芩連二陳湯

芩連二陳湯傳統古代功效主治分析

此方主治「胃口有熱，膈上有痰，時作嘔哕」，其病機關鍵為「肝胃鬱熱挟痰」，表現為：

1. 胃口有熱：胃中熱氣上逆，可能伴口苦、吞酸、嘈雜、舌紅苔黃等。
2. 膈上有痰：痰濁停聚胸膈，阻礙氣機，致胸悶、噁心、嘔吐痰涎。
3. 嘔哕：因熱與痰互結，胃氣不降反而上衝，引發嘔吐、呃逆等症。

此證屬「痰熱鬱阻肝胃」，需以「清肝和胃，蠲痰泄飲」為法，兼顧清熱、化痰、降逆三者。

---

方劑組成邏輯推理與治療原理

1. 清肝胃之熱：黃芩、黃連

• 黃芩（青子芩）：苦寒入肝膽經，清肝膽鬱熱，防熱邪犯胃。
• 黃連（川連）：苦寒入心胃，直折胃火，與黃芩協同清泄肝胃熾熱。
  → 靶向病因：熱邪是嘔哕之根源，清熱則胃氣自降。

2. 化痰燥濕：二陳湯化裁（半夏、陳皮、赤苓）

• 半夏：燥濕化痰，降逆止嘔，為治痰飲嘔逆要藥。
• 陳皮：理氣行滯，助半夏化痰，兼調暢中焦氣機。
• 赤茯苓：偏入血分，利水滲濕，導痰熱從小便出。
  → 靶向病理產物：痰濁是嘔哕的病理基礎，化痰則膈上之阻自消。

3. 通降胃氣：枳實、竹茹

• 枳實：破氣消積，降胃氣之壅滯，助痰熱下行。
• 竹茹：甘寒清胃，化痰止嘔，性潤可制半夏之燥。
  → 恢復氣機：胃氣以降為和，通降則嘔哕自止。

4. 增強清利：碧玉散、生薑汁、竹瀝

• 碧玉散（滑石、甘草、青黛）：清利濕熱，導肝膽鬱火從小便出。
• 生薑汁：少量反佐，防寒藥傷胃，兼止嘔「嘔家聖藥」。
• 竹瀝：甘寒滑痰，清熱降火，擅治痰熱膠結胸膈。
  → 協同增效：既清熱化痰，又開通痰熱出路。

---

全方治療思路

1. 清熱為本：黃芩、黃連直折火勢，斷痰熱之源。
2. 化痰為標：半夏、陳皮、竹瀝瓦解既成之痰。
3. 降逆為用：枳實、竹茹、生薑調暢氣機，復其通降。
4. 給邪出路：赤苓、碧玉散使濕熱從二便分消。

核心病機：肝熱犯胃，痰阻氣逆。
立方邏輯：清肝胃以治本，化痰降逆以治標，標本兼顧，痰熱並除。

青子芩2錢，仙半夏1錢半，淡竹茹2錢，赤苓3錢，川連8分，新會皮1錢半，小枳實1錢半，碧玉散3錢（包煎），生薑汁2滴，淡竹瀝2瓢（和勻同衝）。
清肝和胃，蠲痰泄飲。

1. 本方苦寒，脾胃虛寒者慎用。
2. 本方含有梔子，孕婦慎用。