方劑組成解釋
三黃瀉心丸中包含黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃連性寒味苦,入心、胃、大腸經,具有清熱瀉火、燥濕解毒的功效。三黃瀉心丸主治心火熾盛、熱毒內蘊所致的口舌生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛、便祕等症,而黃連的清熱瀉火作用能夠有效緩解這些症狀。
- 制止反胃: 黃連可以抑制胃酸分泌,起到止吐的作用。三黃瀉心丸除了清熱瀉火外,亦可用於治療反胃、嘔吐等症,而黃連的制止反胃作用能夠協同其他藥材共同發揮療效。
三黃瀉心丸中包含黃芩,主要原因如下:
- 清熱瀉火:黃芩味苦性寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕解毒的功效,能有效清除心火,並可緩解心煩、口渴、便祕等症狀,達到瀉心之效。
- 止血涼血:黃芩亦有止血涼血的作用,能抑制心火上炎所致的出血症狀,如鼻衄、牙齦出血等。
因此,黃芩在三黃瀉心丸中發揮着清熱瀉火、止血涼血的作用,是方劑中不可或缺的藥材。
三黃瀉心丸中的大黃是其核心藥物,其作用在於瀉熱通便。
首先,大黃苦寒,瀉火通便,可清泄心胃之熱。 瀉心丸針對的是心火亢盛,熱擾心神所致的煩躁、失眠、口渴等症狀,大黃的苦寒之性可清熱降火,解除心火鬱結。
其次,大黃能促進腸道蠕動,通便排毒。 心火亢盛往往伴隨便祕,大黃可促進腸道蠕動,加速糞便排出,減少熱毒積聚,達到瀉熱通便的效果。
因此,大黃在三黃瀉心丸中扮演著至關重要的角色,其瀉熱通便的功效是方劑中其他藥物無法替代的。
中藥方證辨證推理
主治功效
三黃瀉心丸之傳統功效與主治
本方出自古代醫籍,主療「傷寒發狂,陽毒雖解,而斑發未透,神識昏迷」之證。此症狀屬外感熱病過程中,邪熱內陷心包,熏灼營血,致神昏譫語、斑疹隱隱未透。其病機關鍵為熱毒壅盛,上擾心神,故以瀉火解毒、透邪外達為治療核心。
組成邏輯與治療原理
核心藥對:黃連、黃芩、大黃
- 黃連:苦寒入心,清心火而解毒,直折上炎之勢,針對「神識昏迷」之熱擾心神。
- 黃芩:善清肺與三焦之火,協同黃連分消熱毒,兼透肌表鬱熱,助力「斑發未透」者外達。
- 大黃:瀉下通腑,導熱毒從腸道而出,體現「釜底抽薪」之法,使內蘊之邪有出路。
- 等分配伍:三藥均量,強調瀉火(上焦心火、中焦熱結)、通下(下焦瘀熱)之力均衡,共成「苦寒直折」之勢。
雪水為丸
雪水性寒質清,取其清涼透熱之性,助藥效速行,兼能養陰潤燥,緩和苦寒燥烈之弊。五色藥衣之妙用
- 朱砂衣:鎮心安神,針對狂躁神昏,以「重鎮」協清熱之功。
- 青黛衣:涼肝瀉火,適用於熱動肝風之驚搐。
- 雄黃衣:解毒辟穢,針對疫毒或陽毒熾盛。
- 輕粉衣(古法含汞,今多避用):原意為攻毒逐痰,開竅醒神。
- 蘆薈衣:清肝通便,強化瀉下導滯之力。
分衣用意:依證候偏重靈活選用,如神昏甚者投朱砂衣,斑疹紫黯配青黛衣,體現「同方異效」之辨證思維。
綜論治療原理
此方以「三黃」為根底,瀉火解毒為主軸,配合五色藥衣針對兼證變證,全方緊扣「熱、毒、閉」病機,通過:
- 清熱解毒:直泄心火與三焦鬱熱。
- 通腑導滯:使熱毒從下而解。
- 開竅醒神:借藥衣之性輔助神識清醒。
- 透斑化毒:雪水與青黛、雄黃衣協力透發血分伏熱。
適用於熱病極期,正氣未虛而邪實猖獗之候,體現「急下存陰」與「透熱轉氣」並行的古法思路。
傳統服藥法
黃連、黃芩、大黃各等分。利諸驚熱。
上為末,雪水為丸,如麻子大,均分作五分用衣,一分朱砂衣,一分青黛衣,一分雄黃衣,一分輕粉衣,一分蘆薈衣。
溫水送下。
注意事項及副作用
本方具有較強的瀉下作用,因此不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激、油膩生冷的食物。
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三黃瀉心丸, 出處:《幼科發揮》卷二。 組成: 三黃瀉心丸(《幼科發揮》卷二。)出處:《幼科發揮》卷二。別名:三黃五色丸組成:黃連、黃芩、大黃各等分。主治:利諸驚熱。 。 主治:利諸驚熱。
三黃瀉心丸, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:川連3錢,青子芩2錢,煨甘遂2錢,西牛黃1錢半,廣鬱金1錢半,豬心血1枚。 主治:開竅透斑以清神。主治:傷寒發狂,陽毒雖解,而斑發未透,神識昏迷者。
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