方劑組成解釋
解表二陳湯中包含紫蘇葉,主要基於以下兩點原因:
- 解表散寒,宣肺止咳:紫蘇葉性溫,味辛,入肺經,具有解表散寒、宣肺止咳的功效。二陳湯主治外感風寒,痰濕阻肺之症,紫蘇葉可助其疏散風寒,宣通肺氣,利於痰液的排出。
- 調和脾胃,行氣化痰:紫蘇葉亦能行氣化痰,有助於改善脾胃功能,促進痰液的排出。二陳湯中含有陳皮、半夏等藥材,也具有理氣化痰的功效,紫蘇葉與之相配,可增強化痰效果,使藥效更加完善。
解表二陳湯中包含麻黃,主要原因如下:
- 宣肺解表:麻黃性溫,味辛,入肺經,具有宣肺解表之功效。二陳湯主治痰濕阻肺,胸悶氣喘,而麻黃可宣發肺氣,使痰濕得以降伏,緩解胸悶氣喘之症狀。
- 配合杏仁:二陳湯中含有杏仁,其性微溫,味苦,入肺經,亦有宣肺止咳之效。麻黃與杏仁相配,可增強宣肺解表之效,並增強祛痰作用。
麻黃的使用需慎用,需根據患者體質及病情進行調整,避免寒涼體質或汗少者使用。
解表二陳湯中加入杏仁,主要基於以下兩點:
1. 清熱化痰: 杏仁性味苦甘,入肺經,具有清熱潤肺、止咳化痰之效。二陳湯主要用於治療痰濕阻肺、咳嗽痰多之症,而杏仁能清熱化痰,有助於消除痰濕,改善咳嗽症狀。
2. 降氣平喘: 杏仁能降氣平喘,有助於緩解氣喘症狀。二陳湯中也常配伍其他降氣平喘藥物,如半夏、陳皮等,共同達到降氣平喘、化痰止咳之目的。
總之,解表二陳湯中加入杏仁,是為了更好地發揮清熱化痰、降氣平喘的功效,促進痰液排出,改善呼吸道症狀。
解表二陳湯中加入桑白皮,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利水,化痰止咳: 桑白皮性寒,入肺經,具有宣肺利水、化痰止咳之功效。本方以二陳湯爲基礎,主治痰溼阻肺,咳嗽痰多,胸悶氣喘。桑白皮加入後,可以更有效地宣泄肺氣,利水化痰,緩解痰溼阻滯肺部的症狀。
- 清熱解表,協同其他藥材: 本方中,陳皮、半夏、茯苓等藥材也具有化痰利溼之效,而桑白皮的清熱解表之性,可以與其他藥材相輔相成,增強整體的療效。
解表二陳湯中加入紫菀,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺化痰: 紫菀性溫,味苦辛,入肺經,具有宣肺、降氣、化痰的功效。二陳湯主治痰濕阻肺,咳嗽痰多,胸悶氣喘等症狀。紫菀加入其中,可有效宣通肺氣,化解痰濕,使肺氣通暢,呼吸順暢。
- 潤肺止咳: 紫菀兼具潤肺止咳之效,能滋潤肺燥,緩解咳嗽症狀。二陳湯中加入紫菀,可起到潤肺止咳的作用,更有效地緩解患者的咳嗽症狀,促進肺部的恢復。
解表二陳湯中加入川貝母,主要基於以下原因:
- 潤肺止咳: 川貝母性寒味甘,具有清熱潤肺、化痰止咳的功效,可緩解外感風寒所致的咳嗽、痰多、胸悶等症狀,與二陳湯的解表功效相輔相成。
- 降逆止嘔: 川貝母可降氣止嘔,對於因痰熱阻肺、氣逆上衝所致的噁心嘔吐,也有一定的緩解作用。
因此,川貝母的加入,既可增強解表二陳湯的清熱化痰作用,又可緩解其所致的咳嗽、痰多、胸悶等症狀,使藥效更為全面。
解表二陳湯中加入桔梗,主要有以下兩個原因:
- 宣肺利氣,開宣壅遏之邪:桔梗性辛溫,入肺經,具有宣肺利氣、開宣壅遏之邪的作用。二陳湯主治痰濕阻肺,咳嗽痰多,胸悶氣促等症,桔梗加入後能幫助肺氣宣通,利痰外出,使痰濕之邪得以順利排出。
- 引藥下行,助藥達肺:桔梗具有引藥下行的作用,能將其他藥物引導至肺經,並助其發揮療效。二陳湯中其他藥物如陳皮、半夏、茯苓等也均有化痰止咳的作用,桔梗的加入能引導這些藥物更有效地到達肺部,從而加強化痰止咳的功效。
解表二陳湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性,緩解苦燥:方中陳皮、半夏、茯苓等藥性偏燥,甘草性甘,味甘緩和,能調和藥性,減輕苦燥之感,使藥效更溫和。
- 增強補氣作用,促進藥物吸收:甘草具有補氣益脾的功效,能增強脾胃運化功能,促進藥物吸收,使藥效更有效地發揮。此外,甘草還有緩解藥物毒性、保護臟腑的作用,使藥物更安全有效。
解表二陳湯中加入生薑,主要有以下兩點原因:
- 助藥力: 生薑性溫,辛散,能溫中散寒,且能助藥物發揮功效。二陳湯主治痰濕阻肺,氣機不利,常伴有寒涼之氣。生薑可溫散寒氣,使藥力更有效地到達病竈,促進痰液排出,解除表寒。
- 和胃降逆: 生薑有和胃降逆的功效,可緩解二陳湯中某些藥材可能引起的胃氣不適。如半夏、陳皮等,雖有化痰止咳的功效,但也容易引起胃氣上逆。生薑可以協調藥性,使藥物作用更平和。
解表二陳湯中加入半夏,主要有兩個原因:
- 燥濕化痰:半夏味辛、微苦,性溫,具有燥濕化痰的功效。二陳湯以解表化濕為主,但濕邪常與痰飲相伴,半夏可針對痰濕,有助於促進痰液排出,使表邪更容易祛除。
- 降逆止嘔:半夏入脾胃經,可降逆止嘔。二陳湯中含有陳皮、茯苓等燥濕化痰的藥物,可能引起胃氣上逆,導致噁心嘔吐。半夏能降胃氣,防止嘔吐發生,使療效更佳。
解表二陳湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣化痰: 陳皮味辛、苦,性溫,具有理氣、健脾、燥濕化痰之功效。方中加入陳皮,可助於理氣行滯,解除脾胃氣機阻滯,進而化解痰濕,達到治療痰濕阻滯之目的。
- 輔助解表: 陳皮能促進脾胃功能,改善脾胃運化,有助於藥物吸收和有效成分的發揮,從而加強解表藥物的功效,提升整體療效。
解表二陳湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
一、健脾燥濕: 茯苓性平味甘,入脾經,具有健脾利濕、寧心安神之效。二陳湯主治痰濕阻肺,胸悶咳嗽,而茯苓能健脾燥濕,有助於化解痰濕,促進肺氣宣降,達到止咳化痰的效果。
二、配合陳皮: 二陳湯中陳皮性溫味辛,燥濕化痰,而茯苓性平味甘,健脾利濕。兩藥配伍,一溫一平,一辛一甘,相輔相成,既能燥濕化痰,又能健脾利濕,使藥效更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
解表二陳湯傳統古代功效主治
此方劑主治**「哮吼」**,即古代對哮喘、痰鳴氣促等呼吸道阻塞症狀的統稱。其病機多因外感風寒或痰濕壅肺,導致肺氣失宣、痰氣交阻,發作時喉中痰鳴有聲、呼吸急促,甚則喘咳不得平臥。
組成邏輯與治療原理分析
1. 核心框架:二陳湯
- 組成:半夏、陳皮、茯苓、甘草(原方生薑為引)。
- 作用:燥濕化痰、理氣和中,為治痰濕基礎方。針對「哮吼」根源之痰濕內蘊,痰去則氣道通暢。
2. 加味藥物配伍邏輯
全方在二陳湯化痰基礎上,疊加宣肺解表、降氣平喘之品,形成「表裡雙解、痰氣並治」的結構:
解表散寒組:
- 麻黃:辛溫發汗,宣肺平喘,開泄腠理以散外寒。
- 紫蘇葉:辛溫解表,兼行氣寬胸,助麻黃散外邪。
- 生薑:溫散風寒,和胃止嘔,兼化痰飲。
→ 針對外感風寒誘發哮吼,解除表邪以斷病勢。
宣降肺氣組:
- 杏仁:苦降肺氣,止咳平喘,與麻黃一宣一降,調暢肺機。
- 桔梗:宣肺祛痰,載藥上行,開提肺氣。
- 桑白皮:瀉肺平喘,行水消痰,防肺氣壅滯化熱。
- 紫菀、貝母:潤肺下氣,化痰止咳,貝母兼清鬱熱。
→ 調節肺氣升降,化痰止咳以平哮喘。
3. 整體治療原理
此方以「外散風寒、內化痰濕、宣降肺氣」為軸心:
- 解表:麻黃、紫蘇葉發表散寒,解除外邪束肺之因。
- 化痰:二陳湯祛已成之痰,貝母、紫菀化黏痰伏飲。
- 調氣:桔梗宣發、杏仁沉降,桑白皮泄肺,恢復肺氣宣肅功能。
- 協同效應:生薑既助解表,又溫化痰飲;甘草調和諸藥,緩峻烈之性。
適用證候:風寒外襲引動內痰,症見喘咳痰多、痰白黏稠、胸膈滿悶、惡寒無汗、舌苔白滑。
總結
「解表二陳湯」實為二陳湯與麻杏宣肺結構的加減方,體現「痰喘並治、標本兼顧」思路,透過解表開閉、化痰順氣,共奏**「散寒宣肺、化痰平哮」**之效,切中古代「哮吼」風寒痰壅之病機核心。
傳統服藥法
二陳湯1貼加紫蘇葉5分,麻黃5分,杏仁5分,桑白皮5分,紫菀5分,貝母5分,桔梗5分。
加生薑3片,水煎服。
注意事項及副作用
解表二陳湯有發汗解表的作用,因此不宜在感冒發熱初期使用。如果有發熱、頭痛、咽喉腫痛等症狀,應先使用其他清熱解毒、消炎止痛的中藥治療。
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解表二陳湯, 出處:《東醫寶鑑·雜病篇》卷五引《醫鑑》。 組成:二陳湯1貼加紫蘇葉5分,麻黃5分,杏仁5分,桑白皮5分,紫菀5分,貝母5分,桔梗5分。 主治:哮吼。
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