方劑組成解釋
桂苓散中加入半夏，主要是針對其燥濕化痰的功效。
桂苓散以利水滲濕為主，但濕邪常與痰濁相伴。半夏味辛性溫，能燥濕化痰，且能降逆止嘔，有助於去除濕痰，並改善由濕痰阻滯所引起的胸悶、噁心等症狀。
此外，半夏還有和胃降逆的作用，可以配合桂苓散中其他藥物，共同達到利水滲濕、健脾化濕的效果。
桂苓散中包含桂枝，主要有以下原因：
- 溫陽化氣，健脾利濕: 桂枝性溫，味辛，具有溫陽化氣、行氣止痛的作用。與茯苓、澤瀉等藥物配合，可溫陽健脾，利水滲濕，改善脾腎陽虛所致的濕濁內停，腹痛泄瀉等症。
- 調和營衛，驅散寒邪: 桂枝能調和營衛，驅散寒邪，與茯苓等藥物合用，可溫經散寒，改善因寒邪入侵所致的脾胃不和、肢體疼痛等症。
總之，桂枝在桂苓散中起到溫陽化氣、健脾利濕、調和營衛、驅散寒邪的作用，與其他藥物共同作用，達到治療脾腎陽虛、濕濁內停、寒邪入侵等病症的效果。
桂苓散中包含甘草，主要有以下兩個原因：
- 調和藥性：桂苓散以桂枝、茯苓為主，偏溫燥之性，甘草味甘性平，可緩解藥性燥烈，避免傷陰，同時調和藥性，使藥力更加平和。
- 增強藥效：甘草具有益氣健脾、緩解脾胃虛弱之功效，可增強桂苓散的補脾益氣作用，更好地起到疏風解表、利水消腫的效果。
甘草的加入，不僅使桂苓散的藥性更加和緩，也提升了藥效，達到更好的療效。
桂苓散中包含赤茯苓，主要原因有二：
- 健脾利濕: 赤茯苓性平味甘，入脾經，具有健脾利濕之效。桂苓散以桂枝溫陽化氣，茯苓利濕滲濕，二者相輔相成，共同起到溫陽利水的作用，適合脾虛濕盛導致的疾病。
- 利水消腫: 赤茯苓利水滲濕，能消水腫，對於水濕停滯所致的水腫、腹脹等症狀，具有較好的療效。桂苓散中加入赤茯苓，可增強利水消腫的效果，使整體方劑更能有效地改善水濕停滯的症狀。
桂苓散中加入澤瀉，主要基於以下兩個原因：
1. 利水滲濕：澤瀉味甘淡，性寒，入膀胱、腎經，具有利水滲濕的功效。桂苓散主治濕熱內蘊，脾虛不運，導致水濕停滯，出現水腫、小便不利等症狀。澤瀉加入其中，可有效利水消腫，促進水濕代謝，改善水腫現象。
2. 清熱解毒：澤瀉亦具有一定的清熱解毒作用，能幫助清除體內濕熱，減輕炎症反應。桂苓散中常加入黃芩、梔子等清熱藥，而澤瀉的加入，可以增強清熱解毒效果，更有效地控制濕熱症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
桂苓散之傳統古代功效主治
桂苓散主治「翻胃發渴」，此症候在中醫古籍中多指胃氣上逆（嘔吐、噁心）伴隨明顯口渴，屬脾胃失調、水飲內停之證。其病機可能涉及：
- 胃氣不降：嘔吐頻作，胃氣上逆。
- 水飲蓄積：津液輸布失常，雖渴卻飲水即吐，或渴而不欲飲。
- 陽虛氣化不利：中焦陽虛，水濕不化，停滯為患。
古代醫家以桂苓散調和脾胃、溫陽化飲，既能止嘔逆，復能解口渴，標本兼顧。
方劑組成與邏輯分析
藥物組成與劑量特色：
- 君藥：赤茯苓（4兩）、澤瀉（4兩）
重用赤茯苓健脾滲濕，引水濕下行；澤瀉利水滲濕，專導下焦水飲。二者共主水濕停滯之病機。 - 臣藥：桂心（3錢）
溫通陽氣，助氣化以行水濕，兼平衝降逆，治嘔逆之本。 - 佐藥：半夏（4錢）
燥濕化痰、降逆止嘔，直接針對「翻胃」症狀。 - 使藥：甘草（3錢）、生薑
甘草調和諸藥，生薑溫中止嘔，兼解半夏之毒，助藥力直達中焦。
配伍邏輯與治療原理：
- 利水與溫陽並行（茯苓、澤瀉 + 桂心）
水飲內停責之陽虛氣化無力，故以茯苓、澤瀉利水，輔以桂心溫陽化氣，恢復津液正常代謝，解決「發渴」之根源。 - 降逆與燥濕共舉（半夏 + 生薑）
半夏降胃氣、止嘔逆，生薑協同和胃散水，針對「翻胃」之急症，標本同治。 - 健脾以固本（甘草 + 茯苓）
甘草益氣和中，茯苓健脾滲濕，二者鞏固脾胃功能，防飲邪復聚。
推衍可能功效：
除古籍所述「翻胃發渴」外，此方結構契合「水飲內停、胃氣上逆」之廣泛證候，如：
- 痰飲所致之眩暈、心悸（水氣凌心）
- 濕阻中焦之脘腹脹滿、噯氣頻作
- 陽虛水泛之肢腫、小便不利
總結
桂苓散以「溫陽化飲、降逆止嘔」為核心，通過利水滲濕治其本，降逆燥濕治其標，體現中醫「病痰飲者，當以溫藥和之」的治療思路。其組方簡潔而層次分明，尤其適用於脾胃陽虛、水濕上逆之證，展現古代方劑對證機與藥效的精准把握。
傳統服藥法
半夏4錢，桂心3錢，甘草3錢，赤茯苓4兩，澤瀉4兩。
上為散。
每服4錢，加生薑，水煎服。
注意事項及副作用
桂苓散不宜長期服用。服用桂苓散期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
桂苓散， 出處：《普濟方》卷一四七引《保生回車論》。 組成：茯苓2兩（銼），桂1分。 主治：傷寒。
桂苓散， 出處：《得效》卷五。 組成：半夏4錢，桂心3錢，甘草3錢，赤茯苓4兩，澤瀉4兩。 主治：翻胃發渴。
桂苓散， 出處：《名家方選》。 組成：芍藥30錢，茯苓30錢，當歸15錢，乾薑10錢，桂心10錢，甘草5錢。 主治：心腹動悸，諸藥不效者。
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