大黃

大黃

DA HUANG

  • 英文名稱: Radix Et Rhizoma Rhei Rhubarb Root And Rhizome, Big Yellow
  • 別名:將軍,錦紋,川軍,峻,香大黃,膚如,生軍,黃良,馬蹄黃,火參,
  • 藥品來源:蓼科多年生草本植物掌葉大黃 (Rheum Palmatum L.) 唐吉特大黃 (Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.) 或藥用大黃 (Rheum officinale Baill.) 的根及根莖。於秋末莖葉枯萎或次春發芽前採挖。除去鬚根,刮去外皮切塊乾燥,生用,或酒炒,酒蒸,炒炭用。
  • 道地藥材:雲南, 四川, 湖北, 貴州
  • 現代中藥典籍摘錄(請登入點選開啟閱讀)
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最後更新日:2024-02-10

大黃的傳統功效


1. 清熱瀉火

大黃清熱瀉火,能使感染所致發熱患者和致熱動物體溫明顯降低。其機理在於大黃能抑制紅細胞膜Na+, K+ -ATP 酶,抑制細胞氧化磷酸化過程,減少ATP 的生成和利用,使產熱減少,能量代謝處於較低水平,也使體溫下降。此外,大黃能使PGE 和cAMP 水平顯著降低,亦有助於清熱瀉火。

古代典籍

2. 清熱解毒

大黃性寒,味苦,性寒,入大腸、肝經。具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經功效。主治實熱便祕、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經閉、跌打損傷、水火燙傷等。

大黃能瀉火解毒,清熱涼血,適宜熱毒瘡瘍,燒燙傷。內服能清熱解毒,並借其瀉下通便作用、使熱毒下泄。外用能清熱毒、消腫塊,治熱毒癰腫疔癤,可研末蜜水調敷。

古代典籍

3. 瀉下

大黃性苦寒,以降泄熱為主,兼具化食消滯功效。治熱結便祕,常與芒硝、積實、厚朴同用,以增強瀉下通腑泄熱作用。治實熱結而兼氣血虛虧,可與補氣血藥或養陰生津藥同用。治脾陽不足,冷積便祕,須與附子、乾薑等溫裡藥同用。治濕熱痢疾初起,常與黃連、木香等同用,以清除腸道濕熱積滯。治食積腹痛,瀉而不暢者,與青皮、木香等同用,以攻積導滯。

大黃含鞣質較多,炮製或久煎後,反呈收斂止瀉作用,停藥後也常表現有繼發性便祕。

古代典籍

4. 清熱涼血

大黃性寒,味苦。入血分,瀉火涼血,活血祛瘀,止血不留疲血。用於血熱妄行之吐血、咳血、衄血等症。

5. 活血化瘀

大黃具有活血化瘀的功效,在治療瘀血證方面有顯著效果,是治療瘀血證的常用藥物。在婦科,大黃可治療產後瘀阻腹痛、惡露不盡等症;在跌打損傷方面,大黃可治療瘀血腫痛等症。大黃的「稀釋止血」作用是其止血活血的藥理基礎。

6. 清熱利尿

《唐本草》云,大黃「通宣一切氣,調血脈;洩壅滯水氣。」《本草正義》亦言「大黃迅速善走,直達下焦;但久制者,可從小便以導濕熱。」現代藥理研究證實,大黃酸、大黃素灌胃給藥有明顯的利尿、排Na+和排k 十作用,自給藥後0-2小時排尿量即明顯增加,2-4小時達高峯。

古代典籍

7. 清利濕熱

大黃具有利濕通便的功效。可用於治療濕熱蘊結、小便不利、水腫、泄瀉等症。

8. 降氣

大黃性寒涼,味苦,有瀉下及降氣作用。其性寒涼,故能清熱瀉火;其味苦,故能燥濕健脾、瀉火通便;其降氣功效,則可降低胃腸道的胃氣和腸氣,有助於治療腹痛、脹氣、嘔吐等消化系統問題。大黃還具有消腫解毒的功效,可治療瘡瘍腫毒、暑熱中暑等症。

古代典籍

9. 止血

《本草綱目》云:「血熱妄行,目赤吐衄,大黃能使上炎之火下泄,又具清熱瀉火,止血之功。」 大黃性苦降,可清熱瀉火,且能使上炎之火下泄,止血之功顯著。《瀉心湯》即以大黃、黃連、黃芩等藥同用,以治療血熱妄行所致之吐血、衄血等症。此外,現代臨牀亦有以大黃粉單獨治療上消化道出血,療效良好。

古代典籍

大黃的現代功效


1. 抗菌、抗病毒

大黃具有廣譜抗菌作用。較敏感的細菌為厭氧菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌和淋病雙球菌、白喉桿菌、傷寒副傷寒桿菌和痢疾桿菌。

對一些致病性真菌,多種皮膚癬菌有抑制作用。大黃對某些病毒如流感病毒、單純瘛疹病毒、乙肝病毒等均有抑制作用。

2. 抗心律失常

實驗證明大黃具有較明顯的強心作用。並觀察到其強心作用具有濃度依賴性關係。

此外,大黃對心率的減慢和MAPD(單相動作電位時程)延長作用提示大黃可能具有抗心律失常作用。

3. 降血脂

大黃具有降血脂功效,在給家兔及小鼠餵飼高脂飼料誘發高脂血症,服用大黃可使血清和肝臟總膽固醇(TC) 、甘油三酣(TG) 、低密度脂蛋白(LDL) 、極低密度脂蛋白(VLDL) 及過氧化脂質明顯降低,高密度脂蛋白膽固醇(HDL) ITC 比值升高,可能是因為大黃的瀉下作用而影響膽固醇的吸收。

4. 提升免疫力

大黃可增強機體之免疫功能。

其作用途徑包括:增高小鼠胸腺指數及脾指數、促進血清溶血素生成、提高巨噬細胞吞噬功能、增加脾臟淋巴細胞轉化率、提升白細胞介素生成,並輔助病毒誘生干擾素,進而增強干擾素效價。

5. 抗發炎

《本草綱目》記載,大黃味苦性寒,功能清肺瀉熱、瀉心火、涼血止血、逐瘀通經。

現代藥理學研究表明,大黃具有顯著的抗炎作用。大黃中的大黃素、大黃酸等成分具有抑制炎症反應、減輕炎症損傷的作用。大黃煎劑能顯著抑制巴豆油所致小鼠耳腫脹,對大鼠蛋清性、甲醒性足腫脹和大鼠棉球肉芽腫均有明顯抑制作用,表明大黃具有良好的抗炎作用。

6. 保肝利膽

《本草經疏》載:「大黃平肝降氣、利膽退黃」。大黃能促進膽汁分泌,增加膽紅素和膽汁酸含量,疏通膽小管及微細膽小管膽汁淤滯,增加膽管舒縮,促進膽汁排泄,並抑制溶血反應。另外,大黃還能保護肝細胞,降低血清谷丙轉氨酶活性,減輕肝細胞腫脹、變性和壞死,促進肝細胞再生,並防治肝昏迷。

7. 抗潰瘍作用

大黃有促進胃液分泌的作用,小劑量時可刺激胃黏膜,促進胃液分泌,增強胃腸蠕動,幫助消化。然而,大劑量時則具有抑制胃酸分泌、保護胃黏膜的作用。大黃中含有的鞣質可以抑制胃液分泌,降低胃酸濃度,並對十二指腸產生抑制作用,從而緩解胃潰瘍症狀。此外,大黃還能促進胃黏膜前列腺素E (PGE) 的生成,增強胃黏膜屏障功能,防止胃黏膜受損。

8. 其他功效

大黃具有改善精神病的作用。研究發現,摘除嗅球大鼠會出現各種攻擊行為,而大黃水提物能抑制木棒引起的攻擊行為。此外,大黃水提物還可以抑制四氫化大麻醇(THC)引起的過激行為。這些研究結果表明,大黃具有鎮靜和抗精神病的作用,可作為治療精神疾病的潛在藥物。

大黃的運用方法與用量


內服:煎湯(用於瀉下,不宜久煎),1~4錢;或入丸、散。外用:研末,水或醋調敷。

大黃的炮製


  • 生大黃:原藥揀凈雜質,大小分檔,燜潤至內外濕度均勻,切片或切成小塊,曬乾。
  • 酒大黃:取大黃片用黃酒均勻噴淋,微燜,置鍋內用文火微炒,取出晾乾(大黃片100斤用黃酒14斤)。
  • 熟大黃:取切成小塊的生大黃,用黃酒拌勻,放蒸籠內蒸制,或置罐內密封,坐水鍋中,隔水蒸透,取出曬乾(大黃塊100斤用黃酒30~50斤)。亦有按上法反覆蒸制2~3次者。大黃炭:取大黃片置鍋內,用武火炒至外面呈焦褐色(存性),略噴清水,取山曬乾。
  • 《雷公炮炙論》:凡使大黃,銼蒸,從未至亥,如此蒸七度,曬乾。卻灑薄蜜水,再蒸一伏時,其大黃劈如烏膏樣,於日中曬乾用之。

注意事項及副作用


  • 脾胃虛寒者:大黃味苦、性寒,容易傷及脾胃,因此脾胃虛寒者不宜使用大黃。
  • 服用大黃後,其色素會從小便或汗腺中排泄,故小便、汗液可以出現黃色。
  • 哺乳婦女服用後,嬰兒吮食乳汁,可能引起腹瀉,因此授乳婦女不宜服用。
  • 大黃味苦性寒,活血行瘀,傷氣、耗血,婦女胎前產後及月經期間也必須慎用,孕婦慎用。
  • 大量的臨床資料和毒理學研究表明,大黃毒性較低,應用較安全。有些患者服藥後可出現惡心、嘔吐、排便前腹痛等胃腸道反應。服用過量也會發生頭暈、黃疽等中毒症狀,臨床應注意觀察,控制劑量。
  • 腸道梗阻患者:大黃具有通便功效,但對於腸道梗阻患者來說,大黃可能會加重病情,因此不宜使用。
  • 大便帶血者:大黃通常用於治療便秘,但對於大便帶血者來說,大黃可能會刺激腸道,加重出血症狀,因此不宜使用。
  • 長期使用者:大黃若長期使用,可能會對腎臟造成損傷,因此不宜長期連續使用。

大黃相關的方劑


大黃可治療的相關疾病


闌尾炎前列腺炎胰臟炎結膜炎心內膜炎心包炎慢性腎衰竭二尖瓣狹窄三尖瓣疾病高血壓性心臟病高血壓性腎臟病心臟衰竭胃腸出血腎絲球腎炎咽喉痛下腹部痛全身性水腫眼睛紅痛牙齒痛皮膚顏色發黃牙齦出血吐血臍下正中部疼痛痛風腳大趾痛腹痛痢疾黃疸慢性肝炎膽囊炎膽結石扁桃腺炎腸炎口瘡嘴破口角炎肥胖高血脂症咳血

大黃含有的化學成分


掌葉大黃(Rheumpalmatum), 大黃(Rheumofficinale), 大黃酚(Chrysophanol), 大黃酸(Rhein), 大黃素(Emodin), 蜈蚣苔素(Parietin), 大黃素甲醚(Emodinmonomethylether), 番瀉甙A(SennosideA), 鞣質(tannin), 沒食子酸(Gallicacid), 桂皮酸(Cinnamicacid), 脂類(lipids), 槲皮甙(Quercitrin), 金絲桃甙(Hyperin)

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