能治血痔痿瘡，因為大腸與肺表裡相通，清臟熱則腑熱亦清。

《本草正義》則對馬兜鈴的寒涼性質做了更細緻的分析，認為其與紫菀（溫性）各有偏重，應根據咳嗽的寒熱虛實辨證施治。 其指出，馬兜鈴雖非大寒，但仍能有效疏通肺金壅滯，具有止咳化痰的功效。

綜上所述，古代醫家對馬兜鈴止咳化痰功效的認識，主要集中在它能清肺熱、降肺氣，從而達到止咳化痰的效果，但其寒涼的藥性也需要謹慎運用，並需結合患者的具體病情辨證施治。

馬兜鈴在古代醫籍中，其「降氣」功效多與「清熱」緊密聯繫，並非單純的氣分藥物。諸多醫家論述，皆從其清熱而達降氣的機理入手。

《本草綱目》李時珍認為馬兜鈴「寒能清肺熱，苦辛能降肺氣」。其引述錢乙補肺阿膠散的例子，強調馬兜鈴在此方中並非補肺，而是「清熱降氣」，邪氣去除後肺自安。此觀點說明馬兜鈴的降氣，是藉由清除肺熱壅滯，使肺氣得以宣降。

《本草經疏》則更進一步闡述：「馬兜鈴，入肺除熱，而使氣下降。」認為咳嗽、痰結喘促等症狀皆為氣病，透過清除肺熱，氣得以下降，諸症自然緩解。其並指出馬兜鈴也能治療血痔痿瘡，因其能清臟熱，而大腸與肺為表裡關係，清肺熱則腑熱亦清。

《本草正義》則對馬兜鈴的「補肺」之說提出質疑，認為其在錢乙方中，主要作用仍是「開宣清熱」。 其與紫菀同為疏通肺金壅滯的良藥，但一溫一清，需辨證使用於寒嗽熱嗽、寒喘熱喘。

綜觀以上諸家論述，《神農本草經讀》提醒其性偏寒，多服易致吐瀉，說明其藥性峻猛，需謹慎用藥。而其他醫籍，例如《藥性論》、《開寶本草》、《本草求原》等，也記載其治療肺氣上逆、咳嗽痰喘等症，皆指向其清熱降氣的功效。因此，馬兜鈴的降氣功效，應理解為其清熱作用的結果，而非單純的理氣藥物。

馬兜鈴，古籍中多記載其具有清肺熱利咽之功效，其作用機理與現代醫學對肺熱的理解雖不盡相同，但古人觀察到的臨牀效果及理論解釋，仍值得探討。

多數典籍記載馬兜鈴性寒，能清肺熱。《本草綱目》中明確指出馬兜鈴「寒能清肺熱，苦辛能降肺氣」，並以錢乙補肺阿膠散為例，說明其中使用馬兜鈴並非為了補肺，而是「取其清熱降氣」，邪氣去除後肺自安。這說明古人已認識到馬兜鈴並非直接滋補肺陰，而是通過清熱解表，使肺臟恢復正常功能。

《神農本草經讀》則提醒其性偏寒，多服易致吐利，暗示需謹慎用量。《本草經疏》則進一步闡述其「入肺除熱，而使氣下降」，認為咳嗽、痰結喘促皆因肺熱，馬兜鈴能藉由除熱降氣而使症狀緩解。 《本草正義》則更細緻地分析，認為馬兜鈴在錢乙方中，是與牛蒡、杏仁等藥物共同作用，以清熱宣肺，而非單純補肺。其與紫菀藥性雖一寒一溫，但都能疏通肺氣，止咳化痰。

《開寶本草》、《藥性論》、《本草求原》等書也記載其治療肺熱咳嗽、痰喘、聲音不清等症，顯示其在臨牀上針對肺熱相關疾病的應用。 值得注意的是，《本草述鉤元》提醒，肺熱痰結需分虛實，馬兜鈴的應用並非所有肺熱皆適用，需根據病症的具體情況辨證施治。 總而言之，古籍記載馬兜鈴清肺熱利咽的功效，是基於長期臨牀經驗的總結，其作用機制雖未被現代醫學完全闡明，但其在特定肺熱病症中的應用價值，仍值得後世醫家參考和研究。