大青龍加味湯

大青龍加味湯主治功效分析

方劑組成：

大青龍加味湯由以下藥味組成：

• 石膏： 用量六錢，主清熱除煩，止渴消炎，擅長清泄肺胃之實熱。
• 麻黃： 用量八分，發汗解表，宣肺平喘，開腠理以散邪外出。
• 桂枝： 用量四分（去皮），溫陽散寒，調和營衛，助麻黃解表散寒，亦能溫通經絡。
• 杏仁： 用量三錢（去皮尖），潤燥化痰，止咳平喘，使肺氣宣暢，痰液易於排出。
• 甘草： 用量五分，調和諸藥，益氣緩急，緩和藥性之峻烈，並能補益中焦脾胃之氣。
• 葛根： 用量一錢五分，升陽止瀉，解酒醒神，本方中或意在輔助升提清陽之氣，引邪外出。

古籍記載：

《醫中一得》記載：「石膏（六錢），麻黃（八分），桂枝（四分去皮），杏仁（去皮尖三錢），甘草（五分），葛根（一錢五分），分兩臨症加減」。此處明確指出了各藥的用量，並強調可根據臨牀症狀進行加減，顯示了中醫辨證論治的靈活性。

主治功效分析：

根據方劑組成及古籍記載，大青龍加味湯的治療原理及主治功效可歸納如下：

1. 清熱解表： 本方以石膏為君藥，其性大寒，可清泄肺胃之熱。麻黃、桂枝相配伍，雖均為辛溫之品，然麻黃發散之力較強，桂枝則溫陽之力勝之。二者合用可助石膏清熱之力，又能發散在表之風寒，使得邪氣從表而解。此乃兼顧表裡、表裡同治之法。

2. 宣肺平喘： 麻黃與杏仁同用，一宣一降，相輔相成，能宣暢肺氣，平定喘咳。麻黃可開宣肺氣，杏仁則潤肺化痰，使肺氣宣降有度，從而達到止咳平喘之效。

3. 調和營衛： 桂枝不僅能助麻黃解表散寒，亦有溫通經絡、調和營衛之功。營衛調和，則機體氣血運行順暢，邪氣難以留滯。

4. 升陽止瀉（輔助）： 本方加入葛根，或意在升提脾胃清陽之氣，對於病程中若出現脾胃虛弱、清陽下陷之象，葛根或可起到一定的輔助作用。

5. 協調諸藥： 甘草在方中既能調和諸藥之性，又能益氣和中，使全方藥力溫和而有力，不致偏頗。

治療原理：

綜合以上分析，大青龍加味湯的治療原理在於：透過石膏清泄裡熱，麻黃、桂枝發散表邪，麻杏宣肺平喘，甘草調和諸藥，共同作用，達到清熱解表、宣肺平喘之目的。 此方適於外感風寒，內有鬱熱的病症，也就是所謂的表寒裡熱證。此方為寒熱並用，但重在清熱。

適用病症 (古籍記載「癉瘧」)：

古文提及主治「癉瘧」，癉瘧指瘧疾發作時，以高熱不退為主，並伴有明顯的內熱症狀。根據現代中醫理解，大青龍加味湯的適應症包括外感風寒，內有鬱熱，症見發熱惡寒，身痛，汗出或無汗，咳嗽氣喘，煩躁口渴等證。

總結：

大青龍加味湯雖名為「加味」，實乃組方巧妙，各藥之間相互協調，共同發揮清熱解表、宣肺平喘的功效，適用於外感風寒，內有鬱熱的病症。 臨牀應用時，仍需根據辨證論治原則，靈活加減，方能達到理想的治療效果。

石膏6錢，麻黃8分，桂枝4分，杏仁（去皮尖）3錢，甘草5分，葛根1錢5分。

大青龍加味湯具有發汗解表、清熱解毒的作用，因此不宜在感冒初期服用，以免加重病情。此外，大青龍加味湯性寒，脾胃虛寒者不宜服用。