方劑組成解釋
苦梗散方劑中含有桔梗,主要基於以下兩點原因:
1. 開宣肺氣,化痰止咳: 桔梗味辛性平,入肺經,具有開宣肺氣、消痰止咳之效。苦梗散主治肺熱咳嗽、痰多粘稠等症,桔梗的加入可宣肺利氣,使痰液易於排出,達到止咳化痰的目的。
2. 促進藥物上行,引藥入肺: 桔梗具有升提之性,能促進藥物上行,引藥入肺,並加強其他藥物的療效。在苦梗散中,桔梗與其他藥物配合使用,可使藥物更有效地作用於肺部,達到更好的治療效果。
苦梗散中加入紫蘇葉,主要是利用其 解表散寒 和 行氣寬中 的功效。
紫蘇葉性味辛溫,具有解表散寒、行氣寬中、止咳化痰的功效,對於因風寒外襲所致的胸悶、咳嗽、氣喘等症狀具有良好療效。苦梗散的主要功效為清熱解毒、消腫止痛,而紫蘇葉的加入則可以 緩解寒邪引起的胸悶氣滯,使藥效更加全面,達到更好的治療效果。
苦梗散方中加入人參,主要基於以下兩點原因:
一、扶正固本:苦梗散主要治療肺熱咳嗽,但同時兼顧脾胃虛弱。人參性溫,味甘,具有大補元氣、益氣養陰、補脾益肺之效。它可以補益脾胃,增強機體抵抗力,從而促進肺氣恢復,改善咳嗽症狀。
二、調和藥性:苦梗散中含有許多寒涼藥物,如苦杏仁、桑白皮等,容易傷及脾胃。人參溫補脾胃,可以調和藥性,避免寒涼藥物對脾胃的損傷,使藥物更安全有效。
苦梗散中包含桑白皮,主要基於其以下兩點功效:
- 宣肺止咳:桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有宣肺止咳之效。苦梗散主治咳嗽痰多,胸悶氣喘等症,而桑白皮的宣肺作用可以幫助患者順暢呼吸,止咳化痰,緩解胸悶氣喘症狀。
- 利水消腫:桑白皮兼具利水消腫之效,對於因濕熱阻肺所致的咳嗽痰多,以及伴隨肢體水腫的患者,桑白皮可以幫助利水消腫,進一步改善患者的整體狀況。
因此,苦梗散中加入桑白皮,可以有效地發揮宣肺止咳、利水消腫的功效,達到治療咳嗽痰多、胸悶氣喘等症的目的。
苦梗散中加入川貝母,主要基於其潤肺止咳、清熱化痰的功效。
川貝母性寒,味甘苦,入肺經,能清肺熱、化痰止咳,對於因肺熱燥咳、痰稠難咯等症狀的患者,川貝母可以起到很好的緩解作用。
此外,川貝母還有清熱解毒的功效,可以配合苦梗散中其他藥材,共同達到清熱解毒、消炎止痛的效果。
苦梗散中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性,減緩苦寒之性: 苦梗散主治肺熱咳嗽,方中多用苦寒藥物,如苦杏仁、桑白皮等,容易傷脾胃。甘草性甘溫,能調和藥性,緩解苦寒之性,避免對脾胃造成過大負擔。
- 增強療效,協同其他藥物: 甘草能補脾益氣,和中緩急,與苦杏仁、桑白皮等藥物配合,能更有效地清熱化痰,止咳平喘,提高治療效果。
苦梗散中包含天門冬,主要基於以下兩點原因:
1. 滋陰潤肺: 天門冬性寒味甘,入肺、腎經,具有滋陰潤肺、生津止渴之效。苦梗散用於治療肺熱燥咳、咽乾口渴等症,而天門冬的滋陰潤肺作用可以有效緩解肺熱,並滋養肺陰,起到潤肺止咳的效果。
2. 協調藥性: 苦梗散中其他藥材如苦杏仁、桑白皮等性偏寒涼,而天門冬性寒,但味甘,可以起到緩和藥性、防止寒涼過甚的作用,使藥效更加平和,避免對脾胃造成損傷。
苦梗散方中包含赤茯苓,主要基於以下原因:
- 健脾燥濕: 赤茯苓性平味甘,入脾經,具有健脾燥濕之功,能利水滲濕,消食健胃,有助於改善脾胃濕困,提升消化功能。苦梗散主治咳嗽痰多,胸悶氣喘,其中往往伴隨脾胃濕困,赤茯苓可起到健脾利濕,化痰止咳的作用。
- 寧心安神: 赤茯苓亦能寧心安神,有助於緩解因脾胃濕困所致的胸悶氣喘、心悸不安等症狀。苦梗散中常配伍具有清熱化痰、止咳平喘功效的藥物,赤茯苓的加入則可起到協調脾胃,寧心安神,提高藥效的作用。
苦梗散方中包含麻黃,主要原因有二:
- 宣肺解表:麻黃性溫,味辛,入肺經,具發汗解表之效。苦梗散主治風寒犯肺,咳嗽氣喘,胸悶等症,麻黃可發散風寒,宣肺解表,使肺氣通暢,達到止咳平喘之效。
- 溫陽化氣:麻黃亦能溫陽化氣,有助於驅散寒邪,促進氣血運行,改善胸悶氣促等症狀。苦梗散中其他藥材如杏仁、甘草等,亦有宣肺止咳,潤肺止渴之效,與麻黃合用,可使藥效相輔相成,達到更佳療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
苦梗散(桔梗散)方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「妊娠肺壅,咳嗽喘急」,意指孕婦因肺氣壅滯,導致咳嗽氣喘、呼吸急促之症。中醫認為孕期氣血聚於胞宮養胎,易致上焦氣機不暢,肺失宣降,痰濕或熱邪壅滯於肺,發為咳喘。桔梗性平,專入肺經,為「舟楫之藥」,能開提肺氣、化痰利咽,故單味用之即可緩解肺氣壅塞之證。佐生薑溫散降逆,兼顧妊娠中焦之氣。
二、組成邏輯與治療原理
桔梗(君藥)
- 性味功效:辛、苦,平,歸肺經。《神農本草經》載其「主胸脅痛如刀刺,腹滿腸鳴幽幽」,後世強調其宣肺、祛痰、排膿之效。
- 作用機理:
- 宣肺開壅:辛散上行,能暢通肺氣,解除氣機壅滯,適合「肺壅」所致咳喘。
- 化痰止咳:肺氣宣則痰濕易化,咳嗽自緩,且其微苦之性可輕泄肺熱。
- 載藥上浮:作為「舟楫之劑」,引藥力趨於上焦,直達病所。
生薑(佐藥)
- 性味功效:辛、微溫,歸肺脾胃經,能溫中散寒、降逆止嘔。
- 配伍意義:
- 調和藥性:制約桔梗輕浮之性,防止過度升散傷氣。
- 協同宣肺:辛溫助桔梗宣散肺邪,兼和胃氣以安胎(孕期常見脾胃不適)。
- 解毒緩峻:傳統認為生薑可緩和藥物偏性,保護胎元。
三、方劑配伍特點
此方簡潔,集中於「宣通肺氣」核心病機:
- 單刀直入:僅用桔梗一味主藥,力專效宏,避免複雜配伍干擾妊娠生理。
- 輕煎緩治:煎服法強調「去滓溫服,不拘時候」,符合孕期用藥「輕清漸調」原則,既祛邪又不傷正。
四、延伸思考
此方體現「提壅揭蓋」治法,通過宣肺以通調水道,間接助氣機下降。對應現代醫學,或類似於緩解妊娠合併支氣管炎或上呼吸道感染引起的咳嗽。然須辨證屬肺氣壅滯(痰白或黏、胸悶、舌苔薄白或膩),若為陰虛燥咳或火熱熾盛則非所宜。
傳統服藥法
桔梗1兩。
上銼細。
以水1中盞,加生薑半分,煎至6分,去滓溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
- 孕婦服用苦梗散前,應先諮詢醫生。
- 苦梗散有發汗解表的作用,服用後可能會出現出汗、口乾、鼻塞等症狀。
- 苦梗散有辛溫燥烈之性,陰虛火旺、肺燥咳嗽者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
苦梗散, 出處:《聖惠》卷七十七。 組成:桔梗1兩。 主治:妊娠中惡,心腹疼痛。
苦梗散, 出處:《準繩·女科》卷四。 組成:桔梗半兩,紫蘇半兩,人參半兩,桑白皮半兩,貝母半兩,甘草半兩,天門冬(去心)1兩,赤茯苓1兩,麻黃7錢半。 主治:妊娠肺壅,咳嗽喘急。
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