方劑組成解釋
「解肌出汗方」中包含「葛根」,主要基於以下兩個原因:
- 解肌發汗,疏散風寒: 葛根性涼,味甘,歸脾、胃經,具有解肌發表、透疹止痛、生津止渴的功效。對於風寒束表、頭痛發熱、惡寒無汗、肢體痠痛等症狀,葛根能解肌發汗,疏散風寒,使邪外出,達到解表止痛的效果。
- 升陽舉陷,利水消腫: 葛根還具有升陽舉陷、利水消腫的功效,可改善氣虛、水腫等症狀。對於因風寒所致的氣血運行不暢、肢體沉重等症狀,葛根可促進血液循環,疏通經絡,緩解症狀。
解肌出汗方中包含石膏,主要有以下兩點原因:
- 清熱解表:石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、解毒生津之功效。對於外感風熱,症見發熱、口渴、頭痛、咽痛等,石膏能清熱解表,使熱邪從汗孔排出,達到解肌出汗之效。
- 清熱降火:石膏還具有清熱降火的作用,可以清泄肺胃之火,對於因熱邪傷肺,導致肺熱咳嗽、痰黃粘稠等症狀,石膏也能起到清熱解表、潤肺止咳的作用。
解肌出汗方中包含麻黃,原因如下:
- 宣肺解表: 麻黃性溫,味辛,入肺經,具有宣肺解表、發汗解熱的功效。對於風寒束表、寒邪客肺所致的發熱、惡寒、鼻塞、咳嗽等症狀,麻黃能通過宣發肺氣,使邪氣從汗孔排出,達到解表散寒之效。
- 溫陽化氣: 麻黃又能溫陽化氣,促進血液循環,有助於體溫升高,達到發汗散寒的效果。
因此,解肌出汗方中包含麻黃,主要是利用其宣肺解表、溫陽化氣的特性,達到治療風寒感冒、外感風寒、寒邪客肺等症狀的目的。
解肌出汗方中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒:黃芩味苦寒,具有清熱瀉火、燥濕解毒之效。當患者出現發熱、口渴、咽喉腫痛等熱毒症狀時,黃芩可清熱解毒,緩解熱症,促進汗出,達到解肌目的。
- 瀉火解表:黃芩可瀉肺經之火,並兼解表散邪。對於因熱邪鬱於肌表而引起的發熱、汗不出、咳嗽等症狀,黃芩可通過清熱解表,使邪氣外散,達到解肌出汗的效果。
「解肌出汗方」中包含「赤芍」的原因主要有二:
- 清熱涼血,活血化瘀:赤芍具有清熱涼血、活血化瘀的功效,可有效緩解發熱、口渴、咽痛等熱症,並促進血液循環,改善血瘀情況,使肌膚恢復正常代謝功能,促進出汗。
- 疏散風熱,解表止痛:赤芍也能疏散風熱,解表止痛,對於風熱感冒所致的發熱、頭痛、肌肉痠痛等症狀,具有良好的治療效果。與方中其他藥物配合,可更有效地達到解肌出汗的目的。
「解肌出汗方」中包含桂枝,主要原因有二:
一、桂枝性溫,味辛甘,入肺、膀胱經,具有發汗解表之效,可溫陽散寒,驅散外感風寒之邪。在方劑中,桂枝可以溫通經絡,促進氣血運行,使汗出透表,達到解表散寒的效果。
二、桂枝與其他藥物配伍,可增強其解表功效。例如,桂枝與麻黃、白芍、生薑等藥物合用,可增強散寒解表、調和營衛的作用,進一步提升解肌出汗的療效。
解肌出汗方中加入甘草,主要有以下兩點原因:
一、 調和藥性: 方劑中多用辛涼解表藥,容易燥烈傷陰。甘草性甘平,味甘能緩和藥性,避免藥物過於燥烈,保護脾胃,避免傷正氣。
二、 增強療效: 甘草有緩解肌肉痙攣、減輕疼痛的作用,配合其他藥物,能更好地發揮解肌出汗,疏風散寒的功效,使患者更快地恢復健康。
中藥方證辨證推理
主治功效
分析[解肌出汗方]的傳統古代功效與組成邏輯
一、傳統古代功效主治
此方主治「傷寒熱毒未解,欲生豌豆瘡,發熱疼痛」,針對外感熱病初期,邪熱內蘊、肌表鬱閉之證。其「豌豆瘡」指天花或類似痘疹類疾病初期,熱毒熾盛,伴隨高熱、身痛、瘡疹欲發未透之象。方名「解肌出汗」揭示兩大關鍵作用:
- 解肌透邪:開泄肌腠,疏通氣血,使熱毒外透。
- 發汗退熱:通過汗法驅邪,緩解表鬱與疼痛。
此方結合清熱、解表、活血,旨在阻截熱毒內陷,促使瘡疹順利透發,避免病情加重。
二、組成邏輯與治療原理
君藥:解表透邪
- 葛根:性涼辛散,解肌退熱,生津舒筋,緩解熱痛。
- 麻黃:辛溫發汗,開腠理以散表邪,與葛根配伍一涼一溫,調和透發之力。
臣藥:清熱解毒
- 石膏:大寒清熱,直折氣分熾熱,兼解肌透表。
- 黃芩:苦寒瀉火,清肺胃熱毒,防治熱邪內傳。
佐藥:和營活血
- 赤芍:涼血散瘀,緩解熱毒瘀阻之疼痛,助瘡疹透發。
- 桂心:辛溫通陽,助麻黃發汗,兼防寒涼過甚導致氣血凝滯。
使藥:調和藥性
- 炙甘草:甘緩和中,調解諸藥峻烈之性,兼顧護胃氣。
三、整體治療原理
此方體現「汗清並用」之法:
- 透表發汗(麻黃、葛根、桂心)與 清泄裡熱(石膏、黃芩)並行,針對表閉裡熱之證。
- 涼血活血(赤芍)助熱毒外透,預防瘀熱互結。
- 以「暖酒調服」增強藥力運行,助汗源、促邪外出,合乎「其在皮者,汗而發之」原則。
結論
[解肌出汗方]針對熱毒鬱表、痘疹欲發之病機,通過解肌、發汗、清熱、活血的協同作用,達到「透邪解毒」之效,為表裡同治、內外分消的經典配伍。
傳統服藥法
葛根1兩(挫),石膏2兩,麻黃1兩(去根節),黃芩半兩,赤芍藥半兩,桂心半兩,甘草半兩(炙微赤,銼)。
上為細散。
每服2錢,不拘時候以暖酒調下,並3服。衣蓋取汗。
注意事項及副作用
- 本方具有發汗解表的功效,因此不宜在夏季或天氣炎熱時服用。
- 本方含有麻黃,有升高血壓的風險,因此高血壓患者慎用。
- 本方含有石膏,有引起胃腸道不適的風險,因此腸胃功能不佳者慎用。
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解肌出汗方, 出處:《聖惠》卷十。 組成:葛根1兩(挫),石膏2兩,麻黃1兩(去根節),黃芩半兩,赤芍藥半兩,桂心半兩,甘草半兩(炙微赤,銼)。 主治:傷寒熱毒未解,欲生豌豆瘡,發熱疼痛。
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