桂附二陳湯

桂附二陳湯傳統古代功效主治分析

此方主治兩大類病證：

1. 寒瘧，但寒少熱，腰疼足冷

   • 「寒瘧」為瘧疾之一種，特點以惡寒為主，發熱較輕（「但寒少熱」），屬陽虛寒盛、正氣不敵瘧邪所致。腰為腎之府，足為陽氣之末，「腰疼足冷」進一步提示少陰（腎陽）虛寒、陽氣不能溫煦。
   • 此類寒瘧不同於典型瘧疾（如少陽證之寒熱往來），需溫補散寒以扶正祛邪。

2. 厥疝，厥逆心痛，足寒，諸飲食吐不下

   • 「厥疝」指因寒邪內盛、陽氣衰微所致的疝痛，伴隨氣機逆亂（厥逆）、心區冷痛（寒凝心脈）、下肢冰冷（陽虛不達四末）。
   • 「飲食吐不下」屬胃氣上逆、中焦寒濕阻滯，導致嘔吐拒食，與《傷寒論》「厥陰病」之寒熱錯雜、升降失常病機相似。

此二類病證皆以「陽虛寒盛」為核心，涉及上焦（心）、中焦（脾胃）、下焦（腎）的陽氣不足，兼夾寒濕或氣逆。

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方劑組成邏輯與治療原理

1. 基礎方藥解析

• 肉桂：溫補命門之火，散寒通脈，針對腎陽不足之腰冷、足寒。
• 附子（原方註明「寒加附子」）：大熱之品，助肉桂回陽救逆，驅逐沉寒。
• 丁香：溫中降逆，止嘔止痛，解決「飲食吐不下」的胃寒氣逆。
• 陳皮、半夏（二陳湯核心藥）：燥濕化痰、和胃降逆，針對中焦寒濕停聚所致的嘔吐、痞滿。
• 柴胡、黃芩：和解少陽，調理寒熱。柴胡疏達氣機，黃芩苦寒佐制溫藥過燥，兼清可能鬱熱。
• 炮薑（原方註明「渴加炮薑」）：溫中化飲，適用於陽虛津不上承之「假渴」。

2. 組方邏輯推演

• 溫陽為主：肉桂、附子（或炮薑）直補下焦與中焦陽氣，針對「寒瘧」與「厥疝」的本質（陽虛）。
• 降逆化痰：陳皮、半夏、丁香協力平息胃氣上逆與寒濕停滯，解決嘔吐、心痛（胃寒牽涉心區）。
• 調和樞機：柴胡、黃芩為少陽藥對，既防寒邪鬱而化熱，又助氣機升降（呼應「厥逆」之氣亂）。
• 加減配伍：「渴加炮薑」因陽虛不能化津，非真熱渴；「寒加附子」強化逐寒之力，均反映靈活辨證思路。

3. 整體治療原理

此方以「溫陽散寒、降逆化痰」為主軸，兼顧少陽氣機調和，標本同治：

• 治本：補腎陽（肉桂、附子）、溫中焦（丁香、炮薑），從根源上改善陽虛寒盛體質。
• 治標：化痰濕（二陳）、止嘔逆（丁香、半夏）、通氣滯（柴胡），緩解急症（吐、痛、冷）。

適用病機總括：少陰陽虛 + 太陰寒濕 + 少陽氣機不暢。

肉桂、丁香、陳皮、半夏、柴胡、黃芩。
渴，加炮薑；寒，加附子。

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