方劑組成解釋
射乾麻黃湯中加入射干,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,利咽開音: 射干性寒,味苦,入肺經,具有清熱解毒、利咽開音的功效。對於麻黃湯所治的風寒束表、肺氣不宣所致的咳嗽、氣喘、痰多、咽喉腫痛等症狀,射干可輔助清熱解毒,利咽開音,改善咽喉不適,促進痰液排出。
- 疏散風熱,止咳化痰: 射干亦具有一定的疏散風熱、止咳化痰之效。對於風寒束表兼有風熱上襲的咳嗽患者,射干可輔助麻黃疏散風熱,並與麻黃共同止咳化痰,達到更佳的療效。
射乾麻黃湯中包含麻黃,主要原因有二:
- 宣肺解表: 麻黃性溫,味辛,入肺經,具有宣肺解表之效,可治療風寒束表所致的發熱、惡寒、鼻塞、流涕等症。射乾麻黃湯以麻黃為主藥,正是為了發揮其宣肺解表的功效,驅散外邪,使病人恢復健康。
- 通竅止痛: 麻黃亦可通鼻竅,止頭痛。射乾麻黃湯中加入麻黃,除了宣肺解表,更能有效緩解因風寒入侵所致的鼻塞不通、頭疼等症狀,使病人獲得整體的舒緩。
射乾麻黃湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 解表散寒,溫中止嘔:麻黃性辛溫,善於發散風寒,但同時也易傷津耗氣。生薑性溫,味辛,具有解表散寒、溫中止嘔的功效,可以緩解麻黃的燥烈之性,避免傷陰耗氣,並防止麻黃引起胃氣不舒、嘔吐等副作用。
- 調和藥性,增強療效:生薑的辛溫之性,可以促進麻黃等藥物的發散作用,同時也能更好地驅散寒邪,達到更好的治療效果。
射干麻黃湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 助麻黃宣肺解表: 細辛性溫,味辛,入肺經,具有發散風寒、溫肺止咳之效。與麻黃相伍,可增強麻黃宣肺解表之力,更有效地治療風寒感冒所致的鼻塞、流涕、咳嗽等症狀。
- 溫肺散寒,止咳化痰: 細辛亦可溫肺散寒,止咳化痰,對於風寒咳嗽,寒邪客肺引起的咳喘痰多,具有輔助治療作用。
細辛與麻黃相配,可協同發揮宣肺解表、溫肺止咳的功效,提升射干麻黃湯治療風寒感冒的療效。
射乾麻黃湯中加入紫菀,主要有以下兩點原因:
- 宣肺止咳: 紫菀性溫,味辛,入肺經,具有宣肺止咳、化痰定喘之效。麻黃性溫,發散風寒,但容易傷津耗氣。紫菀的加入,可輔助麻黃宣肺,並兼顧潤肺止咳,避免單用麻黃燥氣傷肺。
- 潤燥止咳: 射乾麻黃湯主治外感風寒,兼有燥邪,症見咳嗽痰粘難咯。紫菀性潤,可潤肺燥,使痰液易於咳出。同時,紫菀與射干、麻黃等藥物配合,可起到潤燥止咳,化痰止喘的作用。
射乾麻黃湯中加入款冬花,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺止咳,化痰平喘: 款冬花性溫,味甘,入肺經,具有宣肺止咳,化痰平喘的功效。對於麻黃所致的肺氣不利、痰多咳嗽,款冬花能有效改善,促進痰液排出,緩解氣喘症狀。
- 溫肺散寒,兼顧寒邪: 射乾麻黃湯主治風寒襲肺所致的咳嗽氣喘,而款冬花兼具溫肺散寒之效,能溫化寒邪,配合麻黃等藥物,更有效地驅散寒氣,緩解肺寒所致的咳嗽、氣喘等症狀。
射干麻黃湯中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
- 固表止汗: 五味子味酸收斂,能固表止汗,配合麻黃發散風寒,可避免麻黃過度發散而傷正氣,避免汗出過多,達到表散內收的效果。
- 斂肺止咳: 五味子入肺經,具有斂肺止咳之效,可輔助射干清熱利咽,改善咳嗽、咳痰等症狀。
因此,五味子的加入,不僅能平衡麻黃的發散之性,還能增強藥效,提升治療效果。
射乾麻黃湯中加入大棗,主要是基於以下兩點原因:
- 緩和藥性:麻黃性溫燥,容易傷津耗氣,而大棗甘溫,具有補中益氣、養血生津的作用,可緩解麻黃的燥烈之性,防止藥物過於傷陰。
- 調和藥性:射乾麻黃湯中含有石膏等寒涼藥物,大棗的甘溫性可以中和寒涼之性,使藥性更加平和,避免寒涼藥物過度傷陽。
因此,大棗的加入,不僅能減輕麻黃的副作用,還能調和藥性,使藥效更加安全有效。
射乾麻黃湯中加入半夏,主要有以下兩個原因:
- 降逆止嘔: 麻黃性溫燥,容易耗傷津液,導致胃氣上逆,出現惡心、嘔吐等症狀。半夏味辛、性微溫,具有降逆止嘔、燥濕化痰之功效,可以緩解麻黃所致的胃氣上逆。
- 調和藥性: 麻黃性辛溫,容易燥熱傷陰,而半夏性微寒,可以調和麻黃的燥熱之性,防止藥物過於燥烈,避免對人體造成損傷。
因此,射乾麻黃湯中加入半夏,不僅可以緩解麻黃的副作用,更可以使藥物更加平和,提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
射乾麻黃湯的傳統古代功效主治
此方出自《金匱要略》,主治「咳而上氣,喉中水雞聲」,意指咳嗽氣逆、伴隨痰鳴聲如蛙鳴(水雞聲),屬外寒內飲、痰氣交阻之證。其症狀特點為:
- 外寒束表:肺氣不宣,故咳逆喘息。
- 痰飲內停:寒飲鬱肺,痰阻氣道,故喉中痰鳴有聲。
- 氣機上逆:肺失肅降,氣逆不順,故見「上氣」之喘促。
此證常見於哮喘、慢性支氣管炎急性發作等疾患,屬寒痰壅肺型。
方劑組成邏輯與治療原理
君藥:
- 射乾:苦寒降泄,清熱解毒、化痰利咽,專治痰結喉痹,「開結泄痰」以平喘咳。
- 麻黃:辛溫發散,宣肺平喘,解表散寒,開通肺氣之壅滯。
臣藥:
- 生薑:助麻黃散外寒,兼溫胃化飲,止咳嘔。
- 細辛:辛烈溫散,溫肺化飲,助麻黃解表、助射乾開痰結。
- 半夏:燥濕化痰、降逆止嘔,專消痰飲壅遏。
佐使藥:
- 紫菀、款冬花:潤肺下氣,化痰止咳,溫而不燥,調和痰飲與氣逆。
- 五味子:酸收肺氣,防麻黃、細辛過散,斂肺止咳。
- 大棗:甘緩和中,調和諸藥,兼護胃氣。
組方特點與治療思維
- 散寒與化痰並重:
- 麻黃、生薑、細辛散外寒、溫內飲;射乾、半夏、紫菀、款冬花化痰降逆,標本兼顧。
- 宣散與收斂並用:
- 麻黃、細辛之辛散配五味子之酸收,防耗肺氣,符合「肺欲收」的特性。
- 寒熱調配:
- 射乾微寒制約麻黃、細辛之溫燥,寒溫互制,專攻痰氣交阻。
原理總結:
全方通過解表散寒、溫化痰飲、降氣平喘,針對「外寒內飲、痰阻氣道」之病機,使表邪得解、痰飲得化、肺氣宣降復常,則咳喘痰鳴自平。後世以丸劑緩圖(如射乾麻黃丸),適用於慢性痰飲咳喘之調理。
傳統服藥法
射乾13枚(一法3兩),麻黃4兩,生薑4兩,細辛3兩,紫菀3兩,款冬花3兩,五味子半升,大棗7枚,半夏(大者,洗)8枚(一法半斤)。
以水1鬥2升,先煎麻黃2沸,去上沫,納諸藥,煮取3升,分溫3服。紫菀散(《普濟方》卷三八七)、麻黃射乾湯(《不居集》上集卷十五)。本方改為丸劑,名「射乾麻黃丸」(見《全國中藥成藥處方集》南昌方)。
注意事項及副作用
- 本方宜在風寒感冒初起,症狀較輕時使用。
- 本方不宜長期服用,以免傷陰耗陽。
- 本方有發汗作用,陰虛體質者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
射乾麻黃湯, 出處:《金匱》卷上。 組成:射乾13枚(一法3兩),麻黃4兩,生薑4兩,細辛3兩,紫菀3兩,款冬花3兩,五味子半升,大棗7枚,半夏(大者,洗)8枚(一法半斤)。 主治:咳而上氣,喉中水雞聲。
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