大青龍湯

大青龍湯是一個非常重要的中藥方劑，但是翻遍現代中藥方劑學教科書，卻幾乎不看到詳細介紹。此方總在瘟疫、肺炎流行的時候，就會有專家再度提出。

大青龍湯源自於漢朝的《傷寒雜病論》，原方的內容如下：

• 太陽中風，脈浮緊、發熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆、筋惕肉，此為逆也。 (38)
• 傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。(39)
• 治溢飲:「飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲」「病溢飲者，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。」

這些條文指出，大青龍湯的主要症狀是：發熱惡寒、全身疼痛、沒有出汗、脈浮緊。這是風寒在表，衛氣被束，典型的「太陽病」症狀。

當傷寒入侵體內，外寒將陽氣緊閉起來，陽氣鬱在體內為發熱，汗流不出來全身痛，而出現「煩躁」。

內熱被外寒抑制，則形成外寒裡熱證，俗稱「寒包火」。所以一定要趕快發汗，以解除這種緊閉的狀態，因此也被稱為「太陽表寒裡熱證」。

由於「煩躁」不屬於太陽病的範疇，因此運用「石膏」來清除體內鬱熱。這種鬱熱之成因，是由於風寒外束，陽氣無法宣瀉所造成，因此轉變成為火氣。所以「不汗出而煩躁」是大青龍湯證的關鍵。

這種「寒包火」的現象，會造成煩躁，因此通常容易失眠。有些人長期失眠，透過服用一次「大青龍湯」之後竟然可以快速改善，就是體內蘊熱所致。

有些人胸部發熱、疼痛而久久不去，也是服用一次「大青龍湯」之後快速緩解。尤其運用此方緩解「發燒」與「嚴重咳嗽、氣喘」可謂神效！

多數中醫師不會運用大青龍湯，更可以說是不敢運用，因為此方是一種「發汗瀉熱利水峻猛之劑」！也因為這是峻劑，所以效果神速，可力挽狂瀾。

此方由麻黃湯倍重麻黃，減杏仁劑量加大量石膏、生薑、大棗而成。本方麻黃六兩，與桂枝成3:1之比例，更有生薑為伍，則發汗之力峻猛，超越其他方劑！

當代經方大師郝萬山就曾經提到，大青龍湯發汗力量最強，一旦吃了第一次以後，如果已經出了汗了，即使病情有輕度的反復也不要再用。

大青龍湯可以說是「麻黃湯」＋「越婢湯」的合方，患者既有麻黃湯的症狀，也有越婢湯的症狀，治療兩方的合併證。

方中麻黃湯重用麻黃加生薑，辛溫發汗，以散表實之邪。石膏辛寒，以清裡熱。甘草以和中。生薑、大棗調和營衛，杏仁平喘。之所以命名為「大青龍」，是因為其服藥後汗出邪去，猶如龍升雨降之象，鬱熱頓除故名。

古人相當注意「汗法」的禁忌，這種「峻汗之法」，必須配合炙甘草、大棗調理中焦，資助汗源，則無後顧之憂。

這種煩躁是太陽煩躁，是一種實證。少陰病寒證也會煩躁，可視為虛證。不汗出煩躁為實，汗出煩躁為虛。實者可服本方，虛者不可服。

太陽病之煩躁用大青龍湯，陽明病之煩躁用白虎湯，少陰病之煩躁用真武湯。

現代常用於發汗退熱，抗菌消炎，增強肺的換氣功能。用於流鼻血，汗腺閉塞，感冒、流感、肺炎、支氣管炎、麻疹、風疹、蕁麻疹、急性腎炎、結膜炎，關節炎、丹毒、皮膚癢、腦膜炎等。

以水九升，先煮麻黃，減2升，去上沫，納諸藥，煮取3升，去滓，溫服1升。取微似汗，汗出多者，溫粉撲之。服汗者，停後服；若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁不得眠也。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之。

服後大汗出，則不宜再服！本方發表力道很強，故一服得汗者，應停後服，以防過劑。少陰陽虛、中風表虛證，以及有汗而煩，均應禁用。 風寒在表而里飲重者，亦不宜使用 脈弱汗出，脈不浮緊數，無惡風、惡寒身疼者禁用。