濟陰清露

一、傳統古代功效主治分析

[濟陰清露] 主治「目赤腫痛甚，怕日羞明不可忍者」，此證屬中醫「風熱目赤」或「肝火上炎」範疇。其特點為眼部紅腫焮痛、畏光流淚，甚則痛不可忍，傳統認為多因外感風熱邪毒，或肝經鬱火，上攻於目所致。

病機與方義對應：

1. 風熱夾火：目赤腫痛、怕日羞明，反映火邪燔灼，需清熱瀉火。
2. 火性炎上：眼為肝之竅，方中梔子、黃柏等降火之品，引熱下行。
3. 外用直達病所：以露水調藥點眼，取其輕清上浮之性，清熱解毒而不傷陰。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物組成分析

1. 梔子

   • 性味苦寒，歸心、肺、三焦經。
   • 清瀉三焦火毒，尤善清心火而除煩，兼利尿導火下行。
   • 針對目赤腫痛之「火熱上炎」本質。

2. 黃柏

   • 性味苦寒，歸腎、膀胱經。
   • 清熱燥濕，瀉腎火（相火），與黃連配伍增強清下焦熱之力。
   • 中醫理論「目病多因火」，黃柏降火以治本。

3. 黃連

   • 性味苦寒，歸心、脾、胃經。
   • 清心胃實火，解熱毒，為治火熱目疾要藥。
   • 《本草綱目》載其「治目痛眥傷」，直接對症。

4. 黃芩

   • 性味苦寒，歸肺、膽、大腸經。
   • 清上焦肺熱，兼瀉肝膽火，防風熱傳變。
   • 肺主表，黃芩可解外邪初入之熱。

（二）炮製與用藥邏輯

1. 露水與井花水

   • 露水「性涼質輕」，取其清涼透散之性，助藥力上達目竅；井花水（清晨井水）甘寒，清熱生津。
   • 中醫認為「天水」可降火解毒，如《本草拾遺》載露水「令人好顏色」，外用清熱效佳。

2. 艾火熏藥

   • 艾煙具辛溫透散之力，反佐四味苦寒藥，防其冰伏邪氣，兼助藥性升散至目。
   • 熏後刮藥取「輕清之氣」，符合「治上焦如羽」原則。

3. 蚌殼承月水

   • 月下取水為傳統「陰寒降火」之法，蚌殼屬介類，潛陽斂火，加強清肝明目之效。

（三）治療原理總括

1. 清熱瀉火為主：四藥皆苦寒，直折火勢，黃連、黃芩清上焦，梔子、黃柏瀉下焦，使火毒從二便分消。
2. 外用局部取效：通過點眼、漱咽，使藥力直達病所，符合「急則治標」原則。
3. 升降相因：艾煙升散、露水輕浮，與苦降之藥相配，調暢氣機，防寒涼鬱遏。

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三、延伸思考：方名「濟陰」之意

「濟陰」可解為「濟助陰液」，雖全方以瀉火為主，然：

• 露水、月水具「陰寒」屬性，暗合「以陰濟陰」思路，防苦寒化燥傷陰。
• 目赤腫痛甚者，火盛易耗陰，方中輕清之法，間接保全陰液，故名「濟陰」。

此方體現中醫「寒涼直折」與「局部外用」的結合，針對急症火邪，標本兼顧。

梔子、黃柏、黃連、黃芩。
上為細末。
和荷葉上露水，或井花水拌濕，攤碗底，上用艾火覆碗熏之，至煙透藥乾，刮下，和露水（用蚌殼承月下取水尤妙）浸汁，加紙覆水上挹其清水，點洗眼內，或少嚌漱而咽之。

本方性寒，體虛者慎用。