方劑組成解釋
柴胡為柴芩解託湯中不可或缺的藥材,其加入有兩大原因:
- 疏肝解鬱,和解表裏: 柴胡具備疏肝解鬱之效,可緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹滿、脘腹疼痛等症狀。同時,其亦具備解表之效,能解除風邪外束,使表裏相通,達到疏肝解鬱、和解表裏的目的。
- 配合芩連,清熱利濕: 柴芩解託湯中含有黃芩、黃連等清熱燥濕藥材,而柴胡則可幫助藥力順利下達,達到清熱利濕的效果,並避免藥物單獨使用可能造成的寒涼之弊。
柴芩解託湯中包含黃芩,主要有以下兩個原因:
1. 清熱燥濕: 黃芩味苦寒,入肺、膽、胃經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功。柴芩解託湯主治濕熱內蘊、胸悶不舒、口苦口渴、小便短赤等症,黃芩在此發揮清熱燥濕的作用,以祛除濕熱,改善胸悶等不適。
2. 瀉火解毒: 黃芩亦能瀉心火、解毒,對於因濕熱蘊結導致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀也有效。柴芩解託湯中加入黃芩,除了清熱燥濕外,還可兼顧瀉火解毒,全面改善病症。
柴芩解託湯中加入葛根,主要有以下兩個原因:
- 疏散風熱,解肌退熱:葛根具有解表散熱、透疹生津的功效,能有效緩解外感風熱引起的發熱、頭痛、惡寒、口渴等症狀,與柴胡、黃芩等藥物共同作用,達到解表散熱、清熱解毒的效果。
- 升陽解表,利水消腫:葛根具有升陽解表、利水消腫的作用,可促進體內水液代謝,緩解水腫、胸悶、氣喘等症狀,與柴胡、黃芩等藥物協同作用,有利於改善氣機阻滯,疏通經絡,提升機體抵抗力。
柴芩解託湯中加入陳皮,主要考量以下兩點:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。柴芩解託湯以柴胡、黃芩清熱解毒,容易傷及脾胃,導致消化不良,腹脹腹痛。陳皮的理氣健脾作用可以緩解藥物對脾胃的損傷,促進消化,提高藥效。
- 調和藥性:陳皮性溫,可以調和柴胡、黃芩的寒涼之性,避免藥性過寒,損傷脾胃陽氣。同時,陳皮的芳香氣味可以減輕柴胡、黃芩的苦味,使患者更容易接受藥物。
柴芩解託湯中加入山楂,主要基於以下兩個原因:
- 消食化積,疏肝理氣:山楂味酸甘,性微溫,歸脾、胃經,具有消食化積、行氣散瘀的功效。柴芩解託湯主要用於治療濕熱蘊結所致的胸悶、腹脹、納呆、便溏等症狀,山楂能幫助消化積滯,促進脾胃運化,有助於改善這些症狀。
- 活血化瘀,促進藥效:山楂具有活血化瘀的作用,可以促進血液循環,改善藥物流通,增強柴芩解託湯的藥效。同時,山楂還有助於緩解藥物對腸胃的刺激,減輕副作用。
柴芩解託湯中加入澤瀉,主要有以下兩個原因:
- 利水滲濕: 澤瀉性寒,入膀胱經,具有利水滲濕的功效。方中柴胡、黃芩清熱解毒,但同時也可能導致濕熱鬱積於內,澤瀉的加入能幫助利水滲濕,使藥效更加通暢。
- 配合清熱解毒: 澤瀉能利水滲濕,同時也能清熱降火,與柴胡、黃芩共同作用,更有效地清熱解毒,達到治療濕熱蘊結之目的。
總之,澤瀉在柴芩解託湯中,起著利水滲濕,配合清熱解毒的作用,使方劑整體療效更佳。
柴芩解託湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 柴芩解託湯以柴胡、黃芩為主,性寒苦,容易傷脾胃。甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒副作用的作用。加入甘草可以緩解柴胡、黃芩的寒涼之性,避免傷及脾胃,使藥性更為平和。
- 增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩和藥性、解毒、止痛等功效,可以增強柴胡、黃芩清熱解毒、疏肝利膽的功效,使藥效更為顯著。同時,甘草還能調節腸胃功能,促進藥物吸收,提高藥效。
柴芩解託湯中加入赤茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 赤茯苓具有利水滲濕之功效,能將體內積聚的濕邪排出,有助於改善濕熱蘊結所致的發熱、口渴、小便不利等症狀。柴芩解託湯主治濕熱蘊結,赤茯苓的利水滲濕作用能協同其他藥物,更有效地清除濕熱,達到解毒利濕的療效。
- 健脾和胃: 赤茯苓還具有健脾和胃的功效,能增強脾胃功能,促進消化吸收。濕熱蘊結容易損傷脾胃,導致脾胃運化失調。加入赤茯苓能健脾和胃,幫助脾胃恢復正常功能,進一步改善濕熱症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
柴芩解托湯傳統功效主治分析:
此方主治「外感之症,寒熱往來,熱重寒輕,有似虛勞寒熱者」,意指患者外感邪氣後,表現為發熱與惡寒交替發作,但以熱象較為明顯,症狀類似虛勞(慢性虛損)所致的寒熱往來,卻實屬外感病範疇。其機理在於邪鬱半表半裏,少陽樞機不利,或夾雜濕熱內阻,導致氣機失調、寒熱錯雜。
組成與治療原理探討:
- 柴胡(1錢):為少陽經主藥,和解表裏、疏泄少陽鬱熱,針對寒熱往來之核心病機。
- 黃芩(1錢):清泄半表半裏之熱,與柴胡配伍(即小柴胡湯主藥結構),和解清熱並行。
- 乾葛(葛根,1錢):解肌退熱,生津舒筋,助柴胡透邪外達,兼治外邪初犯之項背不舒。
- 陳皮(8分)、山楂(1錢):理氣和中、消食化滯,針對外感夾濕或脾胃氣滯,防病邪內傳。
- 澤瀉(1錢)、赤苓(用量原缺):利水滲濕,引濕熱從小便而解,改善濕熱內停所致之小便不利或痰濕症狀。
- 甘草(5分):調和諸藥,緩和藥性。
加減配伍邏輯:
- 內熱甚加連翹:連翹清熱解毒,強化瀉火之力。
- 外邪甚加防風:防風辛散表邪,助柴胡、葛根解表。
- 痰甚加貝母、橘紅:化痰止咳,針對氣機不暢生痰之變證。
- 風熱加玉竹:滋陰潤燥,防風熱耗傷津液。
- 小便不利加車前子:增強利水通淋之效。
綜合理路:
此方以「和解少陽、清泄濕熱」為主軸,結合解表、理氣、利濕等法,適用於外感邪氣偏熱且夾濕者。其組方邏輯近似「小柴胡湯」去人參、半夏、生薑、大棗,轉向輕清疏解,並佐以化濕消導,顯得更側重於實證夾濕熱之證。通過調暢氣機、分消濕熱,使邪有出路,寒熱自平。
傳統服藥法
柴胡1錢,黃芩1錢,乾葛1錢,陳皮8分,山楂1錢,澤瀉1錢,甘草5分,赤苓。
內熱甚,加連翹7分;外邪甚,加防風1錢;痰甚,加貝母、橘紅6分;兼風熱,加玉竹1錢;小便不利者,加車前子1錢。
方中赤苓用量原缺。
注意事項及副作用
柴芩解托湯有解表散寒、和胃降逆的功效,但是不宜長期服用。如果服用柴芩解托湯後出現不良反應,應立即停藥並就醫。
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柴芩解托湯, 出處:《不居集》上集卷十。 組成:柴胡1錢,黃芩1錢,乾葛1錢,陳皮8分,山楂1錢,澤瀉1錢,甘草5分,赤苓。 主治:外感之症,寒熱往來,熱重寒輕,有似虛勞寒熱者。
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