麻黃黃芩湯

麻黃黃芩湯主治功效分析

組成:

• 麻黃: 發汗解表、宣肺平喘。
• 黃芩: 清熱燥濕、止血安胎。
• 赤芍: 活血化瘀、涼血消斑。
• 甘草: 調和諸藥、緩急止痛。
• 桂枝: 溫經散寒、通陽化氣。

主治:

• 小兒傷寒，頭痛，身壯熱無汗，鼻塞目澀，小便清。
• 天行熱氣，生豌豆瘡，不快，益煩躁昏憒，或出尚身疼熱者。
• 瘧疾，夜發，或惡風，或惡寒。
• 痘疹，出不快，煩躁不得眠，或煩喘甚。
• 喘滿氣壅。

治療原理:

1. 發散風寒，清解裡熱: 麻黃、桂枝發汗解表，疏散外感風寒之邪；黃芩清解裡熱，消除熱毒；二者合用，表裡雙解，針對小兒傷寒、天行熱氣等外感熱病，既能解表又能清裡。
2. 活血散瘀，緩肝解痙: 赤芍活血化瘀，桃仁散血緩肝，對於瘧疾夜發等血分有邪導致的病症，能疏通血脈，緩解肝經痙攣，從而達到止痛退熱的效果。
3. 調和營衛，平衡陰陽: 甘草調和諸藥，緩急止痛，使方中諸藥協同作用，達到調和營衛、平衡陰陽的效果。

綜合分析:

麻黃黃芩湯以麻黃、桂枝發散風寒，黃芩清解裡熱，赤芍、桃仁活血散瘀，甘草調和諸藥。全方具有發散風寒、清解裡熱、活血散瘀、調和營衛的功效，主治外感風寒、裡有鬱熱、血分有邪導致的各種病症，如小兒傷寒、天行熱氣、瘧疾、痘疹等。方中麻黃、桂枝用量較輕，並配伍黃芩以制約其辛溫發散之性，故適用於小兒及體虛之人。

文獻依據:

從多篇古籍中，麻黃黃芩湯被提及用於治療以下病症：

• 外感病: 《祖劑》指出此方能治小兒傷寒，寒熱無汗、頭痛。《專治麻痧初編》提及此方可治小兒傷寒無汗，頭疼發熱，惡寒，兼治天行熱氣。《類證活人書》則說此方可用於小兒傷寒無汗，頭疼發熱惡寒，以及小兒天行熱氣，生豌豆瘡不快，益煩躁昏憒，或出尚身疼熱者。
• 瘧疾: 《明醫雜著》、《雜病源流犀燭》、《濟陽綱目》、《沈氏尊生書》、《內科摘要》等多部文獻皆指出麻黃黃芩湯可用於治療瘧疾，特別是夜發瘧，或伴有惡風、惡寒等症狀。《雜病源流犀燭》更詳細解釋了此方治療夜發瘧的機理：「桃仁味甘苦辛，肝者，血之海，血受邪則肝氣燥，經所謂肝苦急，急食甘以緩之，桃仁散血緩肝。謂邪氣深遠而入血，故夜發，乃陰經有邪，此湯乃發散血中風寒之劑也。」
• 痘疹: 《醫學正傳》、《醫學綱目》、《丹溪心法》、《專治麻痧初編》、《証治準繩‧幼科》等文獻提到麻黃黃芩湯可用於治療痘疹，特別是痘疹出不快、煩躁不得眠，或出疹時身體發熱疼痛，或煩喘甚等情況。《醫學綱目》更提出「海藏云：莫若定其氣血，用石膏、梔子之類尤佳，麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯，亦當求責的是太陽陽明，方可用之。」

總結:

麻黃黃芩湯是一個表裡雙解、兼顧血分的方劑，臨床應用廣泛，尤其適用於小兒及體虛之人。然而，由於其含有麻黃等發散藥物，使用時應根據患者的具體情況，調整藥量，並注意配伍禁忌。

麻黃黃芩湯具有發汗解表、清熱利咽的功效，因此不宜長期服用。本方含有麻黃，有發汗作用，因此孕婦、哺乳期婦女、高血壓患者、心臟病患者、肝腎功能不全患者慎用。