麻黃

麻黃

MA HUANG

最後更新日:2024-11-27

麻黃的傳統功效


1. 散風寒

麻黃,其散風寒功效在歷代醫家論述中多有提及,其作用機理與應用原則也各有側重。

《神農本草經》首載麻黃「主中風、傷寒頭痛,溫瘧。發表出汗,去邪熱氣」,奠定了其散風寒的基礎地位。《神農本草經疏》更進一步闡述:「風寒濕之外邪,客於陽分皮毛之間,則腠理閉拒,榮衛氣血不能行,故謂之實,此藥輕清,故能去其壅實,使邪從表散也。」這說明麻黃之所以能散風寒,是因為其輕清的特性,可以疏通閉塞的腠理,使外邪從體表宣洩而出。李東垣在《蘭室祕藏》中也提到麻黃「輕可去實」,與外邪導致的陽分實證相對應。

《湯液本草》將麻黃與桂枝區分,認為麻黃「治衛實上藥」,主治衛氣鬱滯的表實證。而《本草正義》則指出麻黃「專疏肺鬱,宣洩氣機」,其散寒作用並非單純驅逐寒邪,而是透過疏通肺氣,使邪氣得以宣洩。 《珍珠囊藥性賦》則精煉地概括為「洩衛中實,去營中寒」,說明麻黃不僅能疏解衛氣之實,也能消除營血之寒。

綜上所述,古籍中對麻黃散風寒功效的理解,並非僅僅停留在驅除寒邪的層面,而是從疏通經絡、宣洩肺氣、調整榮衛等多個角度闡釋其作用機理。其臨牀應用需根據病情的寒熱虛實,以及患者的體質狀況謹慎施治。 不同的醫家根據自身的臨牀經驗,對麻黃的使用方法和配伍也提出了不同的見解,體現了中醫理論的靈活性和辨證論治的精髓。

2. 發汗解表

麻黃發汗解表功效在歷代醫籍中都有詳細記載與論述。其作用機理,古人多從「表實」角度闡釋。

《蘭室秘藏》李東垣認為麻黃與葛根等藥「輕清」,能去除陽分皮毛之間的「六淫有餘之邪」,此邪氣致使腠理閉塞,營衛氣血運行不暢,表現為「實」。麻黃的輕清之性,能疏通閉塞,使邪氣從表散出。

《神農本草經疏》更進一步指出麻黃「輕可去實,故療傷寒,為解肌第一」。它認為風寒濕邪客於陽分皮毛,導致腠理閉拒,榮衛氣血不行,形成「衛實」狀態,而麻黃「輕清」的特性,能去除壅塞,使邪氣從體表散發,從而治療中風傷寒頭痛、溫瘧等症。

《湯液本草》則將麻黃與桂枝相比較,指出麻黃主治「衛實」,而桂枝主治「衛虛」,二者雖然都用於治療太陽病,但作用於榮衛的不同層面。麻黃為手太陰藥,作用於衛氣,故能發汗解表。

《本草正義》則精闢地概括麻黃的功效:「麻黃輕清上浮,專疏肺郁,宣洩氣機,是為治感第一要藥」。它認為麻黃的功效不局限於「解表」,更能「開肺」、「洩邪」,無論風寒還是溫熱邪氣,都能藉由麻黃的宣通作用而得以散發。

綜上所述,古籍對麻黃發汗解表功效的理解,主要集中在疏通經絡、宣洩邪氣、使邪氣從體表排出。不同醫家側重點略有不同,但都肯定了麻黃在治療外感表證中的重要作用。

3. 利水消腫

麻黃利水消腫的功效,雖不像其發汗解表那樣廣為人知,但在部分醫家論述中可見端倪。

《神農本草經》記載麻黃能「破堅積聚」,《名醫別錄》則提到其能「洩邪惡氣」,《本草綱目》更直接指出麻黃可治「水腫,風腫」。這些記載雖未詳述機理,卻提示了麻黃的利水潛力。

《醫學衷中參西錄》中,張錫純明確指出麻黃「能法風兼能利小便」,並引用《金匱要略》中越婢湯治療風水腫的案例,說明麻黃能使小便通利,腫消而癒。這為麻黃的利水消腫功效提供了較為直接的證據,並指出其利水作用可能與其發汗解表,疏散風邪有關。

然而,並非所有古代醫家都認同麻黃的利水功效。《蘭室秘藏》、《神農本草經疏》等主要強調麻黃「輕可去實」,發表散寒的功效,用於治療表證實邪。而《湯液本草》則將麻黃定位為「治衛實上藥」,與桂枝分別作用於榮衛。這些論述並未提及麻黃的利水作用。

綜上所述,麻黃的利水消腫功效在古代醫籍中並非主流觀點,但仍有部分醫家,如張錫純,對此有所認識並應用於臨床。其利水機理可能與發汗,疏散風邪,從而促進水液代謝有關。但仍需更多現代研究來佐證其功效和機理。

4. 止咳平喘

麻黃,在古代醫籍中被廣泛記載為治療咳嗽和喘息的有效單方。其止咳平喘的功效,主要源於其發表散寒、宣肺平喘的特性。

《神農本草經》及《名醫別錄》中均記載麻黃能「止咳逆上氣」,《神農本草經疏》更進一步闡述,咳嗽上氣乃「風寒郁於手太陰」所致,麻黃輕清之性,能疏通肺部壅塞,使風寒之邪得以宣散,從而達到止咳平喘的效果。李東垣在《蘭室秘藏》中提到麻黃「輕可去實」,認為其能去除陽分皮毛之間的邪氣,而這些邪氣正是導致咳嗽、喘息的病因之一。

《湯液本草》則將麻黃與桂枝相對比,指出麻黃主治衛實,而桂枝主治衛虛。麻黃作為手太陰肺經藥物,能調節肺部的衛氣,對於風寒咳嗽、喘息等衛氣鬱滯的病症,有良好的療效。《本草正義》則精闢地指出麻黃「專疏肺郁,宣洩氣機」,其功效並非單純的解表散寒,而是能直接作用於肺部,疏通氣機,從根本上解決咳嗽和喘息的問題。

《珍珠囊藥性賦》中提及麻黃「洩衛中實,去營中寒」,說明麻黃能排出體內積聚的寒邪,緩解肺部氣血瘀滯,從而達到止咳平喘的效果。 雖然多部典籍肯定麻黃的療效,但同時也強調用藥需謹慎,需根據患者體質和病情輕重,合理運用。

麻黃的古代典籍


麻黃的現代功效


1. 發汗作用

麻黃是一種辛溫且具有發汗解表功效的重要藥材,擅長治療「發散風寒表邪」。《神農本草經》中記載,麻黃能主治中風、傷寒頭痛、溫症,並具有發汗、驅逐邪熱氣、止咳逆、除寒熱、破瘢及解堅結等功能。

《本草經疏》亦提到,麻黃在治療傷寒解肌方面居首位,因其輕質能散實邪。

臨床實踐已證實麻黃的發汗作用,歷代醫家利用此特性治療風寒束表、腠理閉塞、肺氣不宣及發熱無汗的表實證。

近代研究亦證明麻黃的揮發油、水煎劑和麻黃鹼均具有促進發汗的效果,尤其是麻黃鹼服用後可增加汗腺分泌,使汗出更快更多。

麻黃的發汗作用與中樞神經系統的機能狀態息息相關,在麻醉狀態下,其發汗作用顯著減弱。通過發汗,麻黃可使皮膚血管擴張,皮膚及粘膜血流增加,從而自然消散體內寒氣,達到散寒解表的效果。

此外,麻黃的發汗還有助於散熱,能夠有效降低升高的體溫。研究顯示,含麻黃的蒸餾液和煎液對實驗性發熱的動物(如兔和大鼠)具有顯著的解熱效果。

2. 利尿功效

研究證實發現,麻黃有一定的利尿消腫作用,麻黃水煎液具有一定的利尿作用,且以d-偽麻黃鹼的作用最明顯。

在動物實驗上發現,麻黃可使尿量明顯增加,但當劑量增多時,尿量反見減少。利尿作用機理,初步認為是由於其擴張腎血管使腎血流增加的關系,也有認為是阻礙腎小管對鈉離子重吸收的結果。

3. 降血糖

麻黃多糖A、B、C、D、E皆具有降血糖作用。麻黃提取物中的有效成份如麻黃鹼、麻黃素等,能促進胰島素分泌,並調節糖代謝,降低血糖含量。麻黃提取物中的多糖類成分如麻黃多糖A、B、C、D、E等,具有胰島素樣作用,能增加組織對糖的利用,促進糖的轉化與吸收,使血糖含量降低。

4. 強心功效

麻黃具有強心、升高血壓功效,因為麻黃鹼因能興奮腎上腺素能神經和直接興奮心肌及血管平滑肌,而呈現正性肌力、正性頻率作用。

麻黃能使血管收縮,血壓升高,其升壓特點是作用緩慢、溫和、持久、反覆應用易產生快速耐受性。

5. 興奮中樞神經

麻黃之興奮中樞神經功能,乃其有效成分麻黃鹼所致。治療劑量之麻黃鹼,能興奮大腦皮質與皮下中樞,引發精神亢奮、失眠等症狀。其亦能激發中腦、延腦呼吸中樞與血管運動中樞,增強呼吸與循環效能。

6. 抗過敏

麻黃能宣肺的功能,若與相關藥物配合,可以達到去風止癢的效果,因此可以緩解過敏症狀。

麻黃鹼除能抑制過敏介質(組胺,白三烯D4)的釋放外,在免疫試驗中發現,其水提物和醇提物能使溶血素明顯減少,呈現抗補體作用。可以改善因為外寒導致蕁麻疹、各種皮膚病的皮膚搔癢。

7. 抗菌抗病毒

麻黃煎劑和麻黃揮發油對金黃色葡萄球菌,甲、乙型溶血鏈球菌,流感嗜血桿菌,肺炎雙球菌,炭疽桿菌,白喉桿菌,大腸肝菌,奈瑟雙球菌等均有不同程度的體外抑制作用。

麻黃揮發油對流感病毒(亞甲型)有明顯的抑制作用,麻黃抗菌、抗病毒作用是其發散表邪的現代科學依據。

8. 止痛功效

《本經》提到麻黃:「主中風、傷寒頭痛,溫瘧。發表出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破堅積聚。」

研究發驗,麻黃揮發油及麻黃水煎液對熱刺激小鼠有明顯的鎮痛作用。也因此長期使用會出現成隱性

9. 鎮靜

外寒表邪入侵人體後,會出現頭痛、身痛、煩躁...等等症狀,服用麻黃能減輕這類症狀。研究發現,麻黃揮發油給小鼠腹腔注射,可明顯延長戊巴比妥鈉的睡眠時間,具有鎮靜作用

10. 抗發炎

麻黃水提物、醇提物口服或腹腔注射後,能明顯地降低腹腔毛細血管的通透性,抑制雞胚囊膜肉芽組織的形成,並能抑制由致炎物右旋糖酐、角叉菜膠等引起的炎症反應。

近年來還從麻黃中分離出雜環化合物,如噁唑烷酮類ephedroxane具有抗炎活性,抗炎作用有利於上呼吸道炎症的消退。

麻黃素是坊間常見感冒藥的主要成份,沒有抗組織胺的副作用,市面上感冒藥廣告強調服用後不會有嗜睡的副作用,都是使用麻黃素

麻黃的運用方法與用量


  • 內服:煎湯,1.5-10g;或入丸、散。
  • 麻黃生用發汗力强,蜜炙 用可減弱發汗力,且有潤肺之功。故發汗解表宜生用,平喘止咳多炙用。
  • 內服煎湯宜先煎,去水面浮沫。麻黄絨發汗力弱,多用於兒科。
  • 外用:適量,研末(口畜)鼻或研末敷。

麻黃的炮製


  • 麻黃:揀去雜質,去盡木質莖及殘根,用水洗淨,微潤後切段,乾燥即得。
  • 麻黃絨:取已經加工切碎的淨麻黃放在碾槽里,研至纖維酥鬆成絨狀。
  • 蜜麻黃:取麻黃段,加煉熟的蜂蜜與開水少許,拌勻,稍悶,置鍋內用文火炒至不粘手為度,取出放涼。(每100斤麻黃段,用煉熟蜂蜜10-15公斤) 

注意事項及副作用


  • 晚上服用麻黃可能興奮中樞神經,易致失眠。
  • 體虛自汗、盜汗、虛寒虛喘、中風癱瘓、陽虛者忌服。
  • 心血管疾病患者(如心衰竭、心肌梗塞、心臟病、高血壓)需慎服,麻黃可升高血壓。
  • 甲狀腺疾病患者或對麻黃過敏者應慎用。
  • 攝護腺肥大者可能導致尿滯留。
  • 《本草經疏》提到麻黃能去寒邪,但多服會損耗真元之氣。
  • 孕婦或哺乳期婦女應慎用麻黃。
  • 正在服用感冒藥或綜合感冒藥者,應諮詢醫師是否能服麻黃。
  • 麻黃劑量過高時可能引起心跳加速、呼吸急促、噁心、嘔吐、失眠、情緒亢奮、頭痛、癲癇及顫抖等副作用。

麻黃相關的方劑


麻黃可治療的相關疾病


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麻黃含有的化學成分


左旋麻黃鹼(Ephedrine), 右旋偽麻黃鹼(Pseudoephedrine), 左旋去甲基麻黃鹼(Norephedrine), 右旋去甲基偽麻黃鹼(Norpseudoephedrine), 左旋甲基麻黃鹼(Methylephedrine), 右旋甲基偽麻黃鹼(Methylpseudoephedrine), O-苯甲酰-L-(+)-偽麻黃鹼(O-benzoyl-L(+)-pseudoephedrine), 麻黃惡唑酮(Ephedroxane), β-松油醇(β-Terpineol), 對孟烯-2-烯-7-醇(p-meth-2-en-7-ol), 左旋-α-松油醇(α-Terpineol), 十八碳酸甲酯(Octadecanoic acid methyl ester), 芹菜素(Apigenin), 小麥黃素(Tricin), 山柰酚(Kaempferol), 芹菜素-5-鼠李糖甙(Apigenin-5-rhamnoside), 蜀葵甙元(Herbacetin), 3-甲氧基蜀葵甙元(3-Methoxyherbacetin), 山柰酚鼠李糖甙(Kaempferol rhamnoside), 苯甲酸(Benzoic acid), 對羥基苯甲酸(p-Hydroxybenzoic acid), 肉桂酸(Cinnamic acid), 對香豆酸(p-Coumaric acid), 香草酸(Vanillic acid), 原兒茶酸(Protocatechuic acid)

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