麻黃的傳統功效
1. 散風寒
麻黃辛溫,能散風寒,解表發汗,為治風寒表實之要藥。風寒表實證,發熱、惡寒、無汗,麻黃可驅散體內風寒,改善症狀。
古人認為,不論瘟疫、瘧疾、山嵐瘴氣,凡足三陽表實之證,皆可用麻黃。若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間,非用麻黃、官桂不能逐也。
- 《湯液本草》:「夫麻黃治衛實上藥,桂枝治衛虛之藥。桂枝、麻黃,雖為太陽證藥,其實榮衛藥也。肺主衛(為氣),心主榮(為血),故麻黃為手太陰之劑,桂枝為手少陰之劑。故傷寒傷風而嗽者,用麻黃桂枝,即湯液之源也。 」
- 《神農本草經疏》:「麻黃,輕可去實,故療傷寒,為解肌第一。專主中風傷寒頭痛,溫瘧,發表出汗,去邪氣者,蓋以風寒濕之外邪,客於陽分皮毛之間,則腠理閉拒,榮衛氣血不能行,故謂之實,此藥輕清,故能去其壅實,使邪從表散也;咳逆上氣者,風寒郁於手太陰也;寒熱者,邪在表也;五臟邪氣緩急者,五緩六急也;風脅痛者,風邪客於脅下也,斯皆衛實之病也。衛中風寒之邪既散,則上來諸證自除矣。其日消赤黑斑毒者,若在春夏,非所宜也。破堅積聚,亦非發表所能。」
- 《名醫別錄》:「主五臟邪氣緩急,風脅痛,字乳余疾。上好唾,通腠理,解肌,洩邪惡氣,消赤黑斑毒。 」
- 《本草正》:「麻黃以輕揚之味,而兼辛溫之性,故善達肌表,走經絡,大能表散風邪,法除寒毒。一應溫疫、瘧疾、瘴氣、山嵐,凡足三陽表實之證,必宜用之。若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間,非用麻黃、官桂不能逐也。但甩此之法,自有微妙,則在佐使之間,或兼氣藥以助力,可得衛中之汗;或兼血藥以助液,可得營中之汗;或兼溫藥以肋陽,可逐陰凝之寒毒;或兼寒藥以助陰,可解炎熱之瘟邪;此實傷寒陰瘧家第一要藥,故仲景諸方,以此為首,實千古之獨得者也。今見後人多有畏主力毒藥而不敢用,又有謂夏月不宜用麻黃者,皆不達。」
- 《本草通玄》:「麻黃輕可去實,為發表第一藥,惟當冬令在表真有寒邪者,始為相宜。雖發熱惡寒,苟不頭疼、身痛、拘急、脈不浮緊者,不可用也。雖可汗之症,亦當察病之重輕,人之虛實,不得多服。蓋汗乃心之液,若不可汗而誤汗,雖可汗而過汗,則心血為之動搖,或亡陽,或血溢而成壞症,可不兢兢致謹哉。 」
2. 發汗解表
麻黃發汗解表,主治風寒表實證。汗為心液,發汗即為心陽外越,邪隨汗出,病除體安。
麻黃發汗解表作用迅速,能使表邪外洩,解除肌表、腠理之病邪,用於治療風寒感冒等表證疾病。
麻黃發汗作用機理為刺激皮膚汗腺分泌汗液,使汗孔張開,將體內風寒之邪排出體外,達到解表散寒之目的。
麻黃發汗解表作用顯著,但應注意其發汗作用較強,不適用於陰虛、氣虛、表虛等患者。且麻黃有興奮中樞神經作用,高血壓、心臟病等患者應謹慎使用。
- 《蘭室秘藏》:「李東垣:輕可去實,麻黃、葛根之屬是也。六淫有餘之邪,客於陽分皮毛之間,腠理閉拒,營衛氣血不行,故謂之實,二藥輕清,故可去之。」
- 《藥品化義》:「麻黃,為發表散邪之藥也。但元氣虛及勞力感寒或表虛者,斷不可用。若誤用之,自汗不止,筋惕肉矚,為亡陽症。至若春分前後,元府易開,如患足太陽經症,波時寒變為溫病,量力減用,人六神通解散,通解表裡之邪,則榮衛和暢。若夏至前後,陽氣浮於外,膚膜開洩,人皆氣虛,如患足太陽經症,寒又變熱症,不可太發汗,使其元氣先洩,故少用四、五分人雙解散,微解肌表,大清其里。 」
- 《本草正義》:「麻黃輕清上浮,專疏肺郁,宣洩氣機,是為治感第一要藥,雖曰解表,實為開肺,雖曰散寒,實為洩邪,風寒固得之而外散,即溫熱亦無不賴之以宣通。觀於《本草》主中風傷寒,去邪熱氣,除寒熱之說,及後人並治風熱斑疹,熱痹不仁,溫瘧嵐瘴,其旨可見。」
- 《神農本草經》:「主中風、傷寒頭痛,溫瘧。發表出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破堅積聚。 」
- 《珍珠囊藥性賦》:「洩衛中實,去營中寒,發太陽、少陰之汗。 」
3. 止咳平喘
麻黃偏於「散風寒」而「平喘」,具宣暢肺氣、止咳平喘之功效。
主治外邪侵襲、肺氣不暢所致之喉癢咳嗽、咯痰不爽、或咳嗽緊迫、胸悶、氣喘等症。
常與其他中藥材配伍使用,如杏仁、甘草、細辛、乾薑、五味子、半夏、石膏等。麻黃既能發汗,又能利尿,故適用於水腫而伴有表症者。
- 《滇南本草》:「治鼻竅閉塞不通、香臭不聞,肺寒咳嗽。 」
- 《傷寒論(宋本)》:「發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。 麻黃杏仁甘草石膏湯方 麻黃四兩,去節 杏仁五十個,去皮尖 甘草二兩,炙 石膏半斤,碎、綿裹 右四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升」
4. 利水消腫
麻黃以其辛溫藥性,主治因風寒表實證引起的水腫及小便不利等症狀,具有發汗散寒、通竅利水的功效。
如《醫學衷中參西錄》所述,麻黃能治療受風所致的水腫症狀。在《金匱》中,越婢湯以麻黃為主要成分,利用其散風及利尿的特性。
《綱目》中也記載了麻黃可以治療赤口腫痛、水腫、風腫及產後血滯等病症。《千金》中的麻黃醇酒湯則用於治療表熱黃疸,而後世醫家利用麻黃治療水腫、氣喘和小便不利等問題,以此通過開啟體內的閉塞。
- 《醫學衷中參西錄》:「受風水腫之症,《金匱》治以越婢湯,其方以麻黃為主,取其能法風兼能利小便也。愚平素臨症用其方,服藥後果能得汗,其小便即頓能利下,而腫亦遂消。東人三浦博士,用麻黃十瓦,煎成水一百瓦,為一日之量,分三次服下,治慢性腎炎小便不利及腎臟萎縮小便不利,用之有效有不效,以其症之涼熱虛實不同,不知用他藥佐之以盡麻黃之長也。」
- 《本草綱目》:「散赤口腫痛,水腫,風腫,產後血滯。 」
5. 驅蟲殺蟲
麻黃具有廣譜的驅蟲殺蟲活性,可以有效地殺滅多種體內外寄生蟲,包括線蟲、絛蟲、吸蟲、節肢動物等。
麻黃中的有效成分包括麻黃鹼、麻黃素和麻黃寧等,這些成分具有麻醉、驅蟲和殺蟲的作用。
麻黃常被用於治療蛔蟲病、蟯蟲病、絲蟲病、瘧疾、痢疾、感冒、發燒等疾病。
麻黃的現代功效
1. 發汗作用
麻黃是一種辛溫且具有發汗解表功效的重要藥材,擅長治療「發散風寒表邪」。《神農本草經》中記載,麻黃能主治中風、傷寒頭痛、溫症,並具有發汗、驅逐邪熱氣、止咳逆、除寒熱、破瘢及解堅結等功能。
《本草經疏》亦提到,麻黃在治療傷寒解肌方面居首位,因其輕質能散實邪。
臨床實踐已證實麻黃的發汗作用,歷代醫家利用此特性治療風寒束表、腠理閉塞、肺氣不宣及發熱無汗的表實證。
近代研究亦證明麻黃的揮發油、水煎劑和麻黃鹼均具有促進發汗的效果,尤其是麻黃鹼服用後可增加汗腺分泌,使汗出更快更多。
麻黃的發汗作用與中樞神經系統的機能狀態息息相關,在麻醉狀態下,其發汗作用顯著減弱。通過發汗,麻黃可使皮膚血管擴張,皮膚及粘膜血流增加,從而自然消散體內寒氣,達到散寒解表的效果。
此外,麻黃的發汗還有助於散熱,能夠有效降低升高的體溫。研究顯示,含麻黃的蒸餾液和煎液對實驗性發熱的動物(如兔和大鼠)具有顯著的解熱效果。
2. 緩解咳嗽氣喘
麻黃在緩解氣喘症狀方面表現出顯著的效果,雖然它本身不具備化痰功能,但與化痰藥物結合使用時,可以增強祛痰效果。現代科學研究顯示,麻黃的水提取物和麻黃鹼能夠有效抑制小鼠和豚鼠因二氧化硫或機械刺激所引起的咳嗽反應。此外,萜品烯醇也被證實為一種有效的鎮咳成分。
眾多實驗進一步證實了麻黃鹼、偽麻黃鹼以及麻黃的揮發油是其緩解氣喘作用的關鍵成分。這些成分在治療和預防哮喘方面展示了顯著的療效,使麻黃成為治療這類呼吸系統疾病的重要藥材。
3. 利尿功效
研究證實發現,麻黃有一定的利尿消腫作用,麻黃水煎液具有一定的利尿作用,且以d-偽麻黃鹼的作用最明顯。
在動物實驗上發現,麻黃可使尿量明顯增加,但當劑量增多時,尿量反見減少。利尿作用機理,初步認為是由於其擴張腎血管使腎血流增加的關系,也有認為是阻礙腎小管對鈉離子重吸收的結果。
4. 降血糖
麻黃多糖A、B、C、D、E皆具有降血糖作用。麻黃提取物中的有效成份如麻黃鹼、麻黃素等,能促進胰島素分泌,並調節糖代謝,降低血糖含量。麻黃提取物中的多糖類成分如麻黃多糖A、B、C、D、E等,具有胰島素樣作用,能增加組織對糖的利用,促進糖的轉化與吸收,使血糖含量降低。
5. 強心功效
麻黃具有強心、升高血壓功效,因為麻黃鹼因能興奮腎上腺素能神經和直接興奮心肌及血管平滑肌,而呈現正性肌力、正性頻率作用。
麻黃能使血管收縮,血壓升高,其升壓特點是作用緩慢、溫和、持久、反覆應用易產生快速耐受性。
6. 興奮中樞神經
麻黃之興奮中樞神經功能,乃其有效成分麻黃鹼所致。治療劑量之麻黃鹼,能興奮大腦皮質與皮下中樞,引發精神亢奮、失眠等症狀。其亦能激發中腦、延腦呼吸中樞與血管運動中樞,增強呼吸與循環效能。
7. 抗過敏
麻黃能宣肺的功能,若與相關藥物配合,可以達到去風止癢的效果,因此可以緩解過敏症狀。
麻黃鹼除能抑制過敏介質(組胺,白三烯D4)的釋放外,在免疫試驗中發現,其水提物和醇提物能使溶血素明顯減少,呈現抗補體作用。可以改善因為外寒導致蕁麻疹、各種皮膚病的皮膚搔癢。
8. 抗菌、抗病毒
麻黃煎劑和麻黃揮發油對金黃色葡萄球菌,甲、乙型溶血鏈球菌,流感嗜血桿菌,肺炎雙球菌,炭疽桿菌,白喉桿菌,大腸肝菌,奈瑟雙球菌等均有不同程度的體外抑制作用。
麻黃揮發油對流感病毒(亞甲型)有明顯的抑制作用,麻黃抗菌、抗病毒作用是其發散表邪的現代科學依據。
9. 止痛功效
《本經》提到麻黃:「主中風、傷寒頭痛,溫瘧。發表出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破堅積聚。」
研究發驗,麻黃揮發油及麻黃水煎液對熱刺激小鼠有明顯的鎮痛作用。也因此長期使用會出現成隱性。
10. 鎮靜
外寒表邪入侵人體後,會出現頭痛、身痛、煩躁...等等症狀,服用麻黃能減輕這類症狀。研究發現,麻黃揮發油給小鼠腹腔注射,可明顯延長戊巴比妥鈉的睡眠時間,具有鎮靜作用。
11. 抗發炎
麻黃水提物、醇提物口服或腹腔注射後,能明顯地降低腹腔毛細血管的通透性,抑制雞胚囊膜肉芽組織的形成,並能抑制由致炎物右旋糖酐、角叉菜膠等引起的炎症反應。
近年來還從麻黃中分離出雜環化合物,如噁唑烷酮類ephedroxane具有抗炎活性,抗炎作用有利於上呼吸道炎症的消退。
麻黃素是坊間常見感冒藥的主要成份,沒有抗組織胺的副作用,市面上感冒藥廣告強調服用後不會有嗜睡的副作用,都是使用麻黃素。
麻黃的運用方法與用量
- 內服:煎湯,1.5-10g;或入丸、散。
- 麻黃生用發汗力强,蜜炙 用可減弱發汗力,且有潤肺之功。故發汗解表宜生用,平喘止咳多炙用。
- 內服煎湯宜先煎,去水面浮沫。麻黄絨發汗力弱,多用於兒科。
- 外用:適量,研末(口畜)鼻或研末敷。
麻黃的炮製
- 麻黃:揀去雜質,去盡木質莖及殘根,用水洗淨,微潤後切段,乾燥即得。
- 麻黃絨:取已經加工切碎的淨麻黃放在碾槽里,研至纖維酥鬆成絨狀。
- 蜜麻黃:取麻黃段,加煉熟的蜂蜜與開水少許,拌勻,稍悶,置鍋內用文火炒至不粘手為度,取出放涼。(每100斤麻黃段,用煉熟蜂蜜10-15公斤)
注意事項及副作用
- 晚上若服用麻黃,會興奮中樞神經,容易造成失眠
- 凡素體虛弱而自汗、盜汗、虛寒虛喘者、中風癱瘓、陽虛腠理不密之人均忌服。
- 心血管疾病的病人,例如:心衰竭、心肌梗塞、心臟病及高血壓需注意服用。尤其麻黃會增高血壓,必須特別注意。
- 甲狀腺疾病、對麻黃有過敏歷史者,請慎用
- 攝護腺肥大患者,可能會造成尿滯留
- 《本草經疏》提到:「去榮中寒邪,泄衛中風熱,乃確論也。多服令人虛,走散真元之氣故也。」
- 孕婦或是正在哺乳者慎用
- 正在服用其他感冒藥或綜合感冒藥,請與醫師討論是否可以服用麻黃。
- 麻黃劑量過高時,有可能出現:有心跳加速、呼吸急促、 噁心、嘔吐、失眠、情緒亢奮、頭痛、癲癇、顫抖等症狀。
麻黃相關的方劑
麻黃可治療的相關疾病
麻黃含有的化學成分
麻黃鹼(ephedrine), 僞麻黃鹼(pseudoephedrine), 去甲基麻黃鹼(norephedrine), 甲基麻黃鹼(methylephedrine), 右旋甲基僞麻黃鹼(methylpseudoephedrine), 麻黃惡唑酮(ephedroxane), α-松油醇(α-terpineol), β-松油醇(β-terpineol), 2,3,5,6-四甲基吡嗪(2,3,5,6-tetramethylpyrazine), 芹菜素(apigenin), 小麥黃素(tricin), 山柰酚(kaempferol), 芹菜素-5-鼠李糖甙(apigenin-5-rhamnoside), 蜀葵甙元(herbacetin), 3-甲氧基蜀葵甙元(3-methoxyherbacein), 山柰酚鼠李糖甙(kaempferolrhamnoside), 木賊麻黃(ephedra), 6,10,14-三甲基十五碳-2-酮(6,10,14-trimethyl-2-pentadecanone), 3,7,11,15-四甲基-2-十六碳烯-1-醇(3,7,11,15-tetramethyl-2-hexadecen-1-ol), 十八碳酸甲酯(octadecanoicacidmethylester), 苯甲酸(benzoicacid), 對羥基苯甲酸(p-hydroxybenzoicacid), 佳皮酸(cinnamicacid), 對香豆酸(p-coumaricacid), 香草酸(vanillicacid), 原兒茶酸(protocatechuicacid), 山嶺麻黃(ephedra), 麗江麻黃(ephedra), 單子麻黃(ephedra), 藏麻黃(ephedra)
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