基本資訊
主治功效（症狀或疾病）
方劑組成解釋
大黃
1 / 3三黃瀉心湯中包含大黃，主要因為大黃具有以下兩點功效：
- 瀉熱通便： 大黃味苦寒，入胃、大腸經，能瀉火解毒，通便排泄。對於心火熾盛，熱毒壅盛所致的煩躁不安、口渴、便祕等症狀，大黃能有效清熱瀉火，促進腸道蠕動，達到瀉熱通便的效果。
- 清熱解毒： 大黃具有較強的清熱解毒作用，能清除體內積熱毒素，對於熱毒鬱結所致的各種病症，如咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等，都能起到一定的治療作用。
因此，三黃瀉心湯中加入大黃，可以有效地清熱瀉火、解毒通便，達到治療心火熾盛、熱毒壅盛等症狀的目的。
黃連
2 / 3三黃瀉心湯的組成中包含黃連，主要是因為黃連具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。
- 清熱瀉火： 黃連味苦寒，入心、胃、膽經，能清心火、瀉胃火，對於心火亢盛、胃火熾盛引起的煩躁不安、口渴咽乾、舌紅苔黃等症狀具有良好的治療效果。
- 燥濕止瀉： 黃連能燥濕止瀉，對於脾胃濕熱引起的腹瀉、嘔吐、腹痛等症狀有很好的治療作用。
因此，黃連在三黃瀉心湯中起着清熱瀉火、燥濕止瀉的重要作用，與其他藥物共同發揮治療效果。
黃芩
3 / 3三黃瀉心湯中包含黃芩，主要有以下兩方面原因：
- 清熱瀉火： 黃芩味苦寒，入肺、心、膽經，具有清熱瀉火、燥濕止瀉、解毒消腫的功效。三黃瀉心湯主治熱毒熾盛，心火亢盛，症狀包括高熱、煩躁、口渴、便祕等，黃芩能清熱瀉火，降解熱毒，緩解患者的症狀。
- 解毒消腫： 黃芩還具有解毒消腫的功效，可解熱毒、消炎腫。三黃瀉心湯治療的熱毒熾盛，往往伴隨有局部紅腫，黃芩的解毒消腫作用能幫助消除炎症，減輕患者的痛苦。
大黃
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大黃
黃連
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黃連
黃芩
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黃芩
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
根據資料，三黃瀉心湯主要針對的是「火痞」或「熱痞」證，這是由於體內火熱之邪內盛所導致的。從病因辨證的角度來看，可以歸納出以下幾種可能的原因：
- 外感六淫化熱： 外感風、寒、暑、濕、燥、火等邪氣，若邪氣入裡化熱，鬱積於體內，可能導致火熱內盛。尤其是在感受暑、火之邪時，更容易直接形成熱證。
- 內傷七情化火： 長期情志不暢，如怒、思、憂等，可能導致肝氣鬱結，鬱久化熱。心主神明，情志過激也容易擾動心火，導致心火亢盛。
- 飲食不節： 過食辛辣刺激、肥甘厚味之品，容易助長體內濕熱，甚至直接化為火熱之邪。
- 勞逸失度： 過勞容易耗傷陰液，陰虛則陽亢，導致虛火上炎；過逸則氣機不暢，濕濁內生，鬱久化熱。
- 其他因素： 某些疾病的病理過程，例如肝炎、膽囊炎等，也可能導致體內濕熱蘊結，甚至化熱化火。
二、方劑組成及治療原理：
三黃瀉心湯由大黃、黃連、黃芩三味藥組成，其治療原理是清熱解毒、燥濕通便、瀉火解毒。
- 大黃：
- 性味歸經： 苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。
- 功效： 瀉熱通便，破積行瘀，清熱解毒，涼血止血。
- 作用： 在方中主要起瀉熱通便、清熱解毒的作用。它能夠蕩滌腸胃積滯，將體內的火熱之邪從下焦排出，即所謂的「釜底抽薪」。對於大便秘結、腸胃積熱的患者尤其適用。此外，大黃的涼血止血作用也有助於治療血熱引起的出血症狀。
- 黃連：
- 性味歸經： 苦，寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經。
- 功效： 清熱燥濕，瀉火解毒。
- 作用： 主要清心火、胃火，並能燥濕。它能夠清除心經的實火，改善心煩、失眠等症狀；同時也能清除胃腸濕熱，改善口苦、口乾等症狀。
- 黃芩：
- 性味歸經： 苦，寒。歸肺、膽、胃、大腸經。
- 功效： 清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。
- 作用： 主要清肺熱、膽熱，並能燥濕。它能夠清除上焦的火熱之邪，改善肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症狀；同時也能清除膽經濕熱，改善脅痛、黃疸等症狀。黃芩還具有安神的作用，有助於改善心煩不安等症狀。
三、綜合分析：
三藥合用，大黃瀉下焦之熱，黃連清中焦之熱，黃芩清上焦之熱，使三焦火熱之邪得以清除，從而達到清熱解毒、燥濕通便、瀉火解毒的功效。此方以瀉代清，通過瀉熱通便的方式，將體內的火熱之邪排出，從而達到治療目的。
四、適用症狀：
根據資料，三黃瀉心湯適用於以下症狀：
- 心下痞滿、堵塞感或脹滿感
- 煩躁、口瘡、口乾舌燥、便秘、小便黃赤
- 吐血、流鼻血、面色潮紅
- 黃疸、胸部煩熱
- 眼睛紅腫、舌頭生瘡
- 皮膚的癰腫或潰瘍、口腔潰瘍、牙齦出血、面油痤瘡
- 心中煩躁不安
五、注意事項：
- 此方藥性較為苦寒，容易損傷脾胃，故脾胃虛弱者慎用。
- 孕婦慎用。
- 長期服用可能導致陰液虧損，應在醫生指導下使用。
總之，三黃瀉心湯是一個以清熱解毒、燥濕通便、瀉火解毒為主要功效的方劑，適用於體內火熱之邪內盛所導致的各種病症。在使用時，應根據具體病情，辨證論治，方能取得良好的療效。
相關證候
方劑介紹
中藥方劑「三黃瀉心湯」原本是伊尹《湯液經》的名方，後收錄於《傷寒雜病論.金匱要略》，主要功效是「清熱解毒、燥濕通便」。
雖然原文只有提到脈象：「心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之」後代醫家卻大量運用，被定位為改善「火痞」、「熱痞」的方劑，是改善體內火熱的代表方劑，運用非常廣泛。
所謂的「火痞」，是因為熱邪內盛引起的心下痞滿，這是指胸脘部，即心臟下方、胃部上方的位置出現的堵塞感或脹滿感，同時伴隨煩躁、口瘡、口乾舌燥、便秘、小便黃赤等症狀。
傳統中醫認為「火」常常用來形容體內的熱症或炎症，「痞」則指氣機不暢所引起的胸腹部位的不適感。因此，「火痞」可以理解為由於火熱之邪導致的胸膈部滿悶不舒。
此方劑可以用來改善因為邪火內侵導致血液運行異常，症狀包括吐血、流鼻血、面色潮紅等。
近代名醫胡希恕在其臨床案例中就曾經紀錄，某病患因為肝炎肝硬化，治療後出現流鼻血、心中煩熱，服用「三黃瀉心湯」四劑之後就全部消失《胡希恕醫論醫案集粹》。
此外，還可以改善為體內濕熱內鬱引起黃疸、胸部煩熱。體內積熱上衝引起的眼睛紅腫、舌頭生瘡，皮膚的癰腫或潰瘍肌膚甲錯（紅斑、丘疹、鱗屑、結節、粗糙、潰瘍、瘢痕形成等）、口腔潰瘍、牙齦出血、面油痤瘡。
古書《腹證奇覽》提到：「三黃瀉心湯，治心氣不定，心下痞。」可以改善心中煩躁不安，沒有著落感，心臟跳動得厲害，並且堵塞在胸中。
三黃瀉心湯由大黃、黃連、黃芩三味藥材組成，具有清熱解毒、燥濕瀉火的功效。原始用法比較奇特，並不是需要煎藥，而是用熱水沖泡。
大黃是三黃瀉心湯中的主要瀉下藥，具有強烈的瀉下功能，能夠通便瀉下，清理腸胃中的積滯，並有清熱解毒的作用。它還能夠清熱涼血，治療血熱引起的病症。
黃連以清心瀉火見長，能夠清除心胃的實火，同時對於肝火過旺也有一定的抑制作用。在三黃瀉心湯中，黃連主要作用於清心火、止嘔及清除胃腸內的濕熱，特別適合伴有煩熱、口苦、口乾等實熱表現的人。
黃芩能清肺熱，瀉火解毒，對於肺、膽、胃腸系統的實熱和濕熱有很好的清解作用。它還具有安神的功效，能鎮靜神經。
本方與「黃連解毒湯」同樣具有清熱解毒的功效，但不同之處在於，本方含有大黃，可將體內的熱邪從下導出，達到「抽薪止火」的效果，進一步增強清火洩熱的作用，因此屬於「以瀉代清」的治療方法。
近代有學者研究，將三味生藥(黃連、黃芩、大黃)放入濾茶網中，加入開水沖泡，待稍涼後服用，使用自動血壓計測量患者在服藥前及服藥後的血壓變化，發現降血壓效果顯著[註1]。
由於許多流行病都是體內火氣大所造成的，養生家書曲黎敏在《曲黎敏解讀"傷寒論"》提到，古人把此方做成丸劑，作為四季轉換時節的養生藥劑，偶爾吃上一兩丸。
現代醫學也認為適量服用三黃瀉心湯，可以對血中結熱的膽固醇高、高脂血症、腦血栓症等有一定的療效。
近代實驗室對於三黃瀉心湯進行不少研究，證明此方可以用來降血壓、降血糖、促進血小板凝結、抗菌消炎...等等。
更多研究發現此方可以改善慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、消化道出血、動脈硬化、反覆發作型的口腔潰瘍、肛門濕疹、頭皮癢掉頭髮...等等[註2]。
[註1]檉坤."三黃瀉心湯開水浸漬劑治療高血壓的療效."國外醫學(中醫中藥分冊) 05(2002):287.
[註2]劉記,and 施斌."溫針灸結合三黃瀉心湯治療消化性潰瘍患者的臨床探討".第五屆全國醫藥研究論壇論文集（四）,2024/蔡爽,and 苗豐."三黃瀉心湯聯合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎53例."中國中醫藥現代遠程教育 17.09(2019)/劉巧, et al."三黃瀉心湯對Ⅱ型糖尿病大鼠的降血糖作用研究."中藥與臨床 9.02(2018).
/王鈺雄, et al."三黃瀉心湯體外抑制耐藥金黃色葡萄球菌活性測定."實用中醫藥雜誌 34.04(2018)/馬曉靜.三黃瀉心湯活血化瘀優勢方抗動脈粥樣硬化作用及機制研究.2017.中國中醫科學院/祝靈敏."三黃瀉心湯聯合消化內鏡治療上消化道出血臨床觀察."光明中醫 34.07(2019)/張秀梅."三黃瀉心湯治療復發性口腔潰瘍."中國民間療法 18.07(2010)/劉保林,宣園園,王曉虎,劉曉華."三黃瀉心湯治療上消化道出血的藥效學研究."中藥藥理與臨床 03(2003)
傳統服藥法
大黃二兩（6克）、黃連一兩（9克）、黃芩一兩（9克）。但張仲景的用法比較奇特，就是不是慣常的煎煮法，而是用開水浸泡法。開水浸泡大黃、黃連，黃芩取其苦寒之氣，而薄苦寒之味，以瀉心下火痞，雖然作用於中焦而又不太傷腸胃。
注意事項及副作用
虛人無熱者忌用
現代藥理研究
- 黃連：具有抗菌消炎、降血糖、保護胃腸黏膜等作用。
- 黃芩：具有抗菌抗病毒、抗炎、抗氧化和保護肝臟等作用。
- 大黃：主要用於瀉下通便，並具有清熱解毒、抗炎、保護肝臟等多種功效。 三黃瀉心湯中的這三味藥材在現代藥理學中各自具有明確的抗炎、抗菌、抗病毒和促進腸道健康等作用，這與其在中醫中的清熱解毒、通腑瀉火的功能相符。該方劑在臨床上主要用於治療熱毒內盛、實火上炎等病症，現代研究進一步支持了它在消炎、解熱、通便等方面的療效。
三黃瀉心湯的經絡型態
從大量現代人的經絡數據中發現，三焦經、大腸經、膽經、胃經、心經實證時，體內火氣大，有機會運用三黃瀉心湯。
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