- 英文名稱:Aristolochia contorta Bge. Aristolochiae, Fructus Fructusaristolochiae, Dutchmanspipe Fruit
- 別名:水馬香果,蛇參果,臭鈴鐺,兜鈴,葫蘆罐,馬兜零,馬兜苓
- 藥品來源:本品為馬兜鈴科植物北馬兜鈴或馬兜鈴的幹燥成熟果實。秋季果實由綠變黃時采收,幹燥。
- 道地藥材:華北地區, 山西, 河北, 甘肅, 陝西, 四川, 遼寧, 吉林, 山東, 黑龍江, 河南, 江蘇, 浙江, 江西, 湖南, 湖北, 陜西, 寧夏, 內蒙古, 東北地區, 蒙古
- 生長環境:溝邊, 山坡, 溪, 路旁, 灌叢, 山谷, 山坡灌叢
- 現代中藥典籍摘錄(請登入點選開啟閱讀)中國藥典中藥大辭典中華本草全國中草藥彙編
最後更新日:2024-11-18
馬兜鈴的傳統功效
1. 清腸消痔
馬兜鈴清腸消痔功效考據
馬兜鈴在古代醫籍中,其清腸消痔功效並非其主要功能,而是其清肺熱、降肺氣功效的延伸。諸多古籍記載皆側重其治療肺系疾病,如咳嗽、痰喘等,而其對痔瘡的療效,則源於中醫臟腑理論中肺與大腸的表裡關係。
《開寶本草》明確記載馬兜鈴「主肺熱咳嗽,痰結喘促,血痔痿瘡」,這是將其應用於痔瘡治療的最早記錄。書中將肺熱、咳嗽、痰喘、痔瘡等疾病並列,暗示這些病症的病機可能存在關聯。 《本草經疏》則進一步闡述了這種關聯:「血痔痿瘡,無非血熱。況痔病屬大腸,大腸與肺為表裡,清臟熱則腑熱亦清矣,故亦主之。」這段論述點明瞭馬兜鈴治療痔瘡的機理:肺和大腸互為表裡,通過清肺熱,間接達到清腸熱,從而緩解痔瘡。
然而,古籍中亦有關於馬兜鈴寒涼性質的記載。《神農本草經讀》提到「馬兜鈴,雖雲無毒,而偏寒之性,多服必令吐利不止也」,提示其寒涼之性若使用不當,可能導致腹瀉等不良反應。 《本草述鈎元》則更謹慎地指出,馬兜鈴的應用需辨證論治,不能單純依靠其清熱降氣的功能,需考慮患者的虛實寒熱狀態。
綜上所述,古代醫籍中關於馬兜鈴清腸消痔功效的記載,主要基於其清肺熱、降肺氣的藥性,並結合肺與大腸的表裡關係推論得出。其應用需謹慎,並應在專業醫生的指導下進行。 需要注意的是,現代醫學已發現馬兜鈴含有一定毒性,其臨牀應用需更加慎重。
2. 止咳平喘
馬兜鈴,在古代典籍中被廣泛記載其止咳平喘的功效,其作用機理主要圍繞著「清熱降氣」展開。
多部醫籍記載馬兜鈴具有清肺熱、降肺氣的作用。如《本草綱目》指出,錢乙的補肺阿膠散中使用馬兜鈴,並非為其補肺之效,而是利用其清熱降氣的特性,使肺熱邪氣去除,肺氣自然安寧;阿膠與糯米纔是真正補益肺陰的藥物。《神農本草經讀》則提醒馬兜鈴性偏寒,多服易致吐瀉。《本草書名》認為馬兜鈴具有涼瀉攻堅之性,適用於肺熱咳嗽、痰結喘促等症。《本草述鈎元》更進一步指出,馬兜鈴適用於因肺熱痰結引起的咳嗽喘促,但需區分虛實,並強調其作用並非單純清熱,更要考慮到患者體質和病因病機的複雜性。
《藥性論》記載其能治肺氣上急、咳嗽不止;《開寶本草》則列其主治肺熱咳嗽、痰結喘促。《珍珠囊藥性賦》則認為其能利小便、安肺氣、補肺,但需注意其補肺之說與其他典籍的觀點略有差異。《本草求原》則擴展其應用範圍,包括肺中濕熱、小兒麻疹等。《神農本草經疏》則總結馬兜鈴入肺除熱,使氣下降,從而達到止咳平喘的功效,並認為其也適用於血痔痿瘡,因大腸與肺互為表裡,清肺熱亦能清腸熱。
《本草正義》則對馬兜鈴的「清肺」、「補肺」之說作了辨析,認為錢乙方中馬兜鈴並非補肺,而是清熱降氣,並與紫菀溫潤宣肺形成互補,需根據寒熱虛實辨證施治。總而言之,古代醫家對馬兜鈴止咳平喘功效的認識,是建立在其清熱降氣、疏通肺氣的藥性基礎上的,其應用需結合患者具體情況,謹慎使用。
3. 清熱利尿
馬兜鈴,在古代醫籍中,其清熱利尿功效多有記載,但其應用與機理則有不同觀點。
《開寶本草》、《本草經疏》、《藥性論》等均記載馬兜鈴能治肺熱咳嗽、痰結喘促,甚至血痔痿瘡等症。這些記載皆指向其清熱功效,並認為此藥能清肺熱,使肺氣下降,從而緩解咳嗽、喘促等症狀。《神農本草經疏》更指出,肺熱導致的痰結、喘促,以及血痔痿瘡(因肺和大腸互為表裡),皆可透過清肺熱來改善。其利尿作用則在《珍珠囊》中提及,為其輔助功效。
然而,各家學說對其寒涼性質及使用方式有所爭議。《神農本草經讀》提醒其性偏寒,多服易致吐瀉。《本草綱目》則指出,錢乙的補肺阿膠散中使用馬兜鈴,並非為其補肺之效,而是取其清熱降氣,使邪氣去除,肺自安寧。此說法與《本草正義》的觀點相近,認為馬兜鈴在治療肺熱時,是透過清熱宣肺,而非直接補肺。 《本草述鈎元》則更進一步指出,肺熱痰結需分虛實,馬兜鈴的使用需結合患者實際情況,不能單純以清熱論之。
總體而言,古籍中關於馬兜鈴清熱利尿功效的描述,側重於其清肺熱、降肺氣的作用,以治療肺熱引起的咳嗽、痰喘等症。但同時也提醒其寒涼的特性及使用上的注意事項,需根據患者的具體情況,謹慎使用。 各家學說雖略有出入,但都肯定了馬兜鈴在特定病症下的清熱功效,並強調需結合病症的寒熱虛實進行辨證施治。
4. 止咳化痰
馬兜鈴在古代醫籍中,被廣泛記載具有止咳化痰的功效,但其作用機理和應用範圍,歷代醫家見解略有出入。
《神農本草經讀》提醒馬兜鈴性寒,多服會導致吐瀉,暗示其使用需謹慎。《開寶本草》則直接指出其主治「肺熱咳嗽,痰結喘促」,認為其能針對肺熱引發的咳嗽痰多等症狀。 《本草綱目》李時珍則引述錢乙的「補肺阿膠散」方劑,說明其中馬兜鈴並非用於補肺,而是藉其寒涼之性「清熱降氣」,藉此使肺熱之邪去除,達到肺安之效。這說明馬兜鈴的止咳化痰,主要針對的是肺熱型的咳嗽。
《本草述鈎元》進一步闡述,馬兜鈴適用於肺熱痰結、喘促的實證,但需區分虛實。 對於虛勞少血、陰虛火旺導致的咳嗽,則需在補瀉中運用,不能單純依靠其清熱之力。 該書也強調,治療肺熱咳嗽,不能只着眼於「清肺熱,下逆氣」,還需考慮病因病機的複雜性。
《神農本草經疏》則認為馬兜鈴入肺除熱,使氣下降,從而止咳化痰。 其認為咳嗽是氣的病變,氣降熱除後,咳嗽自然平復。 而痰結喘促也是肺熱的病症,因此馬兜鈴同樣適用。 書中也提及馬兜鈴能治血痔痿瘡,因為大腸與肺表裡相通,清臟熱則腑熱亦清。
《本草正義》則對馬兜鈴的寒涼性質做了更細緻的分析,認為其與紫菀(溫性)各有偏重,應根據咳嗽的寒熱虛實辨證施治。 其指出,馬兜鈴雖非大寒,但仍能有效疏通肺金壅滯,具有止咳化痰的功效。
綜上所述,古代醫家對馬兜鈴止咳化痰功效的認識,主要集中在它能清肺熱、降肺氣,從而達到止咳化痰的效果,但其寒涼的藥性也需要謹慎運用,並需結合患者的具體病情辨證施治。
5. 降氣
馬兜鈴在古代醫籍中,其「降氣」功效多與「清熱」緊密聯繫,並非單純的氣分藥物。諸多醫家論述,皆從其清熱而達降氣的機理入手。
《本草綱目》李時珍認為馬兜鈴「寒能清肺熱,苦辛能降肺氣」。其引述錢乙補肺阿膠散的例子,強調馬兜鈴在此方中並非補肺,而是「清熱降氣」,邪氣去除後肺自安。此觀點說明馬兜鈴的降氣,是藉由清除肺熱壅滯,使肺氣得以宣降。
《本草經疏》則更進一步闡述:「馬兜鈴,入肺除熱,而使氣下降。」認為咳嗽、痰結喘促等症狀皆為氣病,透過清除肺熱,氣得以下降,諸症自然緩解。其並指出馬兜鈴也能治療血痔痿瘡,因其能清臟熱,而大腸與肺為表裡關係,清肺熱則腑熱亦清。
《本草正義》則對馬兜鈴的「補肺」之說提出質疑,認為其在錢乙方中,主要作用仍是「開宣清熱」。 其與紫菀同為疏通肺金壅滯的良藥,但一溫一清,需辨證使用於寒嗽熱嗽、寒喘熱喘。
綜觀以上諸家論述,《神農本草經讀》提醒其性偏寒,多服易致吐瀉,說明其藥性峻猛,需謹慎用藥。而其他醫籍,例如《藥性論》、《開寶本草》、《本草求原》等,也記載其治療肺氣上逆、咳嗽痰喘等症,皆指向其清熱降氣的功效。因此,馬兜鈴的降氣功效,應理解為其清熱作用的結果,而非單純的理氣藥物。
6. 清肺熱利咽
馬兜鈴,古籍中多記載其具有清肺熱利咽之功效,其作用機理與現代醫學對肺熱的理解雖不盡相同,但古人觀察到的臨牀效果及理論解釋,仍值得探討。
多數典籍記載馬兜鈴性寒,能清肺熱。《本草綱目》中明確指出馬兜鈴「寒能清肺熱,苦辛能降肺氣」,並以錢乙補肺阿膠散為例,說明其中使用馬兜鈴並非為了補肺,而是「取其清熱降氣」,邪氣去除後肺自安。這說明古人已認識到馬兜鈴並非直接滋補肺陰,而是通過清熱解表,使肺臟恢復正常功能。
《神農本草經讀》則提醒其性偏寒,多服易致吐利,暗示需謹慎用量。《本草經疏》則進一步闡述其「入肺除熱,而使氣下降」,認為咳嗽、痰結喘促皆因肺熱,馬兜鈴能藉由除熱降氣而使症狀緩解。 《本草正義》則更細緻地分析,認為馬兜鈴在錢乙方中,是與牛蒡、杏仁等藥物共同作用,以清熱宣肺,而非單純補肺。其與紫菀藥性雖一寒一溫,但都能疏通肺氣,止咳化痰。
《開寶本草》、《藥性論》、《本草求原》等書也記載其治療肺熱咳嗽、痰喘、聲音不清等症,顯示其在臨牀上針對肺熱相關疾病的應用。 值得注意的是,《本草述鉤元》提醒,肺熱痰結需分虛實,馬兜鈴的應用並非所有肺熱皆適用,需根據病症的具體情況辨證施治。 總而言之,古籍記載馬兜鈴清肺熱利咽的功效,是基於長期臨牀經驗的總結,其作用機制雖未被現代醫學完全闡明,但其在特定肺熱病症中的應用價值,仍值得後世醫家參考和研究。
馬兜鈴的古代典籍
馬兜鈴的運用方法與用量
內服:煎湯,3-9g;或入丸、散。
馬兜鈴的炮製
馬兜鈴:搓碎去筋,篩淨泥土。蜜兜鈴:取淨馬兜鈴,加煉熟的蜂蜜與開水少許拌勻,稍悶,置鍋內用文火炒至不粘手為度,取出,放涼。(每馬兜鈴100斤,用煉熟蜂蜜35-40斤)
注意事項及副作用
馬兜鈴服用注意事項
- 虛寒咳喘及脾弱便洩者慎服,因馬兜鈴性寒,過度服用可能導致身體虛弱、腹瀉等症狀。
- 馬兜鈴酸致癌:馬兜鈴中含有馬兜鈴酸,這是一種致癌物質。長期服用馬兜鈴可能增加罹患癌症的風險。
- 腎臟損害:馬兜鈴會損害腎臟,導致腎衰竭。若有腎臟疾病者,應避免服用馬兜鈴。
- 孕婦及哺乳婦女禁用:孕婦和哺乳期婦女不應服用馬兜鈴,因馬兜鈴酸可能對胎兒和嬰兒造成危害。
- 醫囑下使用:在服用馬兜鈴之前,請務必諮詢您的醫生或藥劑師,評估是否適合您使用。
- 權衡風險與好處:如果您正在考慮服用馬兜鈴,請務必與您的醫生或藥劑師討論馬兜鈴的風險和好處,做出明智的決定。
馬兜鈴相關的方劑
馬兜鈴可治療的相關疾病
馬兜鈴含有的化學成分
馬兜鈴酸A(Aristolochic acid A), 馬兜鈴酸C(Aristolochic acid C), 馬兜鈴酸D(Aristolochic acid D), β-谷甾醇(β-Sitosterol), 木蘭花鹼(magnoflorine), 季銨生物鹼 (混合物)(Quaternary ammonium alkaloids)
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