方劑組成解釋
坎離既濟丹中包含黃連，主要出於以下兩點原因：
- 清熱瀉火： 黃連味苦性寒，具有清熱瀉火、燥濕止瀉之功效。坎離既濟丹主要用於治療熱證，如心煩失眠、口乾舌燥、小便赤澀等。黃連可清泄心火、胃火，緩解熱證症狀。
- 制約甘草： 方中甘草味甘性平，具有補脾益氣之效。黃連可制約甘草的甘溫之性，防止甘草過於滋膩而助熱，使方劑藥性平衡，達到清熱瀉火而不傷正氣的效果。
坎離既濟丹中包含肉桂，主要原因如下：
- 溫陽助陽： 肉桂性熱，味辛甘，入心、腎經，具有溫陽助陽之效。坎離既濟丹用於治療陽虛寒證，如陽痿早洩、腰膝痠軟等，肉桂能溫補腎陽，助陽氣恢復，改善陽虛所致的症狀。
- 溫通經絡： 肉桂能溫通經絡，改善寒凝血瘀所致的疼痛、麻木等症狀。坎離既濟丹中常配合其他藥物，如桂枝、附子等，共同溫經散寒，促進血液循環，改善肢體冷痛等症狀。
坎離既濟丹方劑中包含甘草，主要原因有二：
一、 調和藥性: 甘草味甘性平，具有調和諸藥的作用。坎離既濟丹方劑中多用辛熱藥物，如乾薑、附子等，甘草可緩解辛熱藥物的燥烈之性，防止藥物過於燥烈傷陰。
二、 益氣健脾: 甘草具備益氣健脾的功效，可增強脾胃功能，幫助藥物更好地吸收和利用。坎離既濟丹方劑常用於治療脾腎陽虛、寒濕凝滯等症，甘草的益氣健脾作用有助於改善脾腎功能，提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
坎離既濟丹方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治 「心腎不交，徹夜無寐，骨蒸汗洩，陰陽兩虧」 諸證，核心病機為 水火不濟、陰陽失調。
- 心腎不交：心火亢於上，腎水虧於下，水火失濟，導致虛煩不眠、心悸怔忡。
- 徹夜無寐：因心火擾神、腎陰不斂，陰不入陽，故失眠難寐。
- 骨蒸汗洩：腎陰不足，虛熱內蒸，表現為潮熱盜汗、五心煩熱等陰虛內熱之象。
- 陰陽兩虧：久病或體虛致陰陽俱損，肉桂溫陽，黃連清熱，炙甘草調和，共奏雙補之效。
此方通過 交泰心腎、調和陰陽，改善因心腎不交導致的失眠、虛熱、汗出等症。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物組成比例與配伍
- 川連（黃連）2兩：
苦寒入心，清瀉上亢之心火，除煩安神。 - 肉桂1兩：
辛甘大熱入腎，溫補下元，引火歸原，助腎陽化氣以濟心火。 - 炙甘草5錢：
甘平和中，調和黃連與肉桂之寒熱偏性，並補益脾胃，助運化藥力。 - 煉蜜為丸：
蜂蜜甘緩，能制黃連苦寒之性，兼補中潤燥，使藥效持久。 - 酒送服：
酒性溫通，助藥力上行下達，增強交通心腎之效。
2. 方義解析
- 「坎離既濟」 取自《易經》水火相濟之意：
- 「坎」屬水（腎），需肉桂溫腎陽以蒸化腎水。
- 「離」屬火（心），賴黃連降心火使不下灼腎陰。
- 兩藥寒熱並用，形成「水火既濟」之勢，恢復心腎相交的生理狀態。
- 炙甘草居中調停：
防止肉桂過熱傷陰、黃連過寒傷陽，維護中焦樞紐，助陰陽平衡。
3. 治療原理
- 瀉南補北（清心溫腎）：
黃連清心火（瀉南），肉桂暖腎陽（補北），使心火下溫腎水、腎水上濟心火。 - 引火歸原：
肉桂能引虛浮之心火下歸腎元，解決上熱下寒之證。 - 固攝止汗：
腎陽得補則衛表固密，可改善陰虛盜汗或陽虛自汗。
此方結構簡練，體現中醫 「相反相成」 的配伍智慧，寒熱並用以達陰陽調和之效。
傳統服藥法
川連2兩，肉桂1兩，炙甘草5錢。
各為淨末，煉蜜為丸。
每晚服3錢，酒送下。
注意事項及副作用
陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
坎離既濟丹， 出處：《古方匯精》卷一。 組成：川連2兩，肉桂1兩，炙甘草5錢。 主治：心腎不交，徹夜無寐，骨蒸汗泄，陰陽兩虧諸證。
坎離既濟丹， 出處：《雜病源流犀燭》卷八。 組成：肉蓯蓉、生地、麥冬、山萸、杞子、五味、川柏、歸身、白芍、天冬、熟地、遠志、茯苓、茯神、丹皮、棗仁、人參、澤瀉。 主治：熱癆。口乾咽痛，舌瘡，涕唾稠粘，手足心熱，大便燥，小便赤，咽瘡失音，陽不舉，脈細無根，脈數不倫。
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