
茯苓桂枝湯
FU LING GUI ZHI TANG | 更多圖表
出處典籍:《聖濟總錄》卷二十五
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
極熱 (38.00)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
茯苓桂枝湯方中使用赤茯苓,主要有以下兩點原因:
- 利水滲濕,健脾和胃:赤茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾和胃的功效。茯苓桂枝湯以桂枝溫陽散寒,而赤茯苓則可協同利水滲濕,避免桂枝溫陽過度,導致津液耗損。
- 調理脾胃,扶正祛邪:茯苓桂枝湯主要治療外感風寒,兼有脾胃虛弱之症。赤茯苓能健脾和胃,調理脾胃運化,提升機體抵抗力,有助於扶正祛邪,改善症狀。
總而言之,赤茯苓在茯苓桂枝湯中,不僅能利水滲濕,更能調理脾胃,協同桂枝溫陽散寒,達到扶正祛邪的效果,使藥效更佳。
茯苓桂枝湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽化氣: 肉桂性溫,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、化氣行水之效。茯苓桂枝湯主治表寒兼有脾虛濕困之證,肉桂可溫陽化氣,助桂枝溫通陽氣,散寒解表,並促進脾陽運化,利水消腫,使寒濕之邪得以消散。
- 扶正祛邪: 肉桂能溫補脾腎陽氣,增強機體抵抗力,有助於抵禦外邪侵襲,從根本上治療疾病。茯苓桂枝湯中加入肉桂,不僅能溫通陽氣,更能扶正固本,使機體恢復健康狀態。
茯苓桂枝湯為一傳統中醫方劑,主要用於治療水飲內停、脾腎陽虛等病症。其組成成分包括茯苓、桂枝、白朮(白术)、炙甘草以及半夏。其中,半夏的加入具有重要的意義。半夏性溫味辛,歸脾、胃經,能燥濕化痰、降逆止嘔,對於水濕痰飲有良好的調節作用。在本方中,半夏與茯苓相輔相成,茯苓利水滲濕,而半夏則能燥濕化痰,兩者共同協同,增強了消除水飲的效果。此外,桂枝溫通心陽、散寒解表,與半夏配合,可以溫化寒飲,使水濕得以順利排出體外。因此,半夏在茯苓桂枝湯中的應用,不僅有助於改善水飲停滯的症狀,還能夠調理脾胃功能,達到治療脾腎陽虛所導致的一系列病態表現。
茯苓桂枝湯中加入甘草,主要出於以下兩方面考慮:
- 調和藥性,緩和桂枝辛溫之性: 桂枝性溫,辛散,容易傷陰耗氣,而甘草性甘平,可緩和桂枝的辛溫之性,避免其過燥傷陰。
- 增強療效,協同其他藥物發揮作用: 甘草味甘,具有補脾益氣、緩急止痛的作用,可以增強茯苓、桂枝等藥物的補益脾胃、溫經散寒之效,使整體藥效更加顯著。
總而言之,甘草在茯苓桂枝湯中起着重要的調和藥性、協同作用的作用,使其更適合治療脾胃虛寒、心悸、脈弱等症。
中藥方證辨證推理
主治功效
茯苓桂枝湯之傳統古代功效主治
此方出於古代傷寒治療範疇,主治「傷寒發汗後,引飲過多,心下悸動」。其病機核心為:太陽病發汗後,汗出陽傷,患者過度飲水,導致水氣停聚心下(胃脘部),水飲凌心則心悸,陽虛不化則水停。
「心下悸動」為關鍵症狀,反映水飲內停、陽氣受阻之證。此方旨在溫陽化飲、利水寧心,使水飲得消,陽氣通暢,心悸自止。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 赤茯苓(去黑皮)
- 作用:專走脾胃與心,利水滲濕,偏於瀉熱。去黑皮後,利水效力更專,針對「水飲停聚心下」之病位。
- 原理:直接導心下停水下行,從小便出,解除水氣上凌所致之心悸。
2. 桂枝(去粗皮)
- 作用:溫通心陽、平沖降逆。
- 原理:發汗後陽氣受損,桂枝既能補助心陽,又能溫化水飲,配合茯苓「溫藥和之」,使水飲得陽氣而化。
3. 半夏(湯洗七遍,炒乾)
- 作用:燥濕化痰、降逆止嘔。
- 原理:水停心下易伴隨胃氣上逆(如噁心),半夏降逆氣,化中焦痰濕,助茯苓、桂枝消除水飲停滯。
4. 甘草(炙,銼)
- 作用:益氣和中,調和諸藥。
- 原理:炙甘草甘溫補脾,與桂枝相配可辛甘化陽,助陽氣恢復;兼緩和水藥之峻利,保護脾胃。
5. 生薑(煎藥時加入)
- 作用:散水氣、和胃止嘔。
- 原理:生薑助半夏降逆,協桂枝辛散水邪,兼解表邪殘留之氣。
方劑配伍邏輯
- 「溫陽化飲」為主軸:桂枝溫通、茯苓利水,構成「苓桂」基礎,為張仲景治水飲之經典藥對。
- 標本兼治:
- 治本:桂枝補陽,甘草健脾,恢復陽氣運化功能。
- 治標:茯苓、半夏、生薑直接祛除水飲,緩解症狀。
- 協同增效:半夏配生薑強化止嘔,桂枝配甘草強化溫補,全方攻補兼施,側重於「通陽利水」。
此方體現「病痰飲者,當以溫藥和之」之旨,透過溫化、滲利、降逆,處理汗後水停之心悸,後世亦擴展用於痰飲所致之胸悶、眩暈等證。
傳統服藥法
赤茯苓(去黑皮)1兩,桂(去粗皮)1兩,半夏(湯洗7遍,炒乾)1兩,甘草(炙,銼)半兩。
上為粉末。
每服3錢匕,水1盞,加生薑半分(拍碎),同煎至7分,去滓溫服。
注意事項及副作用
- 本方不宜在感冒發熱、口乾舌燥、大便乾結等情況下服用。
- 本方不宜長期服用,以免引起脾胃虛弱。
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茯苓桂枝湯, 出處:《聖濟總錄》卷二十五。 組成:赤茯苓(去黑皮)1兩,桂(去粗皮)1兩,半夏(湯洗7遍,炒乾)1兩,甘草(炙,銼)半兩。 主治:傷寒發汗後,引飲過多,心下悸動。
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