黃芩黃連甘草湯

【傳統古代功效主治分析】
此方主治「小頭瘟病」，又名「大頭天行」，屬溫毒時疫範疇，以頭面紅腫熱痛為特徵，類似現代醫學的顏面丹毒或流行性腮腺炎等感染性疾病。小兒臟腑嬌嫩，易感溫熱邪毒，此方針對熱毒上攻頭面的病機，以清熱解毒、瀉火消腫為核心，分階段調整治療策略：先緩解上焦熱毒，若未效再加大瀉下攻邪之力，體現中醫「因勢利導」的思維。

【組成與邏輯推理】

1. 核心藥物配伍

   • 黃芩、黃連（酒炒）：
     酒炒增強上行頭目之性，二者皆苦寒直折火勢。黃芩善清上焦肺熱，黃連瀉心胃實火，協同清解頭面熱毒，阻斷邪熱蔓延。
   • 生甘草：
     甘緩清熱解毒，調和黃芩、黃連峻烈之性，防苦寒傷胃，兼能緩解咽喉腫痛。

   階段性戰術：初服此三味，旨在以輕清之劑透散上焦邪熱，避免過早攻下導致邪氣內陷。

2. 加強方（次階段用藥）

   • 大黃（煨）、牛蒡子（黍粘子）、芒消：
     • 大黃煨製減緩瀉下峻性，通腑瀉熱，引火下行；
     • 牛蒡子疏風利咽，解毒散腫，助黃芩黃連宣透鬱熱；
     • 芒消軟堅瀉下，與大黃協力通腑，給邪以出路。

   攻防轉換：若初階段清解不力，轉用通腑瀉毒，體現「上病下治」原則，通過瀉下使熱毒從二便而解，頭面腫脹自消。

3. 治療原理總結

   • 清上通下，分層截斷：
     先以苦寒直折頭面火毒，若熱邪深重兼腑實，則加大黃、芒消「釜底抽薪」，再回歸清解餘熱。此動態調整符合溫病「逐邪務盡」思想。
   • 給邪出路：
     結合「透散」與「瀉下」，既從表宣發鬱熱，又從裏導邪外出，雙向調解氣機壅滯。

【中醫理論延伸】
此方暗合「火鬱發之」與「熱者寒之」法則，針對溫毒壅遏氣血、充斥三焦的病勢，體現「治未病」思維：初階段阻斷熱毒內傳，次階段防範毒邪深入營血，層層攔截，堪為古代治療小兒溫疫的實用範例。

黃芩（酒炒）、黃連（酒炒）、生甘草各等分。
上（口父）咀。每服3錢，水1盞，煎7分，徐徐呷之，不住服。
劑畢未退，再用大黃（煨），黍粘子各等分，水煎，去滓，入芒消等分，再煎，亦徐徐呷之，無令飲食在前。得微利及腫消，只服前三味以和之。如不退，依前法次第服之，得大利，邪氣即止。

本方具有較強的瀉火解毒作用，不宜長期服用。