方劑組成解釋
發汗桂心散中包含桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒,發汗解表: 桂枝性溫,味辛,具有溫經散寒、發汗解表之效。對於因風寒外襲導致的表證,如惡寒發熱、頭痛鼻塞、肢體痠痛等,桂枝能溫陽散寒,驅散寒邪,達到發汗解表之目的。
- 調和營衛,促進氣血運行: 桂枝能調和營衛,促進氣血運行,有助於改善因寒邪阻滯導致的氣血運行不暢,進而緩解因寒邪入侵引起的各種症狀。
因此,桂枝在發汗桂心散中扮演着重要的角色,能有效地發揮溫經散寒、發汗解表、調和營衛的功效,有助於治療風寒外襲所致的表證。
發汗桂心散中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,和解少陽: 柴胡味苦辛,性微寒,歸肝膽經。其善於疏肝解鬱,和解少陽,能解表散寒,並兼具理氣止痛之效。對於發汗桂心散所治療的風寒感冒,兼夾肝氣鬱結者,柴胡可起到疏肝解鬱,促進汗出,解除表邪的作用。
- 配合桂枝,增強解表散寒之力: 發汗桂心散以桂枝為主藥,溫經散寒,發汗解表。柴胡的加入,可以與桂枝相輔相成,加強解表散寒之力,更有效地驅散風寒邪氣,促進體表汗液排出,達到治療風寒感冒的目的。
發汗桂心散中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 桂枝性辛溫,可發汗解表,但易燥烈。甘草性甘平,能緩和桂枝的辛溫之性,避免傷陰耗津,使藥性更平和,避免對人體造成傷害。
- 增強藥效: 甘草能增強桂枝的解表作用,並與其他藥材共同發揮協同作用,促進藥效的發揮,使治療效果更佳。
發汗桂心散中加入葛根,主要有以下兩個原因:
- 疏散風寒,解肌發汗: 葛根性涼,味甘,具有解肌發表、升陽透疹之效。與桂枝等藥物搭配,可增強發汗解表之功,有利於驅散體內風寒,緩解感冒初期症狀。
- 疏通經絡,緩解肌痛: 葛根能解肌通絡,對於風寒引起的肌肉疼痛,具有緩解作用。與桂枝、白芍等藥物協同作用,可改善風寒引起的肢體麻木、屈伸不利等症狀。
發汗桂心散方中加入赤茯苓,主要基於以下原因:
- 利水滲濕,健脾和胃:赤茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾和胃之效。發汗桂心散為發汗解表方,但亦常用於表寒兼濕之症,赤茯苓可助其利水滲濕,減輕濕邪對人體的影響,避免汗出不暢或汗出過多。
- 緩解桂枝辛溫之性:桂枝性辛溫,發汗力強,用量過大或體質虛弱者易導致氣陰兩傷。赤茯苓性平味甘,可緩解桂枝的辛溫之性,使其發汗作用更加溫和,避免傷及正氣。
發汗桂心散中包含澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 澤瀉性寒,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱瀉火的作用。發汗桂心散旨在發汗解表,同時兼顧利水消腫,以避免因外感風寒導致水濕停滯,加重病情。澤瀉的加入,有助於促進體內水液代謝,排除濕邪,達到更好的治療效果。
- 配伍協調: 發汗桂心散中包含桂枝、麻黃等溫熱藥物,容易導致燥熱傷津。澤瀉性寒,能起到清熱解毒、滋陰潤燥的作用,與其他藥物配伍,能更好地調和藥性,避免藥物過於燥烈,達到藥效平衡。
發汗桂心散中包含赤芍,主要原因如下:
- 清熱涼血:赤芍性寒,味苦,入肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。桂枝辛溫,易於發汗,而赤芍可避免發汗過度,導致氣血耗損,兼具清熱涼血,防止熱邪傷陰。
- 緩解疼痛:赤芍具有止痛作用,可以緩解發汗過程中可能出現的頭疼、肢體痠痛等症狀,使患者更容易接受發汗治療。
總之,赤芍在發汗桂心散中起到清熱涼血、緩解疼痛的作用,輔助桂枝發汗,使治療更安全有效。
發汗桂心散中含有麻黃,主要基於以下原因:
- 發汗解表: 麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表之功效,可驅散外感風寒,解除表證。
- 通宣肺氣: 麻黃能通宣肺氣,利氣行水,對於外感風寒引起的鼻塞、咳嗽、氣喘等症狀有較好的治療作用。
發汗桂心散的組成中,麻黃與桂枝、炙甘草等藥物配合,共同發揮發汗解表、溫陽化寒、止咳平喘的作用,適用於風寒感冒、咳嗽氣喘等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「發汗桂心散」分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「熱病三日,表猶未解,壯熱,頭目四肢不利」。意指外感熱病初期(約三日),病邪仍停留於體表未解,臨床表現為:
- 壯熱:高熱不退,屬表邪化熱入裡的過渡階段。
- 頭目四肢不利:風熱或表鬱導致頭昏目脹、肢體酸重不適。
- 表證未解:可能殘留微惡寒、無汗或汗出不暢等太陽表證特徵。
此證屬「表裡同病」,表邪未去而裡熱初起,需解表清裡並行。
二、組成邏輯與治療原理
本方以「解表退熱、調和營衛」為主,兼顧利水透邪。藥味配伍邏輯如下:
解表發汗
- 麻黃:辛溫開腠理,發汗解表,針對表鬱無汗。
- 葛根:升散陽明經邪熱,解肌透表,緩頭項僵痛。
- 桂心(肉桂去粗皮):助陽通脈,協同麻黃增強溫散之力,兼防寒涼藥過遏陽氣。
退熱透邪
- 柴胡:疏解少陽半表半裡之熱,防邪內傳。
- 赤芍藥:涼血散瘀,清解營分熱,緩四肢煩疼。
利水泄熱
- 赤茯苓/澤瀉:導濕熱從小便出,針對熱病初期可能夾濕或熱鬱水停(如舌苔膩、小便短赤)。
調和藥性
- 甘草:緩和麻黃、柴胡之峻性,調和中焦。
- 薄荷(煎藥時加):辛涼透表,助疏散風熱,清利頭目。
三、推論方劑整體作用
此方融合辛溫解表(麻黃、桂心)、辛涼透熱(柴胡、葛根、薄荷)、滲濕利尿(赤茯苓、澤瀉)三法,體現「表裡分消」思路:
- 對「表未解」:強發汗力(麻黃配桂心)與辛涼解肌(葛根)並用,適合表寒未盡而熱勢已起之證。
- 對「壯熱」:柴胡、赤芍清泄裡熱,茯苓、澤瀉使熱從溲走,避免單純發汗傷津。
- 對「頭目四肢不利」:薄荷輕清上行,葛根升津舒筋,芍藥甘草緩急止痛。
四、與類似方劑比較
類似「柴葛解肌湯」結構,但此方更著重:
- 發汗力較強(麻黃用量達一兩)。
- 兼顧水濕通路(茯苓、澤瀉),適合夾濕或熱鬱水停者。
- 不用黃芩、石膏,可見裡熱未至熾盛階段,屬「表裡熱輕證」。
結論
「發汗桂心散」以表散為主、清裡為輔,通過發汗與利尿雙向分消病邪,適用於外感熱病初期的表裡俱熱、夾濕鬱滯之證,體現「汗、清、利」並用的治療策略。
傳統服藥法
桂心半兩,柴胡1兩(去苗),甘草1分(炙微赤,銼),葛根1兩(銼),赤茯苓半兩,澤瀉半兩,赤芍藥半兩,麻黃1兩(去根節)。
上為粗散。
每服5錢,以水1中盞,加薄荷2-7葉煎至6分,去滓。稍熱服,不計時候。衣蓋取汗,未汗再服。
注意事項及副作用
發汗桂心散有發汗解表、清熱利濕的功效,主要用於治療熱病3日,表猶未解,壯熱,頭目四肢不利。服用本方劑時,應注意以下事項:
- 本方劑性味辛溫,有發汗解表、清熱利濕的功效,不宜長期服用。
- 本方劑有發汗解表的作用,服用後可能會出現出汗、口渴、四肢無力等症狀,若出現不良反應,應立即停藥。
- 本方劑不宜與寒涼、溫燥、辛辣等性味相反的藥物同時服用。
- 本方劑不宜與含有麻黃成分的藥物同時服用。
- 本方劑不宜與含有阿司匹林成分的藥物同時服用。
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發汗桂心散, 出處:《聖惠》卷十七。 組成:桂心半兩,柴胡1兩(去苗),甘草1分(炙微赤,銼),葛根1兩(銼),赤茯苓半兩,澤瀉半兩,赤芍藥半兩,麻黃1兩(去根節)。 主治:熱病3日,表猶未解,壯熱,頭目四肢不利。
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