越婢加半夏湯

越婢加半夏湯主治功效及治療原理分析

主治功效

綜合多部古籍的記載，越婢加半夏湯主要用於治療肺脹，症狀表現為：

• 咳而上氣：咳嗽且氣喘急促。
• 喘：呼吸困難，喘息。
• 目如脫狀：眼睛突出，像要脫落一樣。
• 脈浮大：脈象浮在表面且有力。
• 肺脹：肺部脹滿，可能伴有胸悶、呼吸不暢等。
• 咽喉腫痛，失音，痰沫上泛(因初春寒冷導致的喉痛、失音及痰沫上泛等症狀，且這些症狀是由內熱受外寒所抑制而引起的。)

此外，部分古籍還指出，越婢加半夏湯可以用於：

• 寒包熱的冷哮、喘證。
• 風水相搏，水停導致的上身腫脹喘息。
• 風重熱輕的肺氣腫盛。
• 裡水迫於咽中。

治療原理

越婢加半夏湯的組成：

• 麻黃：發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。在此方中，主要作用是發散外邪，宣通肺氣。
• 石膏：清熱瀉火，除煩止渴。在此方中，主要作用是清瀉肺熱，與麻黃相配，一散一清，使肺氣宣降有度。
• 甘草：調和諸藥，補脾益氣。
• 生薑：溫肺散寒，化痰止咳。在此方中，協助麻黃發散外邪，溫化痰飲。
• 大棗：補中益氣，調和脾胃，與甘草相配，扶助正氣。
• 半夏：燥濕化痰，降逆止嘔。在此方中，主要作用是燥濕化痰，降逆止咳，針對肺脹中痰濕壅盛的情況。

綜合分析：

越婢加半夏湯的治療原理，可以從以下幾個方面理解：

1. 宣肺平喘，表裡雙解：麻黃與石膏相配，是本方的主要結構。麻黃宣肺平喘，發散外邪；石膏清瀉肺熱，兩者合用，既能解表散邪，又能清泄裡熱，達到表裡雙解的效果。適用於外有表邪，內有鬱熱的肺脹證。
2. 燥濕化痰，降逆止咳：半夏的加入，增強了原方化痰降逆的作用。針對肺脹中痰濕壅盛，咳嗽氣喘的症狀，半夏燥濕化痰，降逆止咳，與麻黃、石膏相伍，使肺氣宣降，痰濕得化，咳喘自平。
3. 扶正祛邪：方中甘草、大棗補益脾胃，扶助正氣，與麻黃、石膏、半夏等祛邪藥物相配，使祛邪而不傷正，有助於疾病的康復。
4. 針對病機：肺脹之證，多因外邪侵襲，引動內飲，或痰熱壅肺，氣機不利所致。本方以辛溫之麻黃宣肺散邪、以辛寒之石膏清洩肺熱、以辛溫之半夏燥濕化痰，三藥合用，針對外邪、內熱、痰濕三大病因，故能取得較好療效。

總之，越婢加半夏湯是一個表裡雙解，宣肺平喘，燥濕化痰，降逆止咳的方劑。其通過發散外邪，清泄裡熱，化痰降逆，調和脾胃等多重作用，達到治療肺脹的目的。其配伍精妙，針對性強，故在古代醫籍中被廣泛應用於肺脹咳喘等症。

麻黃6兩，石膏半斤，生薑3兩，大棗15枚，甘草2兩，半夏半升。
上以水6升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取3升，分溫3服。
本方方名，《普濟方》引作「半夏湯」。