茵陳柴苓湯

茵陳柴苓湯

YIN CHEN CHAI LING TANG | 更多圖表

熱性指數

8

寒性指數

17

熱/寒比例

(0.47)

複方歸經比例

肺經 15%
脾經 15%
心經 12%
胃經 12%
肝經 10%
膀胱經 10%
膽經 7%
腎經 5%
大腸經 2%
小腸經 2%
三焦經 2%
心包經 2%
肺經
脾經
心經
胃經
肝經
膀胱經
膽經
腎經
大腸經
小腸經
三焦經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

茵陳柴苓湯中加入柴胡,是基於柴胡的疏肝解鬱、退熱除煩功效。

茵陳柴苓湯主治濕熱蘊結,脾胃不和之證,而柴胡可疏肝解鬱,使肝氣疏暢,避免肝鬱脾虛,進一步影響脾胃運化,加重濕熱蘊結。

同時,柴胡亦有退熱除煩之效,可緩解濕熱蘊結導致的發熱、胸悶、口苦等症狀,協同茵陳蒿、茯苓等藥物,共同達到清熱利濕、健脾和胃的療效。

茵陳柴苓湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱利濕,瀉火解毒: 茵陳柴苓湯以茵陳蒿、柴胡清熱利濕爲主,而黃芩苦寒,能清熱瀉火,並具有解毒功效。濕熱常伴有火毒,黃芩可協同茵陳蒿、柴胡清熱利濕,並解毒泄火,使濕熱之邪得以清除,達到治病的目的。
  2. 防止濕熱內陷,傷及脾胃: 濕熱若不及時清除,容易內陷傷及脾胃,出現腹痛腹瀉、食慾不振等症狀。黃芩可起到抑制作用,防止溼熱內陷,保護脾胃功能,使治療效果更完善。

茵陳柴苓湯中加入半夏,主要原因有二:

  1. 和解脾胃,降逆止嘔:茵陳蒿性寒,柴胡疏肝解鬱,二者合用容易導致脾胃受寒,引起嘔吐。半夏性溫,味辛,能燥濕化痰,降逆止嘔,可緩解茵陳柴苓湯的寒涼之性,保護脾胃,防止嘔吐。
  2. 利濕化痰,清熱解毒:茵陳柴苓湯主治濕熱黃疸,半夏不僅能化解濕氣,更能清熱解毒,與茵陳蒿、柴胡相輔相成,共同達到利濕退黃、清熱解毒的效果。

茵陳柴苓湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 茵陳蒿性苦寒,柴胡性微寒,利膽退黃之效顯著,但容易傷脾胃。甘草性甘溫,可調和茵陳蒿、柴胡的寒性,保護脾胃,避免其寒性過於傷脾。
  2. 增強療效: 甘草味甘,入脾經,能益氣補脾,緩解因濕熱鬱結而導致的脾虛症狀,增強機體抵抗力,促進濕熱的排出,進一步提升茵陳柴苓湯的療效。

茵陳柴苓湯的組成中加入豬苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕,健脾利濕: 豬苓味甘淡,性平,入脾、膀胱經,具有利水滲濕、健脾利濕的功效。茵陳柴苓湯以茵陳蒿、柴胡為主藥,清熱利濕,但對於脾虛濕困,水濕停滯較重者,單靠清熱利濕藥物效果有限。加入豬苓,能加強利水滲濕的力量,促進水濕代謝,減輕脾胃負擔,使清熱利濕的效果更加顯著。
  2. 佐柴胡,解表利濕: 柴胡為疏肝解鬱,升陽解表之藥,但若脾虛濕盛,則柴胡解表之力不足。豬苓加入後,可輔助柴胡疏肝解表,同時利水滲濕,使表裡兼顧,達到更好的治療效果。

茵陳柴苓湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕,瀉熱除濕: 茵陳柴苓湯主治濕熱蘊結所致的黃疸、小便不利等症。澤瀉性寒,味甘,入膀胱經,具有利水滲濕、泄熱除濕之功效,可幫助清除體內濕熱,促進小便排出,緩解黃疸症狀。
  2. 配伍增效: 茵陳蒿善於清熱利濕,柴胡疏肝解鬱,而澤瀉的利水滲濕之效可以配合茵陳蒿、柴胡,共同增強療效,使濕熱之邪得以徹底清除,達到治病目的。

茵陳蒿湯中加入赤茯苓,主要基於以下原因:

  1. 健脾利濕,和胃止嘔: 茵陳蒿湯主治濕熱黃疸,赤茯苓則能健脾利濕,並能和胃止嘔,緩解因濕熱困脾導致的胃氣不和、噁心嘔吐等症狀。
  2. 配伍增效: 赤茯苓性甘淡平,與茵陳蒿湯中其他藥物如茵陳蒿、柴胡等相配伍,可增強利濕退黃的效果,並能協調藥性,避免單味藥物的副作用。

茵陳蒿為茵陳柴苓湯中不可或缺的一味藥材,其入藥原因主要有二:

其一,茵陳蒿性寒味苦,擅長清熱利濕,尤其對濕熱黃疸有顯著療效。茵陳柴苓湯主要用於治療濕熱蘊結所致的黃疸,茵陳蒿可清熱利濕,將濕熱之邪從體內排出,達到治本之效。

其二,茵陳蒿兼具疏肝利膽之功。黃疸的發病機制常與肝膽失調有關,茵陳蒿能疏肝利膽,促進膽汁分泌,有助於改善肝膽功能,從而消除黃疸。因此,茵陳蒿在茵陳柴苓湯中起到清熱利濕、疏肝利膽的雙重作用,成為治療黃疸的重要藥材。

茵陳柴苓湯中加入麥門冬,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱除濕,養陰潤燥: 茵陳蒿善於清熱利濕,柴胡疏肝解鬱,但容易耗傷陰津。麥門冬性寒,味甘,具有清熱生津、養陰潤肺的功效,可以滋陰潤燥,防止藥物燥性傷陰,使藥效更平和。
  2. 增強利濕作用: 麥門冬入肺經,能利肺氣,使濕氣容易排出。配合茵陳蒿、柴胡利濕,相輔相成,更有效地清除體內濕熱,達到治療濕熱證的目的。

茵陳柴苓湯中加入赤芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱涼血:赤芍性寒,味苦,入肝經,具有清熱涼血、散瘀止痛的功效。茵陳柴苓湯主要用於治療濕熱黃疸,赤芍可清熱解毒,降低肝火,緩解濕熱對肝膽的損傷,促進黃疸消退。
  2. 活血化瘀:赤芍能活血化瘀,改善肝臟氣血循環,幫助排出毒素,減輕濕熱對肝臟的影響。

總之,赤芍在茵陳柴苓湯中起著清熱涼血、活血化瘀的作用,輔助茵陳蒿、柴胡等藥物共同發揮療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


茵陳柴苓湯的傳統古代功效主治為「酒疸,小便如梔汁」。
「酒疸」屬中醫黃疸病之一,因過飲酒醴濕熱內蘊,濕熱鬱蒸肝膽,膽汁外溢所致,症見身目發黃、小便深黃如梔子汁(濃黃赤澀)、胸悶納呆、口苦等。此方重點在於清利濕熱、疏泄肝膽,兼顧調和脾胃。


方劑組成與邏輯分析

1. 疏肝利膽,清泄濕熱

  • 茵陳:君藥,清熱利濕退黃,為治黃疸要藥。
  • 柴胡:疏肝解鬱,條達肝氣,助茵陳宣透濕熱。
  • 黃芩:清泄肝膽濕熱,與柴胡配伍(柴芩相須)增強疏肝清熱之效。
  • 赤芍:涼血散瘀,清肝熱,防濕熱瘀結傷絡。

2. 分利水濕,通調水道

  • 豬苓、澤瀉、赤茯苓:三者協同利水滲濕,導濕熱從小便而出,改善「小便如梔汁」之症。赤茯苓偏清血分濕熱,契合酒疸濕熱入血之病機。

3. 調和脾胃,防邪復聚

  • 半夏:和胃降逆,燥濕化痰,防濕熱中阻。
  • 甘草:調和諸藥,益氣和中,緩和苦寒傷胃。

4. 養陰潤燥,防熱傷津

  • 麥冬:清熱養陰,防濕熱久鬱化燥或苦燥利濕藥耗傷陰液。

治療原理綜述

此方以「清熱利濕退黃」為核心,結合:

  1. 和解少陽(柴胡、黃芩、半夏、甘草,類小柴胡湯意)治肝膽濕熱鬱滯;
  2. 分消濕邪(豬苓、澤瀉、赤茯苓,類四苓散意)引濕熱下泄;
  3. 養陰護正(麥冬)以防利濕傷陰,標本兼顧。

全方結構嚴謹,針對「酒疸」濕熱內蘊、肝鬱脾滯之病機,通過疏肝、利膽、滲濕、和胃、養陰的複方配伍,恢復氣機暢通與水道通調,使黃疸消退。

傳統服藥法


柴胡、黃芩、半夏、甘草、豬苓、澤瀉、赤茯苓、茵陳、麥冬、赤芍。

注意事項及副作用


本方具有清熱利濕、退黃利尿的功效,但是孕婦、哺乳期婦女、小兒、脾胃虛弱者慎用。

相關疾病


皮膚顏色發黃

相同名稱方劑


茵陳柴苓湯, 出處:《醫學傳燈》卷下。 組成:柴胡、黃芩、半夏、甘草、豬苓、澤瀉、赤茯苓、茵陳、麥冬、赤芍。 主治:酒疸,小便如梔汁。

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