天門冬，味甘微苦，性寒，歷代醫家多認為其具有清熱解毒之效，但其作用機制與適用範圍因典籍而異，並非所有熱毒都適用。

《本草衍義》認為天門冬「治肺熱之功為多」，但其「專洩而不專收，寒多人禁服」，暗示其清熱之力偏向洩熱，而非溫和滋潤。此說點明瞭天門冬清熱的侷限性，寒性體質者需謹慎使用。

《本草匯言》則將天門冬定位為「潤燥滋陰，降火清肺之藥」，認為其能治療肺腎陰虛火旺所致的諸多病症，如肺熱、痿癰、吐血咳嗽等。其清熱解毒的機制，在於滋陰潤燥，從根本上解決陰虛火旺的問題，而非直接清洩熱毒。

《本草正義》對天門冬的清熱功效闡述最為詳盡。它指出天門冬的清熱作用主要針對「燥火熾盛，灼爍陰液」的情況，也就是陰虛火旺導致的熱證。對於外感熱邪或實熱證，則功效有限。它特別強調，天門冬的清熱是通過滋陰潤燥來實現的，並非直接清瀉熱毒。其提及肺癰，也僅限於膿痰已減，正氣受損，餘熱未清的階段。

綜上所述，古代醫籍對天門冬的清熱解毒功效存在不同的理解。有的強調其治療肺熱的作用，有的則認為其主要功效在於滋陰潤燥，從而達到降火清熱的目的。總體而言，天門冬的清熱解毒功效主要針對陰虛火旺所致的內熱，而非外感熱邪或實熱證。其清熱機制為滋陰潤燥，而非直接清瀉，因此使用時需辨證論治，謹慎施用。

天門冬的降血糖功效，現代藥理分析指出其核心作用來自所含的多醣、多酚類化合物及三萜皁苷。

其中，多醣的主要機制是促進胰島素分泌。它能刺激胰臟β細胞釋放胰島素，同時提升周邊組織（如骨骼肌和脂肪組織）對胰島素的敏感性，從而增強細胞攝取和利用血液中葡萄糖的能力，有效降低血糖水平。

至於多酚類化合物和三萜皁苷，則共同透過抑制葡萄糖的吸收與代謝來發揮作用。這些成分可能抑制小腸內的α-葡萄糖苷酶活性，減緩或減少飲食中的碳水化合物分解為葡萄糖並被吸收進入血液的過程，特別有助於控制餐後血糖上升。此外，它們亦可能影響肝臟的糖質新生作用，減少肝臟生成葡萄糖，並能促進周邊組織對葡萄糖的攝取和利用，進一步協助維持血糖穩態。