方劑組成解釋
小生犀散中含有犀角,其主要原因如下:
- 清熱解毒: 犀角性寒,味苦,具清熱解毒、涼血止血之功效,主治熱病神昏、狂躁、中風痰迷、熱毒瘡瘍等症。古人認為犀角能清熱解毒,對於熱病引起的各種症狀,如高燒、昏迷、神志不清、口渴、發熱等,具有明顯的療效。
- 鎮驚安神: 犀角亦有鎮驚安神之效,可治療熱病神昏、癲癇、驚厥、失眠等症。古人認為犀角能安神定志,對於熱病引起的躁動不安、精神恍惚、失眠多夢等症狀,具有鎮靜作用。
然而,由於犀牛是瀕危物種,現今小生犀散已不再使用犀角,而是以其他藥物替代,如水牛角、羚羊角等,達到類似功效。
小生犀散中加入地骨皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:地骨皮性寒,味甘,具有清熱涼血、解毒消腫之效。小生犀散主治熱毒盛、鼻流膿涕、口鼻乾燥等症,地骨皮可有效清熱解毒,緩解鼻腔炎症。
- 滋陰生津:地骨皮還具有滋陰生津的功效,可緩解因熱毒傷津而導致的口鼻乾燥等症。
綜上,地骨皮在小生犀散中可發揮清熱解毒、滋陰生津的功效,與其他藥材配合,有效治療熱毒盛、鼻流膿涕等症。
小生犀散中加入赤芍,主要原因如下:
- 清熱涼血止痛: 赤芍性寒,味苦酸,入肝經,具有清熱涼血、活血止痛之效。小生犀散主治血熱妄行、鼻衄不止,赤芍可清熱涼血,止血止痛,緩解鼻腔充血、疼痛等症狀。
- 活血化瘀: 赤芍具有活血化瘀之功效,可促進血液循環,改善鼻腔局部血液淤滯,有助於鼻衄的止血。
因此,小生犀散中加入赤芍,可發揮其清熱涼血、活血化瘀、止痛之功效,協同其他藥物達到止血的效果。
小生犀散中包含柴胡,主要原因在於柴胡具備以下兩項功效:
- 疏肝解鬱: 柴胡善於疏解肝氣鬱結,使氣機疏暢,對於肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、心煩易怒等症狀有顯著療效。小生犀散主治肝鬱氣滯之症,故需柴胡以疏解肝氣,達至氣行則痛止之效。
- 升陽舉陷: 柴胡具有升陽舉陷之功,能提振陽氣,升舉中氣,對於因氣虛下陷而導致的氣短乏力、胃脘下墜等症狀有改善作用。小生犀散中亦有益氣升陽之藥物,故需柴胡以協同升陽舉陷,達到整體療效。
小生犀散中加入葛根,主要出於以下兩方面原因:
一、疏散風熱,清熱解表:葛根性涼,味甘,具有疏散風熱、解表退熱之功效。小生犀散主治風熱感冒、頭痛鼻塞等症,葛根能有效緩解這些症狀,達到清熱解表、疏風止痛的作用。
二、昇陽解肌,通經活絡:葛根能昇陽解肌,促進血液循環,並具有一定的通經活絡作用。小生犀散中,葛根與其他藥物配合,可緩解風熱導致的肌肉痠痛、關節疼痛等症狀,起到疏通經絡、舒筋活絡的作用。
小生犀散中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。小生犀散中含有辛辣刺激的藥材,如犀角、蒼耳子等,甘草可以緩解這些藥材的燥烈之性,使藥性更加平和,避免對人體造成過度刺激。
- 增強療效: 甘草本身具有清熱解毒、止咳化痰、緩解疼痛等功效,與其他藥材配合使用,可以增強藥效,使治療效果更佳。例如,甘草與犀角、蒼耳子等藥材配合,可以更有效地治療外感風寒、鼻塞流涕、頭疼發熱等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
小生犀散之傳統功效主治分析
此方主治「骨蒸,肌熱瘦悴,頰赤口渴,晡熱盜汗,五心煩熱」,屬中醫「虛勞發熱」範疇,尤其針對陰虛內熱、津血耗傷之證。
- 骨蒸肌熱:指熱邪深伏陰分,蒸發於骨,患者肌肉消瘦而熱感不退,反映腎陰虧虛、虛火內擾。
- 頰赤口渴:陰虛火炎上攻,津液不足,故面頰潮紅、口乾欲飲。
- 晡熱盜汗:午後(晡時)陽氣入陰,與虛熱相搏而發熱;夜間陰虛不能斂陽,逼津外泄為盜汗。
- 五心煩熱:手足心及心胸焮熱,乃陰虛不能制陽,虛火浮越之象。
綜合而言,此證核心為「陰虛火動」,病位在肝腎與陰血,兼涉少陽鬱熱。
組成邏輯與治療原理
犀角(現用水牛角代):
- 性味鹹寒,主入心肝,善清血分實熱與陰虛火燔,為涼血解毒要藥。
- 針對「骨蒸頰赤」,直折浮游之火,防止熱邪進一步耗陰。
地骨皮:
- 甘寒清潤,專退陰分伏熱,尤善治「骨蒸盜汗」。
- 與犀角協同,一清血熱,一瀉肺腎虛火,標本兼顧。
赤芍:
- 苦微寒,活血涼血,散瘀退熱。
- 助犀角清血分鬱熱,兼防陰虛久熱導致血絡瘀滯。
柴胡:
- 苦辛微寒,疏解少陽鬱熱,調暢氣機。
- 針對「晡熱」此少陽經氣機不暢之熱,並防虛熱鬱而化火。
乾葛(葛根):
- 甘辛涼,生津退熱,升發脾胃清陽。
- 緩解口渴、肌熱,兼引藥力上行外達,透解肌表伏熱。
甘草(重用二兩):
- 甘平和中,調和諸藥,緩解犀角、赤芍之寒滯。
- 其量獨重,意在護胃氣,助津液化生。
全方配伍特點
- 清滋並行:以犀角、地骨皮為主,清血分虛熱;葛根、甘草輔以生津護正。
- 透斂兼施:柴胡疏透少陽之鬱,地骨皮斂降陰分之火,一散一收,調和陰陽。
- 標本共治:既瀉火以治標(骨蒸煩熱),又保陰以固本(配伍甘潤之品)。
此方結構簡練,針對陰虛為本、火鬱為標之證,體現「涼血退熱、透邪養陰」之思路,符合傳統治療虛勞發熱「清中寓補」之法。
傳統服藥法
犀角1錢,地骨皮1兩,赤芍1兩,柴胡1兩,乾葛1兩,甘草2兩。
每3錢,水煎服。
注意事項及副作用
本方寒涼之性較強,陰虛火旺者慎用。
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相同名稱方劑
小生犀散, 出處:《醫學入門》卷八。 組成:犀角1錢,地骨皮1兩,赤芍1兩,柴胡1兩,乾葛1兩,甘草2兩。 主治:骨蒸,肌熱瘦悴,頰赤口渴,晡熱盜汗,五心煩熱。
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