麻黃的傳統功效
1. 散風寒
麻黃藥性輕揚且辛溫,故善達肌表,走經絡,大能表散風邪,驅除體內寒毒。
可驅散體內風寒,是風寒表實證,改善發熱、惡寒、無汗的要藥。
古人認為不論瘟疫、瘧疾、山嵐瘴氣,凡足三陽表實之證皆可用麻黃。若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間,非用麻黃、官桂不能逐也。
- 《湯液本草》:「夫麻黃治衛實上藥,桂枝治衛虛之藥。桂枝、麻黃,雖為太陽證藥,其實榮衛藥也。肺主衛(為氣),心主榮(為血),故麻黃為手太陰之劑,桂枝為手少陰之劑。故傷寒傷風而嗽者,用麻黃桂枝,即湯液之源也。 」
- 《神農本草經疏》:「麻黃,輕可去實,故療傷寒,為解肌第一。專主中風傷寒頭痛,溫瘧,發表出汗,去邪氣者,蓋以風寒濕之外邪,客於陽分皮毛之間,則腠理閉拒,榮衛氣血不能行,故謂之實,此藥輕清,故能去其壅實,使邪從表散也;咳逆上氣者,風寒郁於手太陰也;寒熱者,邪在表也;五臟邪氣緩急者,五緩六急也;風脅痛者,風邪客於脅下也,斯皆衛實之病也。衛中風寒之邪既散,則上來諸證自除矣。其日消赤黑斑毒者,若在春夏,非所宜也。破堅積聚,亦非發表所能。」
- 《名醫別錄》:「主五臟邪氣緩急,風脅痛,字乳余疾。上好唾,通腠理,解肌,洩邪惡氣,消赤黑斑毒。 」
- 《本草正》:「麻黃以輕揚之味,而兼辛溫之性,故善達肌表,走經絡,大能表散風邪,法除寒毒。一應溫疫、瘧疾、瘴氣、山嵐,凡足三陽表實之證,必宜用之。若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間,非用麻黃、官桂不能逐也。但甩此之法,自有微妙,則在佐使之間,或兼氣藥以助力,可得衛中之汗;或兼血藥以助液,可得營中之汗;或兼溫藥以肋陽,可逐陰凝之寒毒;或兼寒藥以助陰,可解炎熱之瘟邪;此實傷寒陰瘧家第一要藥,故仲景諸方,以此為首,實千古之獨得者也。今見後人多有畏主力毒藥而不敢用,又有謂夏月不宜用麻黃者,皆不達。」
- 《本草通玄》:「麻黃輕可去實,為發表第一藥,惟當冬令在表真有寒邪者,始為相宜。雖發熱惡寒,苟不頭疼、身痛、拘急、脈不浮緊者,不可用也。雖可汗之症,亦當察病之重輕,人之虛實,不得多服。蓋汗乃心之液,若不可汗而誤汗,雖可汗而過汗,則心血為之動搖,或亡陽,或血溢而成壞症,可不兢兢致謹哉。 」
2. 發汗解表
麻黃為辛溫發汗、解表的關鍵藥物,也因此元氣虛弱或表虛者,不可運用,若誤用之就會自汗不止。
如果是風寒表實(發熱、惡寒、無汗)的感冒,運用麻黃可以發汗、宣肺氣、散風寒,是發汗解表的要藥。
- 《蘭室秘藏》:「李東垣:輕可去實,麻黃、葛根之屬是也。六淫有餘之邪,客於陽分皮毛之間,腠理閉拒,營衛氣血不行,故謂之實,二藥輕清,故可去之。」
- 《藥品化義》:「麻黃,為發表散邪之藥也。但元氣虛及勞力感寒或表虛者,斷不可用。若誤用之,自汗不止,筋惕肉矚,為亡陽症。至若春分前後,元府易開,如患足太陽經症,波時寒變為溫病,量力減用,人六神通解散,通解表裡之邪,則榮衛和暢。若夏至前後,陽氣浮於外,膚膜開洩,人皆氣虛,如患足太陽經症,寒又變熱症,不可太發汗,使其元氣先洩,故少用四、五分人雙解散,微解肌表,大清其里。 」
- 《本草正義》:「麻黃輕清上浮,專疏肺郁,宣洩氣機,是為治感第一要藥,雖曰解表,實為開肺,雖曰散寒,實為洩邪,風寒固得之而外散,即溫熱亦無不賴之以宣通。觀於《本草》主中風傷寒,去邪熱氣,除寒熱之說,及後人並治風熱斑疹,熱痹不仁,溫瘧嵐瘴,其旨可見。」
- 《神農本草經》:「主中風、傷寒頭痛,溫瘧。發表出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破堅積聚。 」
- 《珍珠囊藥性賦》:「洩衛中實,去營中寒,發太陽、少陰之汗。 」
3. 止咳平喘
麻黃能宣暢肺氣而止咳平喘,故臨床往往用治外邪侵襲、肺氣不暢所致的喉癢咳嗽、咯痰不爽或咳嗽緊迫、胸悶、氣喘等症。
麻黃辛而微苦,善開宣肺氣,偏於「散風寒」而「平喘」。《本草綱目》提到:「麻黃乃肺經專藥,故治肺病多用之。」其止咳、平喘之功效,被中國人運用了千年以上。
如寒邪咳喘,多配杏仁、甘草同用;外有寒邪,內有痰飲,常配細辛、乾薑、五味子、半夏等同用;至於肺熱咳喘,常配石膏、杏仁、甘草等同用。麻黃既能發汗,又能利尿,故適用於水腫而伴有表症者,常與白朮、生薑等同用。
- 《滇南本草》:「治鼻竅閉塞不通、香臭不聞,肺寒咳嗽。 」
- 《傷寒論(宋本)》:「發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。 麻黃杏仁甘草石膏湯方 麻黃四兩,去節 杏仁五十個,去皮尖 甘草二兩,炙 石膏半斤,碎、綿裹 右四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升」
4. 利水消腫
麻黃治風水浮腫,小便不利,可以改善風邪頑痹,皮膚不仁,風疹瘙癢。《醫學衷中參西錄》中提到麻黃可治療「受風水腫之症」。
《金匱》治以越婢湯,其方以麻黃為主,取其能法風兼能利小便也。
《綱目》提到麻黃:「散赤口腫痛,水腫,風腫,產後血滯。」《千金》麻黃醇酒湯之治表熱黃疸,後人以麻黃治水腫氣喘,小便不利諸法,以開在內之閉塞也。
- 《醫學衷中參西錄》:「受風水腫之症,《金匱》治以越婢湯,其方以麻黃為主,取其能法風兼能利小便也。愚平素臨症用其方,服藥後果能得汗,其小便即頓能利下,而腫亦遂消。東人三浦博士,用麻黃十瓦,煎成水一百瓦,為一日之量,分三次服下,治慢性腎炎小便不利及腎臟萎縮小便不利,用之有效有不效,以其症之涼熱虛實不同,不知用他藥佐之以盡麻黃之長也。」
- 《本草綱目》:「散赤口腫痛,水腫,風腫,產後血滯。 」
麻黃的現代功效
1. 發汗作用
麻黃為辛溫發汗解表的重要藥物,長於「發散風寒表邪」,《神農本草經》記載:「麻黃主中風,傷寒頭痛,溫症。發表出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破瘢堅結聚。」
《本草經疏》也記載:「麻黃,輕可去實,故療傷寒,為解肌第一」。可見其「發汗解表」的主要功能。
麻黃的發汗作用已經被臨床所證實,歷代醫家利用其發汗作用治療風寒束表、腠理閉塞、肺氣不宣,發熱無汗的表實證。
近代研究證明麻黃的揮髮油、麻黃水煎劑、麻黃鹼均有發汗作用,麻黃鹼在服用後,汗腺分泌確比未用麻黃鹼者更多更快。
麻黃的發汗作用與中樞神經系統機能狀態有關,麻醉狀態下,發汗作用明顯減弱。麻黃通過發汗,使全身皮膚血管擴張,皮膚粘膜血流量增加,體內寒氣症狀自然消失,達到散寒解表之目的。
發汗作用還有利於散熱,足夠的汗量可使升高的體溫下降。實驗證明,麻黃揮發油、麻黃配桂枝的蒸餾液體和蜜沫麻黃煎液等,對實驗性發熱動物(兔、大鼠)有解熱效果。
2. 緩解咳嗽氣喘
麻黃可以緩解氣喘,本身無法化痰,但是去痰藥物配伍之後,也可達到祛痰之目的。
現代研究發現,麻黃水提物和麻黃鹼給小鼠、豚鼠等灌服,對SO2和機械刺激所致咳嗽反應均有抑制作用。萜品烯醇也是鎮咳的有效成分之一。
現代大量的實驗研究證明,麻黃鹼、偽麻黃鹼及麻黃揮髮油是其平喘的有效成分,對哮喘的治療和預防有效。
3. 利尿功效
研究證實發現,麻黃有一定的利尿消腫作用,麻黃水煎液具有一定的利尿作用,且以d-偽麻黃鹼的作用最明顯。
在動物實驗上發現,麻黃可使尿量明顯增加,但當劑量增多時,尿量反見減少。利尿作用機理,初步認為是由於其擴張腎血管使腎血流增加的關系,也有認為是阻礙腎小管對鈉離子重吸收的結果。
4. 降血糖
麻黃提取物的水溶液靜脈注射能促進實驗兔膽汁分泌,呈現利膽作用,麻黃具有促進脂肪細胞脂肪合成的作用,其作用機理與胰島素類似。麻黃多糖A、B、C、D、E 具有降血糖作用。
5. 強心功效
麻黃具有強心、升高血壓功效,因為麻黃鹼因能興奮腎上腺素能神經和直接興奮心肌及血管平滑肌,而呈現正性肌力、正性頻率作用。
麻黃能使血管收縮,血壓升高,其升壓特點是作用緩慢、溫和、持久、反覆應用易產生快速耐受性。
6. 興奮中樞神經
黃對中樞神經系統有興奮作用,其有效成分是麻黃鹼,治療劑量即能興奮大腦皮質和皮質下中樞,引起精神興奮、失眠等症狀。亦能興奮中腦、延腦呼吸中樞和血管運動中樞。
7. 抗過敏
麻黃能宣肺的功能,若與相關藥物配合,可以達到去風止癢的效果,因此可以緩解過敏症狀。
麻黃鹼除能抑制過敏介質(組胺,白三烯D4)的釋放外,在免疫試驗中發現,其水提物和醇提物能使溶血素明顯減少,呈現抗補體作用。可以改善因為外寒導致蕁麻疹、各種皮膚病的皮膚搔癢。
8. 抗菌、抗病毒
麻黃煎劑和麻黃揮發油對金黃色葡萄球菌,甲、乙型溶血鏈球菌,流感嗜血桿菌,肺炎雙球菌,炭疽桿菌,白喉桿菌,大腸肝菌,奈瑟雙球菌等均有不同程度的體外抑制作用。
麻黃揮發油對流感病毒(亞甲型)有明顯的抑制作用,麻黃抗菌、抗病毒作用是其發散表邪的現代科學依據。
9. 止痛功效
《本經》提到麻黃:「主中風、傷寒頭痛,溫瘧。發表出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破堅積聚。」
研究發驗,麻黃揮發油及麻黃水煎液對熱刺激小鼠有明顯的鎮痛作用。也因此長期使用會出現成隱性。
10. 鎮靜
外寒表邪入侵人體後,會出現頭痛、身痛、煩躁...等等症狀,服用麻黃能減輕這類症狀。研究發現,麻黃揮發油給小鼠腹腔注射,可明顯延長戊巴比妥鈉的睡眠時間,具有鎮靜作用。
11. 抗發炎
麻黃水提物、醇提物口服或腹腔注射後,能明顯地降低腹腔毛細血管的通透性,抑制雞胚囊膜肉芽組織的形成,並能抑制由致炎物右旋糖酐、角叉菜膠等引起的炎症反應。
近年來還從麻黃中分離出雜環化合物,如噁唑烷酮類ephedroxane具有抗炎活性,抗炎作用有利於上呼吸道炎症的消退。
麻黃素是坊間常見感冒藥的主要成份,沒有抗組織胺的副作用,市面上感冒藥廣告強調服用後不會有嗜睡的副作用,都是使用麻黃素。
麻黃的運用方法與用量
- 內服:煎湯,1.5-10g;或入丸、散。
- 麻黃生用發汗力强,蜜炙 用可減弱發汗力,且有潤肺之功。故發汗解表宜生用,平喘止咳多炙用。
- 內服煎湯宜先煎,去水面浮沫。麻黄絨發汗力弱,多用於兒科。
- 外用:適量,研末(口畜)鼻或研末敷。
麻黃的炮製
- 麻黃:揀去雜質,去盡木質莖及殘根,用水洗淨,微潤後切段,乾燥即得。
- 麻黃絨:取已經加工切碎的淨麻黃放在碾槽里,研至纖維酥鬆成絨狀。
- 蜜麻黃:取麻黃段,加煉熟的蜂蜜與開水少許,拌勻,稍悶,置鍋內用文火炒至不粘手為度,取出放涼。(每100斤麻黃段,用煉熟蜂蜜10-15公斤)
注意事項及副作用
現代醫學原因: 1. 飲食不當:如進食過多生冷、油膩、辛辣等刺激性食物,會刺激腸胃,使腸道蠕動加快,從而導致腹瀉。 2. 腸道感染:如細菌、病毒、寄生蟲等感染腸道,會引起腸道炎症,導致腹瀉。 3. 腸道疾病:如腸易激綜合徵、炎症性腸病等,會引起腸道功能紊亂,導致腹瀉。 4. 藥物因素:如某些抗生素、激素等藥物,會引起腸道菌群失調,導致腹瀉。 5. 其他原因:如妊娠、糖尿病、甲狀腺功能亢進等,也可能引起腹瀉。
- 晚上若服用麻黃,會興奮中樞神經,容易造成失眠
- 凡素體虛弱而自汗、盜汗、虛寒虛喘者、中風癱瘓、陽虛腠理不密之人均忌服。
- 心血管疾病的病人,例如:心衰竭、心肌梗塞、心臟病及高血壓需注意服用。尤其麻黃會增高血壓,必須特別注意。
- 甲狀腺疾病、對麻黃有過敏歷史者,請慎用
- 攝護腺肥大患者,可能會造成尿滯留
- 《本草經疏》提到:「去榮中寒邪,泄衛中風熱,乃確論也。多服令人虛,走散真元之氣故也。」
- 孕婦或是正在哺乳者慎用
- 正在服用其他感冒藥或綜合感冒藥,請與醫師討論是否可以服用麻黃。
- 麻黃劑量過高時,有可能出現:有心跳加速、呼吸急促、 噁心、嘔吐、失眠、情緒亢奮、頭痛、癲癇、顫抖等症狀。
麻黃相關的方劑
麻黃可治療的相關疾病
麻黃含有的化學成分
麻黃鹼(ephedrine), 僞麻黃鹼(pseudoephedrine), 去甲基麻黃鹼(norephedrine), 甲基麻黃鹼(methylephedrine), 右旋甲基僞麻黃鹼(methylpseudoephedrine), 麻黃惡唑酮(ephedroxane), α-松油醇(α-terpineol), β-松油醇(β-terpineol), 2,3,5,6-四甲基吡嗪(2,3,5,6-tetramethylpyrazine), 芹菜素(apigenin), 小麥黃素(tricin), 山柰酚(kaempferol), 芹菜素-5-鼠李糖甙(apigenin-5-rhamnoside), 蜀葵甙元(herbacetin), 3-甲氧基蜀葵甙元(3-methoxyherbacein), 山柰酚鼠李糖甙(kaempferolrhamnoside), 木賊麻黃(ephedra), 6,10,14-三甲基十五碳-2-酮(6,10,14-trimethyl-2-pentadecanone), 3,7,11,15-四甲基-2-十六碳烯-1-醇(3,7,11,15-tetramethyl-2-hexadecen-1-ol), 十八碳酸甲酯(octadecanoicacidmethylester), 苯甲酸(benzoicacid), 對羥基苯甲酸(p-hydroxybenzoicacid), 佳皮酸(cinnamicacid), 對香豆酸(p-coumaricacid), 香草酸(vanillicacid), 原兒茶酸(protocatechuicacid), 山嶺麻黃(ephedra), 麗江麻黃(ephedra), 單子麻黃(ephedra), 藏麻黃(ephedra)
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