柴胡芒消湯

柴胡芒消湯

CHAI HU MANG XIAO TANG | 更多圖表

熱性指數

12

寒性指數

14

熱/寒比例

偏寒 (0.86)

複方歸經比例

心經 15%
脾經 15%
胃經 15%
肺經 15%
肝經 9%
膽經 9%
大腸經 5%
膀胱經 5%
三焦經 4%
心包經 4%
心經
脾經
胃經
肺經
肝經
膽經
大腸經
膀胱經
三焦經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

柴胡芒消湯中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,清熱利濕:柴胡性微寒,味苦甘,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、清熱利溼的作用。該方中柴胡主要用於疏解肝鬱,並配合其他藥材清熱利溼,緩解肝膽溼熱所致的各種症狀。
  2. 調和諸藥,發揮整體功效:柴胡在方中起到引領諸藥,調和藥性,使其發揮最佳功效的作用。它能與其他藥材協同作用,共同達到疏肝解鬱、清熱利溼的治療目的。

柴胡芒消湯中包含黃芩,主要原因在於其清熱解毒、瀉火止痢之功效。

方中柴胡疏肝解鬱,芒硝清熱瀉火,以瀉熱毒為主。而黃芩味苦寒,善清熱燥濕,瀉火解毒,可配合芒硝增強清熱解毒之效,並抑制腸道炎性反應,以達到止瀉止痢之功。

此外,黃芩可與柴胡相配,既可避免柴胡升散之弊,又能增強其疏肝解鬱之效,使藥效更趨完善。

柴胡芒消湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 柴胡芒消湯以柴胡、芒硝為主藥,前者疏肝解鬱,後者瀉熱通便,藥性偏寒涼。甘草性甘平,入脾胃經,能調和藥性,緩解柴胡芒硝的寒涼之性,避免傷胃損脾。
  2. 增強療效: 甘草具有補氣益脾、緩急止痛、調和諸藥的作用。加入甘草可增強柴胡疏肝解鬱的功效,並減輕芒硝瀉下的副作用,使藥效更為平和穏定。

柴胡芒消湯中加入赤茯苓,主要基於以下兩個原因:

  1. 健脾利濕: 赤茯苓味甘淡,性平,入脾、胃經,具有健脾利濕、滲濕止瀉、寧心安神之效。方中柴胡疏肝解鬱,芒硝瀉熱通便,容易傷及脾胃,赤茯苓可健脾利濕,保護脾胃功能,避免藥物過於峻猛傷及脾胃。
  2. 化濕止瀉: 赤茯苓能利水滲濕,對於濕熱蘊結腸胃所致的腹瀉、腹脹、便溏等症,具有良好的止瀉效果,配合柴胡疏肝解鬱、芒硝瀉熱通便,可達到標本兼治的效果。

柴胡芒消湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

  1. 降逆止嘔:半夏性溫,入脾胃經,善於降逆止嘔,對於因脾胃不和、痰氣上逆所致的嘔吐,有較好的療效。柴胡芒消湯主治胸脅脹滿、脘腹痞悶、食少納呆等症,而半夏的加入,可有效緩解因脾胃氣逆導致的嘔吐現象,增強藥效。
  2. 燥濕化痰:半夏具有燥濕化痰的功效,可化解脾胃濕痰,使脾胃氣機通暢,進而達到消食化積的目的。柴胡芒消湯中加入半夏,可以更有效地化解濕痰,解除胸脅脹滿、脘腹痞悶等症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


柴胡芒消湯傳統古代功效主治分析
此方主治三陽(太陽、陽明、少陽)氣盛,熱邪蘊滯經絡、臟腑所致的實熱證。其核心病機為熱鬱化火,循經上擾,內結腑實,表現爲:

  1. 熱象熾盛:持續高熱(「但熱不歇」),午後加重(「日晡尤甚」),口中呼出灼熱之氣(「口中勃勃氣出」)。
  2. 熱擾神明:白日昏沉嗜睡(「晝多昏睡」),睡中譫語(「睡即浪言」),兼有耳鳴或聽力模糊(「耳無所聞」)。
  3. 腑實內結:渴喜冷飲、小便短赤、大便不通,反映陽明腑實熱結。
  4. 脈象特徵:脈短促急數(「脈短疾而數」),為熱盛氣滯、津液耗傷之象。

此證屬少陽陽明合病,兼有津傷燥結,故治法需和解少陽、瀉熱通腑,並兼顧津液疏布。


方劑組成與治療原理分析

  1. 君藥:柴胡(4兩)

    • 柴胡為少陽經主藥,善解少陽鬱熱,疏暢氣機,透達經絡之熱邪。用量獨重,主導解鬱退熱之力。
  2. 臣藥:黃芩(1兩半)、芒消(後下1錢)

    • 黃芩苦寒,清泄少陽、陽明經腑之熱,與柴胡配伍構成「和解少陽」核心(柴胡散鬱,黃芩清熱)。
    • 芒消(芒硝)咸寒軟堅,瀉下陽明燥結,使熱邪從大便而出,針對「大便不通」之腑實證。
  3. 佐藥:半夏、赤茯苓、生薑、大棗

    • 半夏降逆和胃,防膽熱犯胃之嘔逆,兼化痰濕以防熱灼津成痰。
    • 赤茯苓滲濕利水,導熱邪從小便出,緩解「小便赤澀」。
    • 生薑、大棗調和營衛,護胃生津,緩和芒消瀉下之峻烈。
  4. 使藥:炙甘草

    • 調和諸藥,緩急和中,協調寒涼藥與瀉下藥之偏性。

組方邏輯與療效推論

  • 和解通腑並行:柴胡、黃芩解少陽之熱;芒消通陽明之結,構成「少陽陽明雙解」結構。
  • 三焦分消熱邪
    上焦(柴胡、黃芩清透)→中焦(半夏、生薑和胃)→下焦(芒消通腑、赤茯苓利濕)。
  • 顧護津液:生薑、大棗、炙甘草防燥熱傷津,芒消用量輕(1錢),強調「大便利為度」,避免過下亡陰。

此方體現「鬱熱宜散、燥結宜下」的治療思路,針對熱、鬱、實三大病機,層次分明,為少陽兼陽明輕證之代表方。

傳統服藥法


柴胡4兩(洗,去苗),黃芩1兩半,甘草(炙),赤茯苓1兩半,半夏(湯洗7遍)1兩1分。
上為散。
每服5錢,水2盞,加生薑5片,大棗2個(擘破),同煎至1盞,去滓,入芒消1錢,攪和溫服。以大便利為度。

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相同名稱方劑


柴胡芒消湯, 出處:《全生指迷方》卷二。 組成:柴胡4兩(洗,去苗),黃芩1兩半,甘草(炙)1兩半,赤茯苓1兩半,半夏(湯洗7遍)1兩1分。 主治:由三陽氣盛,蘊於經絡,內屬臟腑,或因他病而致熱證,但熱不歇,日晡尤甚,口中勃勃氣出,耳無所聞,晝多昏睡,睡即浪言,喜冷,小便赤澀,大便不通,脈短疾而數。

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