大黃的傳統功效
1. 清熱瀉火
大黃清熱瀉火，能使感染所致發熱患者和致熱動物體溫明顯降低。其機理在於大黃能抑制紅細胞膜Na+, K+ -ATP 酶，抑制細胞氧化磷酸化過程，減少ATP 的生成和利用，使產熱減少，能量代謝處於較低水平，也使體溫下降。此外，大黃能使PGE 和cAMP 水平顯著降低，亦有助於清熱瀉火。
- 《金匱懸解》:「食已即吐者，大黃甘草湯主之。食已即吐者，胃之上口，必有濕熱瘀塞。大黃甘草湯，大黃瀉其鬱熱，」
2. 清熱解毒
大黃性寒，味苦，性寒，入大腸、肝經。具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經功效。主治實熱便祕、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經閉、跌打損傷、水火燙傷等。
大黃能瀉火解毒，清熱涼血，適宜熱毒瘡瘍，燒燙傷。內服能清熱解毒，並借其瀉下通便作用、使熱毒下泄。外用能清熱毒、消腫塊，治熱毒癰腫疔癤，可研末蜜水調敷。
- 《本草綱目》:「大黃主下痢赤白，里急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結，潮熱澹語，黃疽，清火瘡」
3. 瀉下
大黃性苦寒，以降泄熱為主，兼具化食消滯功效。治熱結便祕，常與芒硝、積實、厚朴同用，以增強瀉下通腑泄熱作用。治實熱結而兼氣血虛虧，可與補氣血藥或養陰生津藥同用。治脾陽不足，冷積便祕，須與附子、乾薑等溫裡藥同用。治濕熱痢疾初起，常與黃連、木香等同用，以清除腸道濕熱積滯。治食積腹痛，瀉而不暢者，與青皮、木香等同用，以攻積導滯。
大黃含鞣質較多，炮製或久煎後，反呈收斂止瀉作用，停藥後也常表現有繼發性便祕。
- 《神農本草經》:「大黃味苦寒，無毒。主調中化食，破積除痰，通利水穀，腸胃結熱，推陳致新，安和五臟。」
- 《傷寒雜病論(桂林古本)》:「陽明病，腹滿，脅下偏痛，發微熱，其脈弦緊者，當以溫藥下之，宜大黃附子細辛湯。」
- 《神農本草經疏》:「大黃氣味大苦大寒，性稟直逐，長於下通。」
4. 清熱涼血
大黃性寒，味苦。入血分，瀉火涼血，活血祛瘀，止血不留疲血。用於血熱妄行之吐血、咳血、衄血等症。
5. 活血化瘀
大黃具有活血化瘀的功效，在治療瘀血證方面有顯著效果，是治療瘀血證的常用藥物。在婦科，大黃可治療產後瘀阻腹痛、惡露不盡等症；在跌打損傷方面，大黃可治療瘀血腫痛等症。大黃的「稀釋止血」作用是其止血活血的藥理基礎。
6. 清熱利尿
《唐本草》云，大黃「通宣一切氣，調血脈;洩壅滯水氣。」《本草正義》亦言「大黃迅速善走，直達下焦;但久制者，可從小便以導濕熱。」現代藥理研究證實，大黃酸、大黃素灌胃給藥有明顯的利尿、排Na+和排k 十作用，自給藥後0-2小時排尿量即明顯增加，2-4小時達高峯。
- 《傷寒雜病論(桂林古本)》:「腹滿，口舌乾燥，腸間有水氣者，防已椒目葶藶大黃丸主之。」
7. 清利濕熱
大黃具有利濕通便的功效。可用於治療濕熱蘊結、小便不利、水腫、泄瀉等症。
8. 降氣
大黃性寒涼，味苦，有瀉下及降氣作用。其性寒涼，故能清熱瀉火；其味苦，故能燥濕健脾、瀉火通便；其降氣功效，則可降低胃腸道的胃氣和腸氣，有助於治療腹痛、脹氣、嘔吐等消化系統問題。大黃還具有消腫解毒的功效，可治療瘡瘍腫毒、暑熱中暑等症。
- 《本草新編》:「大黃，味苦，氣大寒，陰中之陰，降也，無毒。入胃與大腸。然有佐使，各經皆達也。但氣藥可以少用者，恐過助其氣，以固腸胃，則大黃有掣肘之虞。」
9. 止血
《本草綱目》云：「血熱妄行，目赤吐衄，大黃能使上炎之火下泄，又具清熱瀉火，止血之功。」 大黃性苦降，可清熱瀉火，且能使上炎之火下泄，止血之功顯著。《瀉心湯》即以大黃、黃連、黃芩等藥同用，以治療血熱妄行所致之吐血、衄血等症。此外，現代臨牀亦有以大黃粉單獨治療上消化道出血，療效良好。
- 《金匱懸解》:「心氣不足，吐血，衄血，大黃黃連瀉心湯主之。」
大黃的現代功效
1. 抗菌、抗病毒
大黃具有廣譜抗菌作用。較敏感的細菌為厭氧菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌和淋病雙球菌、白喉桿菌、傷寒副傷寒桿菌和痢疾桿菌。
對一些致病性真菌，多種皮膚癬菌有抑制作用。大黃對某些病毒如流感病毒、單純瘛疹病毒、乙肝病毒等均有抑制作用。
2. 抗心律失常
實驗證明大黃具有較明顯的強心作用。並觀察到其強心作用具有濃度依賴性關係。
此外，大黃對心率的減慢和MAPD(單相動作電位時程)延長作用提示大黃可能具有抗心律失常作用。
3. 降血脂
大黃具有降血脂功效，在給家兔及小鼠餵飼高脂飼料誘發高脂血症，服用大黃可使血清和肝臟總膽固醇(TC) 、甘油三酣(TG) 、低密度脂蛋白(LDL) 、極低密度脂蛋白(VLDL) 及過氧化脂質明顯降低，高密度脂蛋白膽固醇(HDL) ITC 比值升高，可能是因為大黃的瀉下作用而影響膽固醇的吸收。
4. 提升免疫力
大黃可增強機體之免疫功能。
其作用途徑包括：增高小鼠胸腺指數及脾指數、促進血清溶血素生成、提高巨噬細胞吞噬功能、增加脾臟淋巴細胞轉化率、提升白細胞介素生成，並輔助病毒誘生干擾素，進而增強干擾素效價。
5. 抗發炎
《本草綱目》記載，大黃味苦性寒，功能清肺瀉熱、瀉心火、涼血止血、逐瘀通經。
現代藥理學研究表明，大黃具有顯著的抗炎作用。大黃中的大黃素、大黃酸等成分具有抑制炎症反應、減輕炎症損傷的作用。大黃煎劑能顯著抑制巴豆油所致小鼠耳腫脹，對大鼠蛋清性、甲醒性足腫脹和大鼠棉球肉芽腫均有明顯抑制作用，表明大黃具有良好的抗炎作用。
6. 保肝利膽
《本草經疏》載：「大黃平肝降氣、利膽退黃」。大黃能促進膽汁分泌，增加膽紅素和膽汁酸含量，疏通膽小管及微細膽小管膽汁淤滯，增加膽管舒縮，促進膽汁排泄，並抑制溶血反應。另外，大黃還能保護肝細胞，降低血清谷丙轉氨酶活性，減輕肝細胞腫脹、變性和壞死，促進肝細胞再生，並防治肝昏迷。
7. 抗潰瘍作用
大黃有促進胃液分泌的作用，小劑量時可刺激胃黏膜，促進胃液分泌，增強胃腸蠕動，幫助消化。然而，大劑量時則具有抑制胃酸分泌、保護胃黏膜的作用。大黃中含有的鞣質可以抑制胃液分泌，降低胃酸濃度，並對十二指腸產生抑制作用，從而緩解胃潰瘍症狀。此外，大黃還能促進胃黏膜前列腺素E (PGE) 的生成，增強胃黏膜屏障功能，防止胃黏膜受損。
8. 其他功效
大黃具有改善精神病的作用。研究發現，摘除嗅球大鼠會出現各種攻擊行為，而大黃水提物能抑制木棒引起的攻擊行為。此外，大黃水提物還可以抑制四氫化大麻醇(THC)引起的過激行為。這些研究結果表明，大黃具有鎮靜和抗精神病的作用，可作為治療精神疾病的潛在藥物。
大黃的運用方法與用量
內服：煎湯（用於瀉下，不宜久煎），1～4錢；或入丸、散。外用：研末，水或醋調敷。
大黃的炮製
- 生大黃：原藥揀凈雜質，大小分檔，燜潤至內外濕度均勻，切片或切成小塊，曬乾。
- 酒大黃：取大黃片用黃酒均勻噴淋，微燜，置鍋內用文火微炒，取出晾乾（大黃片100斤用黃酒14斤）。
- 熟大黃：取切成小塊的生大黃，用黃酒拌勻，放蒸籠內蒸制，或置罐內密封，坐水鍋中，隔水蒸透，取出曬乾（大黃塊100斤用黃酒30～50斤）。亦有按上法反覆蒸制2～3次者。大黃炭：取大黃片置鍋內，用武火炒至外面呈焦褐色（存性），略噴清水，取山曬乾。
- 《雷公炮炙論》：凡使大黃，銼蒸，從未至亥，如此蒸七度，曬乾。卻灑薄蜜水，再蒸一伏時，其大黃劈如烏膏樣，於日中曬乾用之。
注意事項及副作用
- 脾胃虛寒者：大黃味苦、性寒，容易傷及脾胃，因此脾胃虛寒者不宜使用大黃。
- 服用大黃後，其色素會從小便或汗腺中排泄，故小便、汗液可以出現黃色。
- 哺乳婦女服用後，嬰兒吮食乳汁，可能引起腹瀉，因此授乳婦女不宜服用。
- 大黃味苦性寒，活血行瘀，傷氣、耗血，婦女胎前產後及月經期間也必須慎用，孕婦慎用。
- 大量的臨床資料和毒理學研究表明，大黃毒性較低，應用較安全。有些患者服藥後可出現惡心、嘔吐、排便前腹痛等胃腸道反應。服用過量也會發生頭暈、黃疽等中毒症狀，臨床應注意觀察，控制劑量。
- 腸道梗阻患者：大黃具有通便功效，但對於腸道梗阻患者來說，大黃可能會加重病情，因此不宜使用。
- 大便帶血者：大黃通常用於治療便秘，但對於大便帶血者來說，大黃可能會刺激腸道，加重出血症狀，因此不宜使用。
- 長期使用者：大黃若長期使用，可能會對腎臟造成損傷，因此不宜長期連續使用。
大黃相關的方劑
大黃可治療的相關疾病
大黃含有的化學成分
掌葉大黃（Rheumpalmatum）, 大黃（Rheumofficinale）, 大黃酚（Chrysophanol）, 大黃酸（Rhein）, 大黃素（Emodin）, 蜈蚣苔素（Parietin）, 大黃素甲醚（Emodinmonomethylether）, 番瀉甙A（SennosideA）, 鞣質（tannin）, 沒食子酸（Gallicacid）, 桂皮酸（Cinnamicacid）, 脂類（lipids）, 槲皮甙（Quercitrin）, 金絲桃甙（Hyperin）
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