基本資訊
方劑組成解釋

天門冬
1 / 16芎歸定喘湯中加入天門冬,主要原因有二:
一、滋陰潤肺,降逆止咳: 天門冬味甘微苦,性寒,入肺、腎經,具有滋陰潤肺、生津止渴、降逆止咳的功效。對於肺陰不足、燥熱傷肺,出現咳嗽、氣喘、痰少粘稠等症狀者,天門冬可以滋養肺陰,清熱化痰,潤燥止咳,起到輔助止咳平喘的作用。
二、配合其他藥物,增強療效: 天門冬與方劑中的其他藥物,如川芎、當歸、炙甘草等,共同作用,可以更有效地治療肺虛氣喘、咳嗽痰少等病症。例如,天門冬可以滋陰潤肺,配合川芎、當歸等藥物,可以改善氣血循環,增強肺氣,起到更好的止咳平喘效果。

川芎
2 / 16芎歸定喘湯中加入川芎,主要有以下兩點原因:
- 疏散風寒,止咳平喘:川芎性溫,味辛,具有疏散風寒、止咳平喘之效。對於因風寒外襲所致的咳嗽、喘息,川芎能有效地散寒止咳,緩解呼吸道痙攣,改善呼吸困難。
- 活血化瘀,通經活絡:川芎具有活血化瘀、通經活絡的作用,能改善局部血液循環,促進氣血運行。對於因氣血瘀滯所致的胸悶、喘息,川芎能有效地改善血流,緩解胸悶,提高呼吸效率。

當歸
3 / 16芎歸定喘湯中包含當歸,主要基於其以下兩項作用:
- 補血活血,潤肺止咳:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,有補血活血、潤肺止咳之效。對於因血虛肺燥所致的喘咳,當歸可補血潤燥,改善肺臟功能,緩解喘咳症狀。
- 與其他藥材協同作用:當歸與方中其他藥材,如川芎、白芍等,相互配合,發揮更佳的止咳平喘效果。例如,川芎活血化瘀,促進氣血運行,與當歸共同改善肺部的血液循環,有助於止咳化痰。

熟地黃
4 / 16芎歸定喘湯中加入熟地黃,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰補腎,潤肺止咳: 熟地黃性微溫,味甘苦,入腎、肝經,有滋陰補腎、養血生精的功效。肺虛則氣短喘促,腎虛則肺氣不固,熟地黃能滋養腎陰,促進肺氣的生成,從而達到潤肺止咳、緩解喘息的效果。
- 配合其他藥物,協調藥性: 方中其他藥物如川芎、當歸等偏於活血化瘀,而熟地黃則起到滋陰補血的作用,二者相輔相成,可以更好地達到止咳平喘的效果。

黃耆
5 / 16芎歸定喘湯中加入黃耆,主要考量以下兩點:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之功效。喘咳多因肺氣虛弱、外邪乘虛而入,黃耆能補益肺氣,增強抵抗力,防止外邪入侵,從根本上改善喘咳症狀。
- 合藥增效: 黃耆與其他藥材如川芎、當歸等配伍,可以增強藥效,使藥性更平和,更利於氣血運行,促進肺氣宣降,進而達到止咳平喘的效果。

人參
6 / 16芎歸定喘湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 益氣扶正,固護元氣: 喘症多因肺氣虛弱,衛外不固所致。人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、固護元氣之效,能增強機體抵抗力,提高抗病能力,從根本上改善喘息症狀。
- 合劑共奏,相輔相成: 芎歸定喘湯以川芎、當歸、白芍等藥物為主,側重於活血化瘀、行氣止痛。人參加入後,可與其他藥物相輔相成,共同發揮補氣固本、活血化瘀、行氣止痛的作用,使藥效更為顯著。

陳皮
7 / 16芎歸定喘湯中加入陳皮,主要基於以下兩個原因:
1. 理氣降逆,和胃止嘔:
陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。具有理氣降逆、和胃止嘔之效。喘息常伴隨胸悶氣逆,甚至嘔吐,陳皮能疏肝理氣,降逆止嘔,使氣機暢通,改善胸悶氣短等症狀。
2. 燥濕化痰,健脾開胃:
陳皮具有燥濕化痰的作用,能有效清除痰濕,緩解痰多咳嗽的症狀。此外,陳皮還可健脾開胃,促進消化,有助於改善因脾胃虛弱而引起的咳嗽、喘息等症狀。
總而言之,陳皮在芎歸定喘湯中能發揮理氣降逆、和胃止嘔、燥濕化痰、健脾開胃等多重功效,配合其他藥材,共同達到止咳平喘的目的。

香附
8 / 16芎歸定喘湯中加入香附,主要基於以下兩點:
1. 疏肝解鬱,理氣止痛:香附具有行氣解鬱、止痛的功效,可緩解肝氣鬱結所致的胸悶氣喘。
2. 調和脾胃,助藥力達肺:香附能理氣健脾,促進脾胃運化,使藥力更易到達肺部,提高藥效。
香附與其他藥材共同作用,有助於解除肺氣壅塞,改善氣喘症狀,達到止咳平喘的功效。

防風
9 / 16芎歸定喘湯中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏風散寒,止咳平喘: 防風性味辛溫,入肺經,具有疏散風寒、止咳平喘的功效。對於因風寒外襲導致的咳嗽、喘息、胸悶等症狀,防風可與其他藥物協同作用,達到祛風散寒、止咳平喘的效果。
- 配合芎歸,共奏功效: 防風與芎、歸等藥物共同使用,可增強散寒止痛、活血化瘀的功效,進一步改善因風寒侵襲引起的氣血運行不暢、經絡阻塞等症狀,從而達到治療哮喘的目的。

五味子
10 / 16芎歸定喘湯中加入五味子,主要是基於其 斂肺止咳、生津潤燥 的功效。
五味子性酸,味甘,入肺、腎經,能斂肺氣,止咳喘,並兼具生津止渴、滋陰潤燥的作用。
在芎歸定喘湯中,五味子與其他藥物協同作用,可起到 固護肺氣、止咳平喘、潤燥止渴 的功效,達到治療咳嗽、哮喘等疾病的目的。

桔梗
11 / 16芎歸定喘湯中加入桔梗,主要是為了宣肺利氣,並促進藥物下行。
桔梗味苦辛,性平,入肺經,具有宣肺、利氣、祛痰、排膿等功效。其宣肺之功可助於緩解氣道阻塞,利氣之功可促進氣機運行,有利於藥效的發揮。
此外,桔梗可促進藥物下行,使藥力直達肺部,更有效地治療喘證。因此,桔梗在芎歸定喘湯中起到了重要的輔助作用,有助於提高整體療效。

杏仁
12 / 16芎歸定喘湯中的杏仁,主要發揮止咳平喘的作用。
杏仁性味苦甘,入肺經,具有降氣止咳、潤肺平喘之效。其所含苦杏仁苷在體內分解成氫氰酸,具有鎮咳作用,可緩解氣管痙攣,抑制咳嗽。
同時,杏仁還可潤肺止燥,減少呼吸道黏膜的炎症反應,有助於改善呼吸道通暢,達到平喘的效果。

桑白皮
13 / 16芎歸定喘湯中加入桑白皮,主要基於其宣肺止咳的功效。桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有清肺熱、降氣止咳之效。
對於肺熱引起的咳嗽,桑白皮能清熱解毒,宣肺止咳,緩解肺氣上逆導致的咳喘症狀。同時,桑白皮還能利水消腫,有助於緩解因肺熱引發的痰多、胸悶等症狀。
綜上所述,桑白皮在芎歸定喘湯中起到宣肺止咳,清熱化痰的作用,配合其他藥物,共同達到治療肺熱咳嗽、痰多喘息的功效。

馬兜鈴
14 / 16芎歸定喘湯中含有馬兜鈴,原因如下:
- 利水消腫: 馬兜鈴性寒,味苦,入肺、膀胱經,具有利水消腫之效。對於喘息病症,特別是因水濕停滯而致的哮喘,馬兜鈴能促進體內水液代謝,消除水腫,改善呼吸道阻塞。
- 清熱解毒: 馬兜鈴亦具清熱解毒之效,能清肺熱,止咳化痰。對於因熱毒壅肺所致的哮喘,馬兜鈴能清熱解毒,利氣化痰,緩解呼吸困難。

大腹皮
15 / 16芎歸定喘湯中加入大腹皮,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 大腹皮性辛溫,入脾、胃經,具有燥濕化痰、消積除痞之效。方中以川芎、當歸等藥物活血化瘀,但容易造成痰濕內停,加用大腹皮可有效去除痰濕,使藥力更易於到達病竈,達到更好的止咳平喘效果。
- 行氣止痛: 大腹皮能行氣消積,對於氣滯血瘀導致的胸悶氣短、脘腹脹痛等症狀有輔助療效。同時,它能促進腸胃蠕動,改善消化功能,有利於藥物吸收,提高療效。

甘草
16 / 16芎歸定喘湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 芎歸定喘湯以川芎、當歸為君藥,性偏溫燥,易於耗傷陰液。甘草味甘性平,能緩和藥性,避免燥熱傷肺,並使藥力平和、作用更趨穩定。
- 增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩解疼痛、解毒的功效,可與其他藥物協同作用,增強止咳平喘的效果。例如,甘草可與川芎、當歸相輔相成,更有效地疏風散寒、活血止痛。

天門冬
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天門冬

川芎
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川芎

當歸
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當歸

熟地黃
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熟地黃

黃耆
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黃耆

人參
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人參

陳皮
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陳皮

香附
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香附

防風
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防風

五味子
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五味子

桔梗
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桔梗

杏仁
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杏仁

桑白皮
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桑白皮

馬兜鈴
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馬兜鈴

大腹皮
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大腹皮

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證:
此方主要針對產後失血過多,導致的氣血兩虛,衛氣不固,進而引發的喘促、面色晦暗甚至厥逆之症狀。其病因病機可概括為:
- 內傷七情: 產後虛弱,容易精神緊張,焦慮,可能兼有恐、驚,進一步耗傷氣血。
- 其他因素(失血過多): 產後「去血過多,榮血暴竭」是本病的主要病因。失血損傷陰血,血為氣之母,陰血虧虛,則氣無所依,導致衛氣不固。
- 氣血兩虛: 失血過多直接導致血虛,血虛則不能濡養臟腑,氣隨血脫,進而引起氣虛。氣血兩虛則衛氣不固,無力固攝肺氣,導致喘促。
- 孤陽外越: 陰血大虧,陰不涵陽,導致虛陽上浮,面色晦暗,嚴重者甚至出現厥逆。此處的「孤陽絕陰」並非真正的陰陽格拒,而是陰虛不能制陽,陽氣浮越的表現。
二、方劑組成及治療原理分析:
芎歸定喘湯的藥物組成,充分考慮了病因病機,以補益氣血、固表止喘為主要治療原則。以下逐一分析各藥物的功效,並結合病因病機闡述其治療原理:
- 補血養陰藥:
- 當歸、川芎、熟地黃: 這是经典的补血活血组合,當歸養血活血,川芎行氣活血,熟地黃滋陰補血。三藥合用,可以滋養血海,补充產後失血所造成的血虚。
- 天門冬: 滋陰潤肺,補益肺陰,兼能清虛熱。產後容易陰虛,天門冬能滋養肺陰,缓解虚热。
- 益氣固表藥:
- 黃耆、人參: 補氣健脾,益氣升陽,固表止汗。產後氣虛,衛氣不固,容易外感,黃耆與人參合用,大補元氣,固護衛表,防止外邪入侵。
- 理氣和中藥:
- 陳皮、香附、甘草: 陳皮理氣健脾,化痰止咳;香附疏肝理氣,调理气机;甘草调和诸药,益气和中。 產後氣機容易鬱滯,脾胃功能也可能受損,這三味藥能理氣健脾,使氣機通暢,促進氣血的生成和運行。
- 止咳平喘藥:
- 防風: 祛風解表,勝濕止痛。雖然此證以內虛為主,但產後衛氣不固,容易感受外邪,防風能祛除外邪,兼有固表的作用,防止外邪乘虛而入。
- 大腹皮: 行氣寬中,利水消脹。產後脾胃虛弱,容易腹脹,大腹皮能行氣寬中,消除腹脹,有利於氣機的順暢。
- 五味子: 收斂固澀,益氣生津,寧心安神。五味子能斂肺止咳,收斂耗散之氣,防止氣隨津脫,並能寧心安神,緩解產後的情緒不穩。
- 桔梗: 開宣肺氣,利咽祛痰。桔梗能宣肺化痰,使肺氣宣暢,痰液排出,緩解喘促的症狀。
- 杏仁: 降氣止咳平喘,潤腸通便。杏仁能降肺氣,止咳平喘,並能潤腸通便,緩解產後便秘。
- 桑白皮: 清瀉肺熱,利水消腫,降氣平喘。桑白皮能清瀉肺熱,使肺氣清肅,緩解喘促的症狀。
- 馬兜鈴: 清肺降氣,止咳平喘。馬兜鈴能清肺降氣,止咳平喘,其作用較強,需要謹慎使用。
三、總結:
芎歸定喘湯的配伍,充分體現了中醫辨證論治的思想。它以補益氣血為主,兼以理氣和中、止咳平喘,使氣血充足,衛氣固密,肺氣宣暢,從而達到補血養陰,益氣固表,止咳平喘的功效。針對產後失血過多,氣血兩虛,衛氣不固,導致的喘促、面色晦暗等症狀,具有較好的療效。使用時應在醫師指導下,根據具體病情加減化裁。
相同名稱方劑
芎歸定喘湯,出處:《陳素庵婦科補解》卷五。組成:天冬、川芎、當歸、熟地、黃耆、人參、陳皮、甘草、香附、防風、腹皮、五味子、桔梗、杏仁、桑皮、馬兜鈴。主治:新産去血過多,榮血暴竭,衛氣無主,獨聚喘促,此爲孤陽絕陰,脈伏而厥,面黑。
主治功效
芎歸定喘湯傳統古代功效主治分析
此方主治「新産去血過多,榮血暴竭,衛氣無主,獨聚喘促」之證,屬產後氣血暴脫、陰陽離絕之危候。其病機關鍵在於:
- 榮血暴竭:產後失血過多,陰血驟虧,無法濡養臟腑,導致陰不制陽。
- 衛氣無主:血為氣之母,血脫則氣無所依附,衛氣外散失守,氣機壅逆於上。
- 孤陽絕陰:陰血虧極,陽氣獨亢,陰陽失衡,虛陽浮越而喘促。
- 脈伏而厥,面黑:氣血極虛,脈道不充而隱伏;陽氣不達四末則肢冷;腎陰虧竭,本色外現故面黑。
此證屬產後氣血兩脫、虛陽浮越之喘逆,需急補氣血、斂陽定喘,兼調肺腎以固根本。
組成邏輯與治療原理
此方以「氣血雙補、肺腎同調」為核心,結合理氣降逆、止咳平喘之品,結構如下:
補血固本:
- 川芎、當歸、熟地:四物湯之精簡(去白芍),補血養肝,滋陰填精,針對榮血暴竭。
- 人參、黃耆:大補元氣,固脫攝陽,使氣血相生,衛氣有根。
斂肺定喘:
- 五味子:收斂肺氣,固腎納氣,防氣血上逆。
- 杏仁、桑皮、馬兜鈴:降肺平喘,清肅上逆之氣,兼化痰熱(若兼痰滯)。
調暢氣機:
- 陳皮、香附、腹皮:理氣寬中,防補益藥壅滯,兼疏肝解鬱(產後氣鬱常見)。
- 桔梗:宣肺升提,與降氣藥相配,恢復肺之宣降。
佐使兼顧:
- 天冬:養陰潤燥,助熟地滋腎水,制虛火。
- 防風:少量疏風,防外邪乘虛內侵(產後體虛易感)。
- 甘草:調和諸藥,益氣和中。
治療原理:
- 氣血同治:以芎、歸、熟地補血,參、耆補氣,使陰生陽長,孤陽得攝。
- 肺腎並調:五味子、熟地固腎納氣;杏仁、桑皮降肺平喘,上下交治以定喘促。
- 標本兼顧:補益為主,佐以理氣宣降,防氣滯血瘀,契合產後「多虛多瘀」特點。
此方結構嚴謹,適用於產後氣血驟虛、虛陽浮越之喘逆,非單純實喘或外感可比。
傳統服藥法
天冬、川芎、當歸、熟地、黃耆、人參、陳皮、甘草、香附、防風、腹皮、五味子、桔梗、杏仁、桑皮、馬兜鈴。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
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