方劑組成解釋
桂枝麻黃散中包含桂枝,主要有以下兩個原因:
- 溫陽散寒:桂枝性溫,味辛,具有溫經散寒、通陽化氣之功效。麻黃性溫,味辛,亦能發汗解表,散寒止咳。兩者合用,可溫陽散寒,驅散外邪,適用於風寒表證,如發熱惡寒、頭痛鼻塞等。
- 調和營衛:桂枝入營,麻黃入衛,兩者相配,可調和營衛,使陽氣運行通暢,氣血流通,有利於病邪的宣泄。
桂枝麻黃散中包含麻黃,主要是因為麻黃具有發汗解表、宣肺止咳的功效。
麻黃性溫,味辛,入肺經,能發散風寒,宣通肺氣,適用於外感風寒,証見發熱惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽痰白的患者。桂枝性溫,味辛甘,入太陽膀胱經,具有發汗解表、溫經通絡的功效。
麻黃與桂枝相配,一散一溫,相輔相成,能有效地發散風寒,宣肺止咳,緩解外感風寒証候。
桂枝麻黃散中加入甘草,主要有以下兩大原因:
- 調和藥性:桂枝麻黃散以桂枝、麻黃為主藥,性溫發散,容易傷津耗氣。甘草性甘平,能緩和藥性,避免藥物過於燥烈,減輕對人體的副作用,使藥效更柔和。
- 增強療效:甘草具有補脾益氣、緩急止痛、解毒生津的作用,能增強桂枝、麻黃的發汗解表之功,同時還能保護脾胃,防止藥物對胃腸的刺激,使藥物更易被人體吸收,達到更好的治療效果。
桂枝麻黃散為一經典中醫藥方,其組成包括桂枝、麻黃、杏仁、炙甘草、赤芍等多種中藥材。其中,赤芍的加入,主要基於其活血化瘀、緩急止痛之功效。在桂枝麻黃散中,麻黃與桂枝共奏解表散寒之效,用於治療外感風寒初期所引起的頭痛、身痛、無汗等症狀。然而,此類藥物性質溫熱,易致血脈凝滯,故配伍赤芍,以其涼血活血之性,既可防範因發汗過猛導致的血脈受損,又能增強藥方整體的調和作用,確保藥效平穩,不致傷及正氣。赤芍在方中,猶如一道平衡的橋樑,使藥力既能達病所,又不過度消耗體內資源,體現了中醫辨證施治、調和陰陽的智慧。
桂枝麻黃散為一經典中醫藥方,主要用於治療風寒表證,症見發熱、惡寒、無汗等。此方結合了桂枝湯與麻黃湯的部分成分,強化解表散寒之效。其中,葛根作為重要成分之一,其性味甘辛涼,歸脾、胃經,具有解肌退熱、升陽止瀉之功。
葛根之所以被選入桂枝麻黃散,是因其獨特的功效能協同方中其他藥物,共同對抗風寒邪氣。一方面,葛根能促進腠理開闔,助麻黃、桂枝發汗解表;另一方面,它能升清陽之氣,增強脾胃運化功能,防止因發汗過猛而損傷正氣。此外,葛根還能緩解肌肉痠痛,對於風寒侵襲所引起的肢體疼痛有良好療效。
總之,葛根在桂枝麻黃散中的應用,不僅提升了方劑解表散寒的能力,也兼顧了調理臟腑、保護正氣的作用,充分體現了中醫辨證施治、綜合調理的治療原則。
桂枝麻黃散中加入杏仁,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺止咳:杏仁味苦性溫,入肺經,具有宣肺止咳、降氣化痰的功效。桂枝麻黃散主治風寒表証,常伴有咳嗽、痰多等症,杏仁的加入能幫助宣暢肺氣,化解痰液,改善咳嗽症狀。
- 潤肺止渴:杏仁還具有潤肺止渴的作用,能緩解風寒表証引起的咽喉乾燥、口渴等症狀,提升患者的舒適度。
總而言之,杏仁的加入能協同桂枝、麻黃等藥材,更全面地緩解風寒表証的症狀,提高治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
桂枝麻黃散之傳統功效主治分析
此方主治「陽毒傷寒,項背汗出,急強惡風者」,屬外感風寒表證之變證。「陽毒」一詞,在古代醫籍中多指外感熱病早期化熱之象,然此處強調「惡風」「項背強急」,結合「汗出」,乃風寒兼表虛、邪鬱太陽經腧之候。其機理為風寒外襲,衛陽被遏,經氣不舒,故見項背強急;雖有汗出,然非表虛自汗,而是邪迫津液外泄,屬「邪汗」範疇,故仍須發汗解表,兼和營衛。
組方邏輯與治療原理
全方以「麻黃─桂枝」為核心,佐以調和營衛、舒筋解肌之品,層次分明:
麻黃與桂枝配伍
- 麻黃(去根節)辛溫,開腠發汗、宣肺平喘,針對風寒束表之無汗(此處汗出非真表虛,故仍可用)。
- 桂枝辛甘溫,解肌通陽、助麻黃發汗,兼調營衛。二藥相須,力專解表散寒,透邪外出。
赤芍藥與甘草
- 赤芍藥(非白芍)活血散瘀,合桂枝可緩急止痛,針對「項背急強」之經脈拘攣。
- 炙甘草益氣和中,調和麻桂峻烈之性,防過汗傷正,亦緩赤芍之酸收。
葛根與杏仁
- 葛根升津舒筋,專治項背強痛,助麻桂解表之餘,補充汗源,防發汗過度傷陰。
- 杏仁降肺氣,與麻黃一宣一降,調節肺氣宣肅,針對可能的喘悶。
生薑與蔥豉粥
- 生薑助藥力外達,溫胃止嘔,輔佐解表。
- 服後未汗再投蔥豉粥,取蔥白通陽、淡豆豉宣鬱,輕靈透邪,助汗源生化。
全方特點
此方實為「麻黃湯」與「桂枝加葛根湯」之變方:
- 減麻黃湯中麻黃用量(原方麻黃三兩,此僅一兩),加葛根、赤芍,轉為發汗解表兼舒筋和營。
- 去桂枝湯中大棗,防其滯邪,保留生薑助汗。
- 煎服法注重汗法調控,以「衣覆取汗」為度,未效再輔藥粥,體現仲景「汗法」層次。
適用證機推論
凡外感風寒初起,見惡風寒、項背強痛、汗出不暢(非虛汗)、脈浮緊或浮緩者,皆可投之。尤其適合風寒鬱滯太陽經腧,兼輕度營衛不和之證,其「汗出」屬邪正相爭之表現,非純虛證,故仍宜汗法,但配伍柔緩,防過汗傷正。
傳統服藥法
桂枝1兩,麻黃(去根節)1兩,甘草(炙微赤,銼)1兩,赤芍藥1兩,葛根(銼)1兩,杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,炒微黃)1兩。
上為散。
每服4錢,以水1中盞,加生薑半分,煎至6分,去滓熱服,不拘時候。衣覆取汗,如人行10里未有汗,再良久以蔥豉粥投之。
注意事項及副作用
- 本方具有發汗解表的作用,因此不宜在夏季或體質虛弱者使用。
- 本方含有麻黃,有一定的副作用,如心悸、失眠、頭暈等,因此使用時應注意觀察身體狀況。
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相同名稱方劑
桂枝麻黃散, 出處:《聖惠》卷十一。 組成:桂枝1兩,麻黃(去根節)1兩,甘草(炙微赤,銼)1兩,赤芍藥1兩,葛根(銼)1兩,杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,炒微黃)1兩。 主治:陽毒傷寒,項背汗出,急強惡風者。
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