三黃朱砂煎

【傳統古代功效主治分析】
「三黃朱砂煎」主治產後顛狂、言語錯亂、神思不安等症，其病機關鍵在於產後氣血失調、熱邪擾神。古代醫家認為，產後血虛易生內熱，熱邪上攻心神，導致神志異常，表現為狂躁、譫語、幻覺等「如見鬼祟」之狀。此方針對「熱擾心神」之證，以清熱瀉火、鎮心安神為核心治法。

【組成邏輯與治療原理】

1. 三黃配伍（黃連、黃芩、大黃）：

   • 黃連：清心火，直折上焦熱毒，為君藥，針對「熱擾心神」之主症。
   • 黃芩：清肺與肝膽之熱，協同黃連清上焦鬱火，兼防熱邪移及其他臟腑。
   • 大黃：瀉下通腑，導熱下行，使火熱從腸道而出，體現「釜底抽薪」之法。
   • 三藥合用：共奏「清瀉三焦實火」之效，尤擅解熱毒熾盛所致的神志狂亂。

2. 朱砂的關鍵作用：

   • 朱砂性寒質重，既能助三黃清心火，又能重鎮安神，直接安定浮越之心神。其「臨服攪勻」的用法，強調即時鎮靜之效，針對急性神志錯亂。
   • 古代認為朱砂可「辟邪祟」，隱含對「如見鬼祟」症狀的象徵性治療思維，實則源自其鎮靜之功。

【整體治療思維】
此方體現「瀉火以安神」的治法邏輯：

• 熱毒去則神自安：三黃大寒之性瀉火解毒，從根本解除熱邪對心神的干擾。
• 標本兼治：朱砂治標以急鎮心神，三黃治本以清熱，適用於產後實熱證為主的神志病，若兼血虛陰傷需另行配伍。

【辯證要點】
此方適用於「實熱證」顛狂，須見面赤、舌紅苔黃、脈洪數等熱象；若產後氣血大虛致神怯，則非本方所宜。

黃連、黃芩、大黃各等分。
每服2錢水煎，臨服入朱砂1錢，攪勻服。

• 本方有瀉下作用，孕婦慎用。
• 本方有收澀作用，大便溏薄者慎用。