抵當湯

抵當湯，為中醫方劑的一種，由水蛭、虻蟲、桃仁和大黃四味藥組成。具有活血化瘀、通經下血、破血消癥之功效。主治婦女月經不調、閉經、產後腹痛、癥積痞塊等瘀血之症。

抵當湯最早記載於《傷寒雜病論》一書中，是由以下成分組合而成，以及其使用方法：

• 水蛭：30隻，需先烘焙乾燥。
• 虻蟲：30隻，要去除翅膀和腳，同樣需要烘焙乾燥。
• 桃仁：20顆，要去掉外皮和尖端。
• 大黃：3兩，需用酒清洗過。

這個方劑的主要作用是幫助排除體內的瘀血，也就是說它能促進血液循環，清除因血液凝滯所導致的問題。具體的製備方法是，將以上所有材料加入五升水中煎煮，煮至只剩下三升水量時，濾去藥材渣滓，剩下藥汁要溫熱服用，每次服用一升。如果一次服用後效果不明顯，可以再服用一次。

在傳統醫學中，這個方劑主要用來治療以下症狀：

• 女性月經不順或不通暢，以及腹部有脹滿感，偶爾會有所緩解。

• 男性可能會出現膀胱部位緊張不適的情況。

• 太陽病六七日：如果太陽病已經持續六七天，表面的症狀還存在，脈搏微弱且深沉，但沒有出現結胸的情況，如果患者開始出現發狂的行為，這通常是因為熱氣積聚在下焦（下腹部）。這種情況下，患者的下腹部會感覺硬且脹滿，但小便仍能自行排出。只有當患者排出血液後，症狀才會有所改善。之所以會這樣，是因為太陽病隨著經脈發展，導致熱氣和瘀血積聚在體內。這種情況下，「抵當湯」是主要的治療方劑。

• 太陽病，身體發黃：如果太陽病患者出現黃疸，脈搏深沉且結實，下腹部感覺硬，小便不暢，這表示體內可能沒有血液積聚。但如果小便能自行排出，患者卻出現類似發狂的行為，這通常是因為血液積聚所致。「抵當湯」是主要的治療方劑。

• 成氏說：「甘味藥材可以緩解結實，苦味藥材可以清熱。桃仁和大黃的甘苦特性可以幫助清除下焦的熱結。苦味藥材和鹹味藥材可以幫助處理血液積聚，例如虻蟲和水蛭的苦鹹特性可以幫助消除體內的血液積聚。」

變化方

• 抵當丸：本方去掉十個水蛭，並將虻蟲和桃仁各減少五個，然後將藥材分成四份做成丸劑，每次用水煮一丸。這種方劑用於治療同樣的疾病，但沒有出現善忘或發狂等症狀的患者。
• 代抵當丸：由大黃、生地、歸尾、桃仁、穿山甲、玄明粉、桂等藥材製成的蜜丸。

主治

• 下焦蓄血所導致的發狂或類似發狂的行為，下腹部硬且脹滿，小便能自行排出，容易忘記事情，大便顏色深且容易排出，脈搏深沉結實，以及婦女月經閉塞，下腹部硬且脹滿且按壓時有抵抗感。

「抵當」方名的意義

• 有多種不同的解釋：
  • 一種觀點認為必須使用強烈有毒的藥材才能抵擋熱結和血液積聚。
  • 另一種觀點認為「抵當」可能是「抵掌」的誤寫，「抵掌」是水蛭的一種別名。由於水蛭是本方的主要藥材，因此得名。
  • 還有一種解釋認為「抵當」意味著「至當」，即非常恰當。這種觀點認為蓄血屬於陰性，真氣運行時不會進入這些區域，因此單靠植物藥材無法有效治療，必須使用嗜血的小動物藥材作為嚮導，引導桃仁和大黃等藥材攻擊血液積聚和熱結，這種方法非常恰當且有效，不必擔心藥材的風險。
  • 最後一種解釋認為，本方具有攻逐血液積聚的能力，適用於需要強烈攻擊的場合，因此得名「抵當」。

水蛭（熬）30個，虻蟲30個（去翅足，熬），桃仁20個（去皮尖），大黃3兩（酒洗）。下瘀血。攻逐蓄血。以水5升，煮取3升，去滓，溫服1升。不下，更服。