柏公湯

柏公湯傳統功效分析
此方主治「傷寒下痢」及「久血熱痢」，屬中醫熱毒痢疾範疇，病機為熱邪熾盛、下迫大腸，導致腹痛、便下膿血、裏急後重等症。方中三藥皆苦寒，共奏清熱解毒、燥濕止痢之效，專治熱痢纏綿或傷寒化熱下痢之證。

組方邏輯與治療原理

1. 君藥：柏皮（黃柏）

   • 用量最重（三兩），主清下焦濕熱，尤其善治大腸濕熱瀉痢。《神農本草經》載其「主五臟腸胃中結熱」，能瀉火解毒，為熱痢要藥。

2. 臣藥：黃芩

   • 用量次之（二兩），清上中焦濕熱，兼瀉肺火。與黃柏協同，擴大清熱範圍至三焦，且黃芩止血功效可助治血痢。

3. 佐藥：黃連

   • 用量最少（一兩），專入心胃，清熱燥濕力強，《藥性論》言其「治熱毒，止赤痢」。其小劑量輔助黃柏、黃芩，強化止痢效果而不過伐胃氣。

加減法解析

• 腹痛加山梔子：熱鬱氣機則痛，梔子清三焦鬱火、通利小便，使熱從小便出，緩解腹痛。
• 小便不利加赤茯苓、阿膠：赤茯苓滲濕利水，阿膠滋陰止血，二者兼顧利濕不傷陰，適合熱痢傷陰兼小便短赤者。

全方核心機理
以「苦寒直折」為大法，三黃（柏、芩、連）組合集中清瀉腸道濕熱毒邪，符合《內經》「熱者寒之」原則。針對熱痢，不僅清熱解毒，更通過黃柏引藥下行、黃連厚腸胃、黃芩止血的協同作用，達到「清熱不留瘀、燥濕不傷正」的配伍平衡。

應用延伸
此方結構與經典方「黃連解毒湯」部分相似，但減梔子、黃柏增量，凸顯專攻下焦濕熱的特點，適用於熱痢偏重於大腸濕熱或傷寒邪熱下陷者，久痢見膿血者尤宜。

柏皮3兩，黃芩2兩，黃連1兩。
腹痛，加山梔子；小便不利，加赤茯苓、阿膠。
上（口父）咀。每服1兩，水2盞，煎至1盞，去滓，通口服。

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