- 英文名稱： Radix Et Rhizoma Rhei Rhubarb Root And Rhizome, Big Yellow
- 其他名稱：將軍,錦紋,川軍,峻,香大黃,膚如,生軍,黃良,馬蹄黃,火參,
- 藥品來源：蓼科多年生草本植物掌葉大黃 (Rheum Palmatum L.) 唐吉特大黃 (Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.) 或藥用大黃 (Rheum officinale Baill.) 的根及根莖。於秋末莖葉枯萎或次春發芽前採挖。除去鬚根，刮去外皮切塊乾燥，生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。
- 道地藥材：雲南,四川,湖北,貴州
- 生長環境：
- 現代中藥典籍摘錄(請登入點選開啟閱讀)
最後更新日：2023-03-19
大黃的傳統功效
1. 清熱瀉火
大黃具有清熱瀉火、通便等功，可改善便秘、痔瘡、熱淋、口腔潰瘍、肝炎、黃疸、瘡疥等。
大黃清熱瀉火，能使感染所致發熱患者和致熱動物體溫明顯降低。致熱家兔體溫下降同時，第三腦室灌流液中PGE 和cAMP 水平顯著降低。
此外，大黃能抑制紅細胞膜Na+, K+ -ATP 酶，抑制細胞氧化磷酸化過程，減少ATP 的生成和利用，使產熱減少，能量代謝處於較低水平，也使體溫下降。
- 《金匱懸解》:「食已即吐者，大黃甘草湯主之。食已即吐者，胃之上口，必有濕熱瘀塞。大黃甘草湯，大黃瀉其鬱熱，」
2. 清熱解毒
大黃瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經。 用於實熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤，咽腫，腸癰腹痛，癰腫疔瘡，瘀血經閉，跌打損傷，外治水火燙傷；上消化道出血。 酒大黃善清上焦血分熱毒。
用於熱毒瘡瘍，燒燙傷。本品可內服外用。內服能清熱解毒，并借其瀉下通便作用、使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡，常與金銀花、蒲公英、連翹等同用；治腸癰腹痛，常與牡丹皮、桃仁等同用，如大黃牡丹皮湯
外用能清熱毒、消腫塊，治熱毒癰腫疔癤，可研末蜜水調敷，治口舌生瘡，可與枯礬研末塗抹患處；治燒燙傷，可單用粉，或配地榆粉，用麻油調敷患處。
- 《本草綱目》:「大黃主下痢赤白，里急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結，潮熱澹語，黃疽，清火瘡」
3. 瀉下
大黃瀉下攻積，調中化食，由於大黃苦寒沈降，善能瀉熱通便，適用於實熱便秘，並有健胃化食功效。
用於大便秘結，胃腸積滯。大黃苦寒，有較強的瀉下通便、蕩滌胃腸積滯作用。為治療積滯便秘之要藥，尤用於熱結便秘之證。
治溫熱病熱結便秘、高熱不退，甚則神昏譫語，或雜病熱結便秘者，常與芒硝、積實、厚朴同用，以增強瀉下通腑泄熱作用，如大承氣湯
治裡實熱結而兼氣血虛虧，或兼陰虛津虧著者，可與補氣血藥或養陰生津藥同用，治脾陽不足，冷積便秘者，須與附子、乾薑等溫裡藥同用，如溫脾湯
治濕熱痢疾初起，腹痛裡急後重者，常與黃連、木香等同用，以清除腸道濕熱積滯；治食積腹痛，瀉而不暢者，可與青皮、木香等同用，以攻積導滯。
大黃有明顯的瀉下作用。口服大黃後，一般在6~8 小時左右排出軟泥樣大便，大便前後可無腹痛或僅有輕微腹痛。大黃瀉下有效成分為結合型蔥苷，其中番瀉苷A 和大黃酸苷類是主要活性成分，番瀉苷A 作用最強，大黃酸苷類含量最高。
中醫經驗證明：大黃用於攻下時當用生品而不用製品且不宜久煎。
大黃含鞣質較多，炮製或久煎後，反而呈現收斂止瀉作用，停藥後也常表現有繼發性便秘。
- 《神農本草經》:「大黃味苦寒，無毒。主調中化食，破積除痰，通利水穀，腸胃結熱，推陳致新，安和五臟。」
- 《傷寒雜病論(桂林古本)》:「陽明病，腹滿，脅下偏痛，發微熱，其脈弦緊者，當以溫藥下之，宜大黃附子細辛湯。」
- 《神農本草經疏》:「大黃氣味大苦大寒，性稟直逐，長於下通。」
4. 清熱涼血
大黃瀉火涼血、止血活血大黃瀉火涼血，歷來用於治療血熱妄行之吐血、咳血、衄血。大黃入血分，能瀉火止血，並兼能活血祛疲，故有止血不留疲血之優點。
5. 活血化瘀
用於目赤咽腫，齒齦腫痛。 熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。 用於火毒瘡瘍。 大黃炭涼血化瘀止血。 用於血熱有瘀出血症。
用於瘀血證。本品有較好的活血祛瘀作用，為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產後瘀阻腹痛、惡露不盡者，常與桃仁、庶蟲等同用，如下瘀血湯
治婦女瘀應經閉，常與紅花、當歸等同用；治跌打損傷，瘀血腫痛，可與桃仁、紅花、穿山甲等同用，如復元活血湯。
「稀釋止血」作用正是大黃止血活血的藥理基礎，大黃抑制細胞膜Na+, K+ -ATP 酶活性，提高血漿滲透壓，使組織內水分向血管內轉移，使血液稀釋，解除微循環障礙。
6. 清熱利尿
大黃利水消腫《唐本草》謂，大黃「通宣一切氣，調血脈……洩壅滯水氣。」《本草正義》言「大黃迅速善走，直達下焦……但久制者，可從小便以導濕熱。」
大黃酸、大黃素灌胃給藥有明顯的利尿、排Na+和排k 十作用，自給藥後0-2小時排尿量即明顯增加，2-4小時達高峰。
- 《傷寒雜病論(桂林古本)》:「腹滿，口舌乾燥，腸間有水氣者，防已椒目葶藶大黃丸主之。」
7. 降氣
大黃是中醫常用的通便藥材，也具有清熱瀉火、消腫解毒等功效。大黃可以降低胃腸道的胃氣和腸氣，有助於治療腹痛、脹氣、嘔吐等消化系統問題。
- 《本草新編》:「大黃，味苦，氣大寒，陰中之陰，降也，無毒。入胃與大腸。然有佐使，各經皆達也。但氣藥可以少用者，恐過助其氣，以固腸胃，則大黃有掣肘之虞。」
8. 止血
大黃用於血熱妄行之吐血、衄血、咯血，以及火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫癰等證。
大黃苦降，能使上炎之火下泄，又具清熱瀉火，止血之功。用治上述病證，常與黃連、黃芩同用，如瀉心湯。現代臨床單用大黃粉治療上消化道出血，有較好療效。
單味大黃及大黃為主的複方止血作用快，療效確切，止血有效率可達95％以上。
生大黃和大黃醇提物可使血小板表面活性增加，血小板聚集性增高，電鏡下可觀察到擴大型血小板數量增加，血液粘度增加，微循環中血液速度減慢，有利於止血。
- 《金匱懸解》:「心氣不足，吐血，衄血，大黃黃連瀉心湯主之。」
大黃的現代功效
1. 抗菌、抗病毒
大黃具有廣譜抗菌作用。較敏感的細菌為厭氧菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌和淋病雙球菌、白喉桿菌、傷寒副傷寒桿菌和痢疾桿菌。
對一些致病性真菌，多種皮膚癬菌有抑制作用。大黃對某些病毒如流感病毒、單純瘛疹病毒、乙肝病毒等均有抑制作用。
3. 降血脂
大黃具有降血脂功效，在給家兔及小鼠餵飼高脂飼料誘發高脂血症，服用大黃可使血清和肝臟總膽固醇(TC) 、甘油三酣(TG) 、低密度脂蛋白(LDL) 、極低密度脂蛋白(VLDL) 及過氧化脂質明顯降低，高密度脂蛋白膽固醇(HDL) ITC 比值升高，可能是因為大黃的瀉下作用而影響膽固醇的吸收。
4. 提升免疫力
大黃可使小鼠胸腺指數、脾指數增高，並能促進血清溶血素生成，大黃還能明顯提高小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能，使吞噬率和吞噬指數升高。
大黃多糖除上述作用外還能增加脾臟淋巴細胞轉化率及白細胞介素(IL- 2) 的生成。此外，大黃在體內有輔助病毒誘生干擾素的作用，可使患者體內干擾素效價增加2 倍以上。
5. 抗發炎
大黃對多種實驗性炎症模型表現出明顯的抗炎作用。灌胃大黃煎劑能顯著抑制巴豆油所致小鼠耳腫脹。對大鼠蛋清性、甲醒性足腫脹和大鼠棉球肉芽腫均有明顯抑制作用。
6. 保肝利膽
大黃平肝降氣、利膽退黃，在《本草經疏》中提到「……為瀉傷寒、溫病、熱病、濕熱、熱結中下二焦……」《本草經》提到，大黃能「破瘢痕積聚。」
大黃在古代來為治療黃疸之要藥，常用方劑如茵陳嵩湯、膽道排石湯，大黃均為主要藥物。實驗證明大黃可促進犬和貓膽汁分泌，使膽紅素和膽汁酸含量增加。
大黃能疏通膽小管及微細膽小管膽汁淤滯，增加膽管舒縮。其退黃作用與大黃加強膽紅素排泄及抑制溶血反應有關。家犬實驗結果顯示，大黃鬆弛奧狄氏括約肌促進膽汁排泄 。
大黃對四氯化碳所致急性大鼠肝損傷，大黃可使其血清谷丙轉氨酶活性明顯下降，肝細胞腫脹，變性及壞死明顯減輕，肝蛋白、核酸和糖原明顯增加，並促進肝細胞再生。
大黃有防治肝昏迷作用，對肝細胞功能有多種調節作用。
7. 抗潰瘍作用
大黃小劑量可促進胃液分泌，對離體胃有促進胃運動的作用，但大劑量對胃蛋白酶有護製作用。
對實驗性胃潰瘍大鼠，大黃可減少胃液分泌量，降低胃液游離酸濃度，並對離體和在體十二指腸呈抑制作用，此作用的主要成分為鞣質。
大黃還能促進胃粘膜PGE 生成，增強胃粘膜屏障功能，防止受酒精或消炎痛等藥的損傷。
8. 其他功效
研究發現大黃可以改善精神病，摘除嗅球大鼠出現各種攻擊行為，大黃水提物對木棒引起的攻擊行為有抑制作用。
大鼠腦室注射6 －輕基多巴胺，破壞腦內兒茶酚胺能神經，再給四氫化大麻醇(THC) 腹腔注射，群居大鼠興奮性增高，互相之間產生激烈爭鬥，給大黃水提物50mg/kg 腹腔注射，可明顯抑制過激行為。
大黃的運用方法與用量
內服：煎湯（用於瀉下，不宜久煎），1～4錢；或入丸、散。外用：研末，水或醋調敷。
大黃的炮製
- 生大黃：原藥揀凈雜質，大小分檔，燜潤至內外濕度均勻，切片或切成小塊，曬乾。
- 酒大黃：取大黃片用黃酒均勻噴淋，微燜，置鍋內用文火微炒，取出晾乾（大黃片100斤用黃酒14斤）。
- 熟大黃：取切成小塊的生大黃，用黃酒拌勻，放蒸籠內蒸制，或置罐內密封，坐水鍋中，隔水蒸透，取出曬乾（大黃塊100斤用黃酒30～50斤）。亦有按上法反覆蒸制2～3次者。大黃炭：取大黃片置鍋內，用武火炒至外面呈焦褐色（存性），略噴清水，取山曬乾。
- 《雷公炮炙論》：凡使大黃，銼蒸，從未至亥，如此蒸七度，曬乾。卻灑薄蜜水，再蒸一伏時，其大黃劈如烏膏樣，於日中曬乾用之。
注意事項及副作用
- 脾胃虛寒者：大黃味苦、性寒，容易傷及脾胃，因此脾胃虛寒者不宜使用大黃。
- 服用大黃後，其色素會從小便或汗腺中排泄，故小便、汗液可以出現黃色。
- 哺乳婦女服用後，嬰兒吮食乳汁，可能引起腹瀉，因此授乳婦女不宜服用。
- 大黃味苦性寒，活血行瘀，傷氣、耗血，婦女胎前產後及月經期間也必須慎用，孕婦慎用。
- 大量的臨床資料和毒理學研究表明，大黃毒性較低，應用較安全。有些患者服藥後可出現惡心、嘔吐、排便前腹痛等胃腸道反應。服用過量也會發生頭暈、黃疽等中毒症狀，臨床應注意觀察，控制劑量。
- 腸道梗阻患者：大黃具有通便功效，但對於腸道梗阻患者來說，大黃可能會加重病情，因此不宜使用。
- 大便帶血者：大黃通常用於治療便秘，但對於大便帶血者來說，大黃可能會刺激腸道，加重出血症狀，因此不宜使用。
- 長期使用者：大黃若長期使用，可能會對腎臟造成損傷，因此不宜長期連續使用。