大黃蟅蟲丸

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出處典籍:傷寒雜病論

熱性指數

6

寒性指數

23

熱/寒比例

(0.26)

複方歸經比例

肝經 22%
心經 18%
肺經 15%
脾經 14%
大腸經 11%
胃經 7%
心包經 2%
小腸經 2%
三焦經 2%
膽經 2%
肝經
心經
肺經
脾經
大腸經
胃經
心包經
小腸經
三焦經
膽經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

大黃蟅蟲丸中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩解大黃瀉下燥性: 大黃性寒,瀉下力強,容易造成腸胃燥熱,甚至損傷脾胃。白芍味苦甘,性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,能緩解大黃的燥性,保護脾胃,避免其過度瀉下。
  2. 調和藥性: 白芍與大黃相配,可以更好地協調藥性,提高藥效。白芍能緩解大黃的瀉下力,使藥效更加平緩,並能促進大黃的瀉下作用,達到更好的治療效果。

大黃蟅蟲丸是一種傳統中藥方劑,主要用於治療腸道疾病,其組成中包含水蛭。水蛭在中醫裡被視為一種具有活血化瘀功效的藥材,能有效促進血液循環,減少血栓形成,從而提高腸道的血流供應,對於治療由血瘀引起的腹痛和便祕等症狀具有重要作用。此外,水蛭還具有一定的抗炎和抗腫瘤特性,能進一步增強整體療效。在中藥理論中,血瘀是許多腸道疾病的根源,因此加入水蛭不僅能解決表面症狀,還能從根本上改善腸道的健康狀態。同時,水蛭的使用也凸顯了中醫對於藥物特性和相互作用的深刻理解,展現了複方使用的智慧,這也為臨牀治療提供了一個綜合的治療策略,以期達到更好的療效。

大黃蟅蟲丸方劑中包含虻蟲,主要基於以下兩點原因:

  1. 破血逐瘀: 虻蟲性溫,味辛,入肝經,具有破血逐瘀、消腫止痛之功效。配合大黃瀉下通便,可有效治療血瘀阻滯所致的瘀血腫痛、腹痛便祕等症。
  2. 活血化瘀: 蟅蟲亦有破血逐瘀、消腫止痛之效,與虻蟲相輔相成,共同發揮活血化瘀的作用,加強療效。

故,大黃蟅蟲丸中加入虻蟲,旨在通過破血逐瘀、活血化瘀,達到治療瘀血阻滯所致疾病之目的。

大黃蟅蟲丸中添加杏仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 潤腸通便:杏仁性平味甘,入肺、大腸經,具有潤肺止咳、滑腸通便之效。與大黃、蟅蟲等藥物配合,可加強潤腸通便之力,使積滯得以降解,排泄通暢。
  2. 緩解燥熱:大黃、蟅蟲等藥物性寒,易於傷津耗氣,而杏仁性平,能緩解其燥熱之性,保護脾胃,使藥物功效更趨穏和,不易傷及脾胃。

大黃蟅蟲丸中加入甘草,主要有以下兩點原因:

一、 調和藥性: 大黃性寒,蟅蟲性溫,兩藥相合,寒熱相濟,容易損傷脾胃。甘草性平,味甘,可緩和藥性,調和脾胃,避免藥物對人體產生過大的刺激。

二、 增強療效: 甘草具有健脾益氣、緩解疼痛、調和諸藥的作用。在方劑中加入甘草,可增強大黃瀉下通便,蟅蟲破瘀止痛的療效,使藥物更有效地發揮作用。

大黃蟅蟲丸中使用大黃,主要有以下兩個原因:

  1. 瀉熱通便:大黃性寒,味苦,具有瀉熱通便的功效,可以清除腸道積熱,促進排泄。蟅蟲丸的組成多以清熱解毒為主,大黃的加入可有效增強藥效,達到清熱通便、消腫止痛的效果。
  2. 活血化瘀:大黃除了瀉熱通便,還具有一定的活血化瘀作用,可促進血液循環,改善局部組織的血液供應,有利於炎症消散,加速病竈恢復。

大黃蟅蟲丸中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒: 黃芩味苦寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。方中蟅蟲性溫,易致燥熱,而大黃性寒涼,瀉下作用強,容易導致脾胃虛寒,因此加入黃芩可起到清熱解毒,防止燥熱傷陰,平衡藥性之作用。
  2. 涼血止血: 黃芩亦有涼血止血之功。蟅蟲活血化瘀,但亦可引起出血,大黃瀉下作用強,亦可造成腸道出血。故加入黃芩可輔助涼血止血,防止藥物過於燥烈,導致出血加重。

大黃蟅蟲丸中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。蟅蟲性溫燥,易傷陰血,而生地黃可起到平衡蟅蟲的燥熱之性,防止其傷陰耗血,避免藥性偏燥。
  2. 活血化瘀: 生地黃能涼血活血,與蟅蟲活血化瘀、通經止痛的作用相輔相成,協同作用增強療效。同時,生地黃還能滋陰養血,減輕蟅蟲對血瘀的刺激,避免損傷血脈。

大黃蟅蟲丸中加入桃仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 活血化瘀,通便潤腸: 桃仁性平,味甘苦,入心、肺、大腸經,具有活血化瘀、潤腸通便之功效。配合大黃、蟅蟲等藥材,可增強活血化瘀之效,同時也能促進腸道蠕動,緩解便祕,幫助藥物更好地發揮作用。
  2. 協同攻下,消腫止痛: 大黃蟅蟲丸主要用於治療熱毒壅滯、血瘀阻絡所致的瘡瘍腫痛、大便祕結等症。桃仁能協同大黃、蟅蟲等藥材攻下熱毒,消腫止痛,使藥物治療效果更顯著。

主治功效


大黃蟅蟲丸主治功效及治療原理分析

大黃蟅蟲丸,出自醫聖張仲景《傷寒雜病論》,為一首歷史悠久的經典中藥方劑。後世醫家廣泛應用於臨床,並對其功效及主治進行了深入探討。綜合分析多部古籍文獻,可歸納出大黃蟅蟲丸的主治功效及治療原理如下:

主治功效

大黃蟅蟲丸主要用於治療 瘀血內停、虛勞乾血 之證。具體表現包括:

  • 虛勞諸症: 因五勞七傷 (五勞:久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋;七傷:大飽傷脾,大怒氣逆傷肝,強力舉重久坐濕地傷腎,形寒飲冷傷肺,形勞意損傷神,風雨寒暑傷形,恐懼不解傷志)所致的身體虛弱、消瘦、乏力、精神不振等。
  • 腹滿疼痛: 腹部脹滿、疼痛拒按,痛處固定不移,這是瘀血內停的典型症狀。
  • 肌膚甲錯: 皮膚乾燥、粗糙、脫屑,甚至如魚鱗狀,是瘀血阻滯、肌膚失養的表現。
  • 兩目黯黑: 眼眶周圍發黑,是瘀血內停、氣血運行不暢的表現。
  • 經閉癥瘕: 婦女月經閉止、腹中有包塊或腫塊,亦屬瘀血範疇。
  • 納差便秘: 食慾不振,大便乾結,或數日不行,是瘀血阻滯、氣機不暢,影響脾胃運化所致。
  • 脈象弦澀: 脈象弦為肝鬱氣滯,澀為血行不暢,均為瘀血之象。

根據古文記載,此方還可應用於以下病症:

  • 結核性腹膜炎 (初期和中期): 《皇漢醫學》中提到可用於治療疑似結核性腹膜炎。
  • 乾血勞: 《皇漢醫學》引述喻嘉言的觀點,認為此方為治療「乾血勞」的良方,並強調「腹滿」為診斷要點。
  • 勞傷乾血、脅下堅滿: 《長沙藥解》、《金匱懸解》等書指出此方可用於治療勞傷乾血,伴有脅下堅滿的症狀。
  • 經閉: 《證治摘要》提到「女子十七八歲,經閉為勞狀者,金匱大黃蟅蟲丸有效」。
  • 吐血因血凝者: 《古今醫案按選》提及「果系血凝,則仲景大黃蟅蟲丸尚可救之」。

治療原理

大黃蟅蟲丸的治療原理,主要體現在 祛瘀生新、緩中補虛、攻補兼施 八個字上。

  1. 祛瘀生新: 方中重用 蟅蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬 等蟲類藥物,具有強力的破血逐瘀功效,能夠破除體內積聚已久的瘀血。大黃 攻下通便,清熱解毒,既能協助蟲類藥物祛瘀,又能導瘀血下行。桃仁、乾漆 活血化瘀,增強祛瘀之力。諸藥合用,以達祛瘀生新之效。
  2. 緩中補虛: 針對虛勞乾血證的虛實夾雜特點,方中配伍 生地黃 滋陰養血,白芍 養血柔肝,甘草 益氣和中,三藥合用,可以滋補陰血,緩解中焦症狀,補益正氣。杏仁 潤肺止咳,降氣平喘,有助於恢復肺氣宣降功能。
  3. 攻補兼施: 全方以蟲類藥物和大黃為主,強力祛瘀,以治標;以生地黃、白芍、甘草為輔,滋陰養血,以治本。攻補兼施,標本兼顧,使得瘀血得去,新血得生,正氣得復,從而達到治療虛勞乾血證的目的。

黃芩 在方中的作用,主要是清熱燥濕,防止蟲類藥物和大黃等祛瘀藥物過於溫燥,傷及陰血。同時,黃芩還能清解瘀久化熱之邪,有助於消除炎症反應。

總結來說,大黃蟅蟲丸通過破血逐瘀、活血化瘀、滋陰養血、益氣和中等多種途徑,綜合調理人體氣血陰陽,使瘀血得去,新血得生,經脈通暢,臟腑功能恢復,從而達到治療瘀血內停、虛勞乾血證的目的。

傳統服藥法


大黃75克 黃芩60克 甘草90克 桃仁120克 杏仁120克 白芍120克 熟地黃300克 乾漆30克 虻蟲60克 水蛭50克 蠐螬60克 土鱉蟲30克 蜜製小丸,1次服5克,1日服3次,酒下。

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